妊娠糖尿病知多少

穆勇昕

女性在妊娠期間受一些因素的影響，可能會出現糖耐量異常的情況，甚至引發妊娠糖尿病，此時通常需使用降糖藥物控制血糖。

妊娠糖尿病對胎兒的影響

（1）一旦孕婦患有妊娠糖尿病，胎兒會長時間處在高胰島素血癥環境中，容易出現胎兒軀體發育過度的情況，從而形成巨大兒。（2）如果孕婦血糖長時間處于較高水平，可能會損傷到大血管和微血管，容易出現流產。

妊娠糖尿病對孕婦的影響

（1）妊娠糖尿病患者患妊娠高血壓疾病的概率比正常孕婦高出2～4倍，且還可能并發腎臟疾病，極大增加子癇的發病率。（2）妊娠糖尿病患者發生羊水過多的概率比正常孕婦高很多，可能是受高血糖的影響，胎尿增多所致。

降糖藥如何影響血清指數

由于妊娠糖尿病會對胎兒和孕婦的健康都造成較大影響，所以患者一定要注意控制血糖。但孕婦是特殊群體，腹中胎兒生長需要充足的能量供應。如果為控制血糖對患者飲食進行嚴格控制，容易出現饑餓性酮癥酸中毒，因此通常要服用降糖藥物控制血糖。孕婦使用降糖藥物后，通過葡萄糖氧化酶法測定、化學發光法測定、HOMA-IR評價等發現，其血清中的空腹血糖指標、空腹胰島素指標以及穩態模型胰島素抵抗指數均明顯降低。

這是因為降糖藥物對食物多糖的分解具有抑制作用，能夠減緩身體對糖分的吸收，避免患者在吃完飯后的血糖大幅度升高。目前，對于妊娠糖尿病和妊娠期糖耐量損害的治療，一般選擇使用胰島素控制血糖。孕婦在確診為妊娠糖尿病后，如果經過飲食和運動控制2周后，空腹全血血糖依然在5.3 mmol/L以上、血漿血糖在5.8 mmol/L以上，飯后1 h全血血糖在8.6 mmol/L以上，2 h后依然在 6.7 mmol/L以上，血漿血糖在7.2 mmol/L以上，此時就需要使用胰島素控制血糖，以降低血清指標。胰島素的使用劑量因人而異，需要根據孕婦的體重確定，每日使用總劑量為每千克體重的0.2～0.7 U。孕婦在使用胰島素控制血糖的早期階段，為防止低血糖的發生，可適當減少胰島素的使用劑量，并注意監測自身血糖變化，以便對胰島素的使用劑量做出調整，但每天調整的劑量不可以多于3 U。在孕婦調整完使用劑量后，監測血糖3 d，如檢測獲得的血清指標值依然不是很理想，可利用上述方式繼續進行調整。

妊娠糖尿患者使用降糖藥時的注意事項

（1）妊娠糖尿患者在注射胰島素時，要選擇有豐富皮下脂肪的部位，如腹部、大腿外側、上臂外側、臀部外上側。其中，在腹部位置注射藥物吸收最快，是吃飯時注射短效胰島素最為適宜的部位。上臂三角肌下外側則是最適宜孕婦注射的部位。對于處于孕中期和孕晚期的孕婦，最好選擇距離胎兒較遠的部位注射。（2）每次注射胰島素時，注射點需要距離上一次注射點不少于1 cm的地方。（3）注射胰島素前需要保持注射位置的清潔，如果發現注射位置存在脂肪增生、感染、炎癥，則要換個部位。

女性懷孕后雖然需要補充營養，但也要注意將體重控制在健康范圍內，降低妊娠糖尿病的風險。一旦確診為妊娠糖尿病，需合理控制飲食并增加運動量。如果通過改善生活方式未控制好血糖，就需要在專業醫生的指導下通過降糖藥物控制。