解讀臨床化學檢驗報告中的“危急值”

劉華

臨床化學檢驗中的“危急值”，單從字面上就能夠看出患者病情危急。本文將詳細為大家解讀“危急值”。

常見危急值的解讀

常見危急值有以下幾種。

鉀（K）

參考區間3.5 ～5.5 mmol/L，低于3.0 mmol/L或者高于7.5 mmol/L時出現危急值。其中，當鉀含量低于3.0 mmol/L時，容易引起頭暈、心律失常、乏力和冒虛汗等，要及時對癥治療；當鉀含量高于7.5 mmol/L時，也會引起心律失常，也必須進行合適的治療。要注意，治療前要排除試管內溶血引起的高鉀。

低鉀常見的臨床表現包括：神經肌肉系統方面主要表現為肌無力和發作性軟癱；心血管系統方面表現為心肌應激性變差，可出現各種心律失常，影響傳導等；泌尿系統方面表現為長期處于低鉀狀態會損傷腎小管，造成缺鉀性腎病；內分泌代謝系統方面表現為患者糖耐量功能變差（若是兒童長期缺鉀，會影響生長，造成發育遲緩）；消化系統方面，輕度缺鉀的患者容易出現食欲減退、腹脹以及便秘等，嚴重缺鉀時可能會引起麻痹性腸梗阻。

鈉（Na）

鈉的主要作用是調節酸堿平衡，維持正常的滲透壓與細胞生理功能，參考區間135～145 mmol/L。小于115 mmol/L或者大于150 mmol/L時出現危急值。

低于115 mmol/L時，患者表現為惡性、嘔吐、疲憊以及頭痛等；若低于110 mmol/L時，患者容易出現抽搐或昏迷，甚至死亡。臨床化學檢驗發現鈉低于135 mmol/L時，就要及時處理。

高于150 mmol/L時，患者會不同程度的淡漠、嗜睡、進行性肌肉張力增加、顫抖、運動失調、驚厥、癲癇發作，甚至昏迷。

鈣（Ca2+）

參考區間2.25～2.65 mmol/L。低于1.75 mmol/L或者高于3.37 mmol/L時出現危急值。

血鈣濃度低于1.75 mmol/L時，患者可發生四肢抽搐或者肌強直等，要及時進行治療。血鈣濃度高于2.74 mmol/L時，及時查找原因，可能是甲狀腺功能亢進，應結合其他試驗加以證實或排除。血鈣濃度高于3.37 mmol/L時，可發生高血鈣性昏迷，或者中毒。

葡萄糖（Glu）

參考區間3.9～6.1 mmol/L。低于2.2 mmol/L或者高于22.2 mmol/L時出現危急值。若禁食12 h后，測定低于2.8 mmol/L，屬于低血糖癥，患者可表現為焦慮、顫抖虛弱等，反應變慢，嗜睡，此時要結合其他檢查，尋找病因。若低于2.2 mmol/L時，可發生低血糖休克，危及生命安全。空腹血糖超過7 mmol/L時，要考慮糖尿病的可能，可以進行糖耐量試驗，盡早診斷治療。餐后2 h血糖高于11.1 mmol/L時，高度懷疑糖尿病；若血糖高于22.2 mmol/L，可能發生糖尿病酮癥酸中毒。

肌酸激酶（CK）

成年男性參考區間在80～200 U/L，成年女性參考區間在60～140 U/L。當CK高于2000 U/L時出現危急高值，可判斷骨骼疾病或是心臟病變。

危急值不是一成不變的臨床數據，每個醫院會根據實際情況制定出一個危急值。合理運用危急值，可大大降低臨床風險，保障患者生命安全。