雙能量CT 在甲狀腺乳頭狀癌診斷中的應用綜述

鐘 藝，余 強，何知楊，寧友勸，彭 娟，呂發金

（重慶醫科大學附屬第一醫院放射科，重慶 400016）

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近年來，甲狀腺癌發病率逐年上升，甲狀腺乳頭狀癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）是甲狀腺癌最常見的病理類型，屬低度惡性腫瘤，雖然預后好，但易發生頸部淋巴結轉移，且頸部淋巴結轉移是局部復發的重要危險因素[1]。因此，甲狀腺結節的早期篩查、定性診斷及頸部淋巴結轉移情況的準確評估，對PTC 患者臨床治療方法及手術方案的選擇有重要的指導意義[1]。

細針穿刺細胞學是PTC 術前診斷最重要的方法之一，但為有創性檢查，存在局部出血的風險，且取樣不佳時有較高的假陰性。超聲、CT 及MRI 是PTC 術前診斷常用的無創性檢查方法，其中，超聲是首選檢查方法，但其準確性易受個人經驗及操作技術的影響，且對深部病灶及淋巴結轉移的評估有一定局限性[1-3]；CT 雖能更全面顯示病變與周圍結構的關系，但軟組織分辨能力差，難以發現微小病灶[4]；MRI 軟組織對比度更高，但對鈣化灶不敏感，且易產生運動偽影。因此，PTC 術前診斷需一種更全面、準確性更高的檢查方法。

雙能量CT 作為一種先進的成像技術，基于物質對不同能量X 射線光子的吸收差異，通過一次掃描可同時獲得物質在高、低2 種能量X 射線下的衰減數據。此外，通過虛擬單能量成像、能譜曲線、物質分離及有效原子序數等常用技術對數據進行后處理分析，可獲得單能量圖、基物質圖及有效原子序數圖等能譜圖像，有利于組織解剖結構及病灶形態的顯示；……