腦循環(huán)功能治療儀治療精神分裂癥的臨床效果研究

李興華 張炳奎 周保霞 李艷

摘要：目的 探討腦循環(huán)功能治療儀治療精神分裂癥患者的臨床效果。方法 選取2021年4月～2023年4月我院收治的60例慢性精神分裂癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各30例，對(duì)照組予以常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以腦循環(huán)功能治療儀治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 治療后，觀察組WHOQOL-100、SWLS評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，觀察組 MCCB評(píng)分顯著高于對(duì)照組，SIP評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，觀察組P300潛伏期顯著短于對(duì)照組，P300波幅顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，觀察組GABA、Glu、DA、NE和5-HT指標(biāo)水平均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 腦循環(huán)功能治療儀用于精神分裂癥治療中的臨床效果顯著，可有效改善患者生存質(zhì)量、生活滿意度和認(rèn)知功能，降低疾病對(duì)患者的影響。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥；腦循環(huán)功能治療儀；康復(fù)作用

精神分裂癥（Schizophrenia，SCH）是臨床上常見的精神疾病類型，主要是指?jìng)€(gè)人感知覺、意識(shí)、情緒等方面出現(xiàn)扭曲[1]。SCH患者普遍存在認(rèn)知損害（記憶力下降、信息處理能力下降等）、社會(huì)功能下降等表現(xiàn)，容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，導(dǎo)致社交恐懼，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)自殘、自殺等危險(xiǎn)行為[2]。腦循環(huán)功能治療儀以電刺激為主要治療手段，是目前臨床輔助治療抑郁癥、缺血性腦血管病的常用物理療法，主要是通過對(duì)小腦頂核進(jìn)行電流刺激，增加腦血流量，改善腦微循環(huán)，調(diào)節(jié)大腦功能狀態(tài)，從而保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，改善中樞神經(jīng)功能[3]。本研究旨在探討腦循環(huán)功能治療儀治療精神分裂癥患者的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年4月～2023年4月我院收治的60例慢性精神分裂癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各30例。對(duì)照組男20例，女10例；年齡24～49歲，平均（36.18±1.84）歲；病程3～6年，平均（4.29±0.98）年。觀察組男21例，女9例；年齡23～50歲，平均（36.24±1.95）歲；病程2.5～6年，平均（4.25±0.94）年。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡＞18歲；符合中國(guó)精神障礙分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）[4]中SCH診斷標(biāo)準(zhǔn)；病程＞2年；具備正常溝通能力；患者及家屬均知情，并簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在腦血管疾病、癲癇；有藥物及酒精濫用史；處于藥物戒斷狀態(tài)；存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；視聽語(yǔ)功能障礙或文盲；既往有神經(jīng)系統(tǒng)疾病史、腦外傷史；妊娠期、哺乳期女性。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)治療：行對(duì)癥治療，給予患者利培酮，溫水送服，初始劑量為1 mg/次，1次/d，之后根據(jù)患者病情逐漸增加劑量至4 mg/d；給予患者阿立哌唑，溫水送服，初始劑量為10 mg/d，用藥2周，根據(jù)患者耐受情況及病情逐漸增加劑量，最大劑量≤30 mg/d，持續(xù)用藥1個(gè)月。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以腦循環(huán)功能儀治療：指導(dǎo)患者佩戴治療帽，將腦循環(huán)功能儀電極置于Vp1、Vp2處，電極片粘貼于耳后乳突穴位，啟動(dòng)刺激，治療參數(shù)：振頻2 Hz，振幅10%～20%，強(qiáng)度30%～50%，電流≤10 ?v，電壓16～20 v。根據(jù)患者耐受程度調(diào)整參數(shù)，1次/d，30 min/次，15次為1個(gè)療程，持續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組生存質(zhì)量和生活滿意度：應(yīng)用生存質(zhì)量評(píng)定量表（MHOQOL-100量表）、生活滿意度量表（SWLS）進(jìn)行評(píng)估，MHOQOL-100量表總分100分，得分越高患者生存質(zhì)量越好；SWLS評(píng)分共5個(gè)條目，各條目1～7分，得分越高患者生活滿意度越高。（2）比較兩組認(rèn)知功能和疾病影響程度：應(yīng)用認(rèn)知功能成套測(cè)驗(yàn)-共識(shí)版（MCCB）、疾病影響程度量表（SIP）對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)估，MCCB共7個(gè)心理維度10項(xiàng)測(cè)驗(yàn)，得分越高提示認(rèn)知功能越好；SIP總分為100分，得分越高患者功能障礙越嚴(yán)重。（3）比較兩組P300潛伏期及波幅。（4）比較兩組腦漲落圖指標(biāo)：應(yīng)用腦電超慢漲落分析儀檢測(cè)兩組腦漲落圖，檢測(cè)時(shí)指導(dǎo)患者保持清醒安靜狀態(tài)，取坐位、閉目，記錄治療前后γ-氨基丁酸（GABA）、谷氨酸（Glu）、多巴胺（DA）、去甲腎上腺素（NE）和5-羥色胺（5-HT）水平變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用ｔ檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組生存質(zhì)量和生活滿意度比較

治療后，觀察組WHOQOL-1002.73、SWLS評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組認(rèn)知功能和疾病影響程度比較

治療后，觀察組MCCB評(píng)分顯著高于對(duì)照組，SIP評(píng)分顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組P300潛伏期及波幅比較

治療后，觀察組P300潛伏期顯著短于對(duì)照組，P300波幅顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組腦漲落圖指標(biāo)比較

治療后，觀察組GABA、Glu、DA、NE和5-HT指標(biāo)水平均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

SCH為臨床常見精神疾病，患者多有幻覺、妄想、情志淡漠、記憶力減退等癥狀。目前臨床尚不完全明確SCH的發(fā)病機(jī)制，部分研究認(rèn)為其陰性癥狀可能與額葉多巴胺活性降低、5-HT功能亢進(jìn)密切相關(guān)。藥物治療為臨床治療該疾病的主要手段，以利培酮、阿立哌唑?yàn)榇硇运幬铮哂休^強(qiáng)對(duì)抗5-HT受體的作用，可通過增加額葉皮質(zhì)及紋狀體的多巴胺（DA）活性改善SCH患者陰性癥狀。有研究表示，SCH患者陰性癥狀與額葉低血流灌注密切相關(guān)，單純應(yīng)用藥物難以改善低血流灌注，故臨床應(yīng)積極探尋更加科學(xué)合理的治療手段[5]。

腦循環(huán)功能治療儀為微電腦合成仿生物電進(jìn)行電刺激的一種物理治療設(shè)備，主要在重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）技術(shù)上發(fā)展而來，兼具rTMS、小腦頂核電刺激、神經(jīng)肌肉電刺激等方法的功能，在精神疾病、神經(jīng)內(nèi)外科等均有應(yīng)用[6]。相關(guān)研究表明，腦循環(huán)功能治療儀作用機(jī)制可能為：（1）利用rTMS技術(shù)可將電流轉(zhuǎn)化為磁場(chǎng)信號(hào)，并借助電極定向、穩(wěn)定輸出交變電磁場(chǎng)，直接透過大腦皮層神經(jīng)對(duì)治療部位進(jìn)行電刺激，從而增加血管彈性，有效改善腦細(xì)胞代謝環(huán)境，促進(jìn)腦局部血液循環(huán)[7～8]。（2）通過電極片將特定電流引入小腦頂核，并對(duì)腦部進(jìn)行無(wú)創(chuàng)電刺激，有利于舒張腦血管，改善腦血流灌注及血管循環(huán)，有效穩(wěn)定腦細(xì)胞神經(jīng)膜電位。（3）腦循環(huán)功能治療儀的變頻氣壓震動(dòng)按摩功能可刺激大腦穴位，具有氣道通經(jīng)活絡(luò)、改善腦循環(huán)的作用，利于減少情緒劇烈波動(dòng)，并改善SCH所致的失眠等癥狀。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組WHOQOL-100、SWLS評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，觀察組MCCB評(píng)分顯著高于對(duì)照組，SIP評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，觀察組P300潛伏期顯著短于對(duì)照組，P300波幅顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，觀察組GABA、Glu、DA、NE和5-HT指標(biāo)水平均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，腦循環(huán)功能治療儀用于精神分裂癥治療臨床效果顯著，可有效改善患者生存質(zhì)量、生活滿意度和認(rèn)知功能，降低疾病對(duì)患者的影響。

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