纈沙坦聯合硝苯地平治療高血壓的療效觀察

李君蘭

摘要：目的 觀察纈沙坦聯合硝苯地平治療高血壓的臨床療效。方法 選取2021年11月～2022年11月醫院收治的80例高血壓患者為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，每組40例。對照組予以鹽酸貝那普利片和硝苯地平治療，試驗組予以纈沙坦聯合硝苯地平治療，比較兩組治療效果。結果 治療前，兩組血壓水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，試驗組舒張壓、收縮壓水平均顯著低于對照組（P＜0.05）；試驗組治療總有效率為顯著高于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。結論 纈沙坦聯合硝苯地平治療高血壓，安全性較高，血壓控制效果佳。

關鍵詞：高血壓；纈沙坦；硝苯地平；舒張壓；收縮壓

作為一種臨床上常見的慢性心血管疾病，高血壓的疾病特征為血壓顯著升高，對患者生活質量、身心健康均造成嚴重影響[1]。近年來，隨著人們生活、飲食習慣的不斷變化，高血壓的發生率呈現逐年持續增長的趨勢。中老年人為高血壓好發人群，發病也呈越來越年輕化趨勢。發病機制尚不確定，一般與遺傳、年齡、不健康的生活方式等因素關系密切。若血壓水平未能得到有效控制，高血壓患者的靶器官會遭到損害，主要包括眼底、腎臟、腦血管、心臟等，嚴重影響患者的生命健康[2]。臨床上主要通過使用降壓藥物治療高血壓。本研究以2021年11月～2022年11月醫院收治的80例高血壓患者為研究對象，探討纈沙坦聯合硝苯地平治療的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年11月～2022年11月我院收治的80例高血壓患者為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，每組40例。對照組：年齡44～91歲，平均（71.85±9.35）歲；男18例，女22例；病程1～22年，平均（10.85±5.98）年；試驗組：年齡55～91歲，平均（69.83±9.36）歲；男25例，女15例；病程1～25年，平均（8.60±6.51）年。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：已明確診斷為高血壓；患者依從性均較高；患者和家屬均對本研究了解和知情。

排除標準：肝、腎、心嚴重障礙；精神疾病者或認知障礙；惡性腫瘤；依從性較差；無法配合研究而退出。

1.2 方法

對照組予以鹽酸貝那普利片和硝苯地平聯合治療。鹽酸貝那普利片溫水送服，10 mg/次，1次/d；硝苯地平溫水送服，30 mg/次，1次/d，連續治療1個月。指導患者合理運動、飲食。

試驗組予以纈沙坦聯合硝苯地平治療。硝苯地平用量、用法與對照組一致；纈沙坦，溫水送服，初始劑量80 mg/次，1次/d，以患者實際情況為依據增、減劑量，每次增、減劑量＜160 mg，連續治療1個月，并指導患者合理運動和飲食。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組血壓水平：包括舒張壓、收縮壓。

（2）比較兩組治療效果：經治療患者臨床表現基本消失，收縮壓水平降低30 mmHg以上，舒張壓水平降低10 mmHg以上，顯效；經治療患者臨床表現得以改善，收縮壓水平降低小于30 mmHg，舒張壓水平降低小于10 mmHg，與正常范圍接近，有效；以上標準未達到，無效。總有效=顯效+有效。

（3）比較兩組不良反應發生情況。

（4）比較兩組生活質量：使用WHOQOL生活質量量表評估患者生活質量，包括社會功能維度、物質狀態功能維度、軀體功能維度和心理功能維度四個維度，分值均為0～100分，分數越高，患者生活質量越好。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組血壓水平比較

治療前，兩組血壓水平比較無顯著性差異

（P＞0.05）；治療后，試驗組舒張壓、收縮壓水平均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療效果比較

試驗組治療總有效率為97.50%，顯著高于對照組的77.50%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應發生情況比較

試驗組不良反應發生率為5.00%，對照組為7.50%，兩組比較不良反應發生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。見表3。

2.4 兩組生活質量比較

兩組治療前的生活質量比較無明顯差異（P＞0.05）；與對照組對比，試驗組治療后的生活質量明顯升高，差異顯著（P＜0.05）。見表4。

3討論

高血壓對患者身心健康和生活質量均可造成不良影響，具有較大危害性，需及時治療避免病情發生進展而使健康水平進一步降低，從而威脅患者生命安全[3]。近年來，高血壓發病率呈現逐年持續增長的趨勢，嚴重影響患者的生活質量。臨床主要通過指導患者服用降壓藥治療，可將患者的血壓水平控制在正常范圍之內，并預防靶器官的損害[4]。臨床藥物治療方案的合理性和安全性對于患者至關重要。

硝苯地平為鈣通道拮抗劑，是臨床治療高血壓的常用藥物，可有效抑制血管平滑肌細胞、心肌細胞中的鈣離子跨膜轉運，從而抑制細胞中的鈣離子釋放，但血漿中的鈣離子濃度不受影響，有效舒張血管，降低血管外周阻力，可預防冠脈痙攣[5]。在24 h內服用硝苯地平控釋片，可均勻、緩慢、零級速率釋放其藥性，每天服用一次可平穩降低血壓水平，有效預防靶器官損害，促進患者生活質量的提升[6]。

由于高血壓的發病原因尚不確定，硝苯地平、鹽酸貝那普利片治療效果因人而異，效果有待提升。相關研究表明，針對輕中度高血壓患者，單一使用降壓藥物僅可達50%～70%血壓控制率[7]。隨著醫學技術的發展，纈沙坦逐漸應用于高血壓的治療中。纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可阻礙血液循環或局部組織的AT1受體和AngⅡ結合，利于水鈉排泄，抑制交感激活，降低醛固酮水平、外周血管阻力，從而降低患者血壓水平[8]。此外，長時間使用纈沙坦可改善胰島素抵抗及患者蛋白尿，減輕靶器官受到的損害，利于患者健康、生活質量的改善[9]。據研究，硝苯地平聯合纈沙坦應用于高血壓的治療中的臨床效果較好，且不良反應發生率較低，可顯著改善患者生活質量[10]。

治療前，兩組血壓水平比較無顯著性差異

（P＞0.05）；治療后，試驗組舒張壓、收縮壓水平均顯著低于對照組（P＜0.05）；試驗組治療總有效率為顯著高于對照組（P＜0.05）；兩組比較不良反應發生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。證實了硝苯地平、纈沙坦聯合治療可有效控制血壓水平，具有較高的有效性和安全性，利于患者生活質量改善，可行性較高。與鹽酸貝那普利相比，纈沙坦聯合用藥不但療效確切，副作用較少，具有更好的耐藥性，對腎功能和心功能有一定的保護作用，其適用廣泛更廣，優勢更為明顯，因此纈沙坦聯合硝苯地平效果更佳。

綜上所述，纈沙坦聯合硝苯地平治療高血壓的效果好，有效性、安全性均較高，可實現對患者血壓水平的有效控制。

參考文獻

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