淺析新時期下基層醫療衛生機構如何創新性開展資產管理工作

儲玲瑋 南通市崇川區唐閘鎮街道社區衛生服務中心

在新時期下，只有通過不斷完善基層醫療衛生機構的日常工作管理水平才可提高我國社會的整體醫療服務水平，提升人民對健康管理工作的重視，保障民眾的身心健康。值得一提的是，在當前基層醫療衛生機構的日常工作開展過程中，由于管理者對資產管理工作缺乏正確的認識，并未形成規范明確的資產管理制度，一定程度上影響了基層醫療衛生機構的高效運行，無法最大化發揮出其自身作用。因此若要從根本上改變現狀，必須結合基層醫療機構的特色，對固定資產進行科學化、精細化、規范化的管理，進而推動基層醫療衛生機構資產管理工作質量的提升，為廣大人民群眾提供健全優質的醫療衛生服務，最終實現基層醫療衛生機構的健康可持續性發展。

一、基層醫療衛生機構資產管理的重要性

近幾年，隨著全球疫情的持續影響，基層衛生醫療機構承擔的工作更加繁雜具體，除承擔原有的基層衛生基本管理職能外，還需要充分保障防疫需求以及公共衛生安全需要，而無論是基本的衛生管理還是防疫等公共衛生應急管理，都離不開醫療物資、設備等醫療資產的高效調度輸送和保障，可見資產管理在基層醫療衛生機構服務人民群眾健康管理和公共衛生防護等方面發揮著非常重要的作用。其重要性體現為：一是基層醫療衛生服務具有公益性，通過強化資產管理工作過程，可使基層醫療衛生機構的財務管理工作更加科學，從而保障基層醫療衛生機構內部各項工作的順利開展，進而創造出更多的社會效益[1]；二是在資產管理過程中，可以通過對基層醫療衛生機構的各項服務成本和醫療資源進行有效控制，以提升醫療資源的使用效率，促進基層醫療衛生機構經濟效益提升；三是通過強化資產管理工作可以有效實現基層醫療衛生機構其他各項工作的聯動，如資產管理工作和預算管理聯動，促進預算管理工作的完善和水平的提升；資產管理工作和考核管理工作聯動，以考核來推進資產管理的開展和任務目標的實現。因此，在基層醫療衛生機構各項管理工作中資產管理至關重要。

二、基層醫療衛生機構資產管理工作中存在的問題

資產管理是基層醫療衛生機構管理工作的重點，只是在過去資產數量少，資產采購較少，因而資產管理工作相對比較簡單；當前隨著國家對公共衛生管理事業的持續投入，基層醫療衛生機構的資產數量激增，現有的資產管理方式逐漸不能適應資產增加的速度，導致資產管理難度上升。基層醫療衛生機構需要結合自身管理實際，認真分析資產管理過程中日益凸顯的問題，才能針對性制定相應的管理措施。

（一）資產管理整體意識不強，資產管理機制不健全

現階段部分基層醫療衛生機構依然存在重業務輕管理的思想認識誤區，管理者對資產管理工作缺乏正確的認知與專業的指導，導致基層醫療衛生機構總體資產管理工作機制不健全，無法發揮出全面資產管理工作該有的作用，進而影響了基層醫療衛生機構的資產管理效能[2]。例如：在資產管理工作過程中，由于缺乏專業的資產管理指導人員，造成基層醫療衛生機構內部資產管理人員無法按照預定體系落實資產管理工作，機構具體的運營管理發展戰略制定受到阻礙，資產管理工作效率較低。另外，由于基層醫療衛生機構同時兼具社會性和公益性的綜合屬性，因此易出現醫療衛生機構內部管理人員以及部門領導不重視機構經濟效益提升、輕視資產管理工作、未制定詳細的資產管理制度等情況，最終導致資產管理人員的工作積極性不高，無法全面發揮出資產管理工作促進基層醫療衛生機構良性有序發展的作用。

（二）缺乏完善資產采購計劃，資產購置流程不明晰

由于資產管理機制不健全，基層醫療衛生機構內部不可避免出現資產購置流程不明晰、采購過程相對混亂的局面。諸如：由于基層醫療衛生機構在進行采購前未制定明確的申報審批制度，對事前的采購不做詳細周到的計劃，而完全憑借個人主觀判斷進行任意采購，易造成實際采購項目與醫療衛生機構的需求不匹配，產生資源閑置浪費，最終影響了資產的使用效益。其次，由于資產購置流程相對混亂，對資產采購后未進行妥善保管，或在采購昂貴的先進設備時未采取必要的防護措施，使得這些先進設備在使用過程中出現不可挽回的磨損，影響了資產最終使用年限，這對基層醫療衛生機構而言，無疑是一種資產損失，因此明確資產采購計劃至關重要。再次，采購計劃的制定需要結合基層醫療衛生機構的年度工作目標和現有資產的存續狀況，并充分和上級部門溝通，對部分資產可以從上級調撥的，需避免重復采購支出，增加基層負擔。

（三）資產管理考核機制不完善，內控監督管理不到位

在新時期的基層醫療衛生機構資產管理過程中，必須匹配明確的獎懲制度和健全的監督機制，才能保障各項具體工作的有效落實。然而當前基層醫療衛生機構日常管理工作涉及面廣，內容較多，相對冗雜，其內部并未形成完善的資產管理考核機制以及監督管理措施。在基層醫療衛生機構的日常工作中，資產管理工作只歸結于財務部門，而財務部門在進行實際資產管理工作時，由于缺乏監督管理機制，部分資產管理工作人員極易出現散漫懈怠的現象，從而影響了資產管理工作效能的提升，與此同時，由于財務部門內部未建立完備的資產管理考核體系，對資產管理工作目標及責任分工缺乏有效統籌，事責不統一，造成資產管理混亂，人員工作積極性普遍不高。

（四）固定資產管理職責不清晰，缺乏動態跟蹤管理

這主要指的是由于基層醫療衛生機構內部管理疏松，缺乏動態的跟蹤管理機制，造成部分固定資產流失的現象[3]。主要原因有：基層醫療衛生機構資產管理人員多為兼職，資產管理意識并不高，專業知識體系也不全面，導致在資產采購過程中出現盲目性，從而影響了資產管理工作的有效性；其次，由于具體負責資產管理的人員在實際工作中未明確其固定資產管理職責，造成出現資產管理問題時難以第一時間找到對接人員，在一定程度上影響了資產管理工作的質量。最后，由于未對固定資產進行動態跟蹤管理，資產管理各環節難以進行高效聯動，導致資產管理工作拖沓滯后，如未按資產管理入賬要求對資產屬性、購入時間、型號、年限等因素進行詳細記錄，導致后續資產信息核對時會出現很多不必要的麻煩，資產登記信息的不準確也會影響資產的處置、價值反映等方面。

（五）沒有形成統一調配機制，資產配置不合理

由于基層醫療衛生機構工作體系龐雜，人員配置不足，通常不會安排專業的財務管理人員對資產實行統一管理，大都選擇由辦公室、藥物管理等部門人員進行監管，從而導致基層醫療衛生機構在進行資產管理時無法形成統一的調配機制，易出現資產調配不合理的現象，主要表現在：非專業人員因缺乏系統化的資產管理知識，對機構所擁有的醫療設備價值和數量等不甚清楚，尤其是常規的設備和辦公資產，管理觀念淡薄，管理隨意性大，以至于在資產購置、維護、處置及使用等管理過程中問題頻現。與此同時，部分基層醫療衛生機構未充分應用現代信息化手段對資產管理過程中出現的問題進行有效分析，易產生資產閑置浪費、資產賬面不符現象，這不僅會影響基層醫療衛生機構管理水平的提升，還會間接影響基層醫療衛生機構的整體形象，所以建立統一的資產調配機制不容忽視。

三、新時期下基層醫療衛生機構如何創新開展資產管理

創新是時代發展的推動力，在新時期下國家對基層醫療衛生機構投入水平的提升，雖然使得基層醫療衛生機構擁有了越來越多的固定資產，提高了其自身的醫療水平，但是，由于固定資產管理過程涉及環節多、工作量較大，要全面提升基層醫療機構資產管理水平、最大化發揮醫療資產價值仍然是一項任重而道遠的工作。筆者認為，基層醫療衛生機構創新性地開展資產管理工作應主要從以下五方面入手。

（一）提升資產整體管理意識，健全資產管理機制

新時期下的基層醫療衛生機構對資產實行創新性管理，就要讓基層醫療衛生機構內部的所有工作人員都能充分認識到資產管理工作的重要性，在凝聚廣泛共識的基礎上建立完善的資產管理機制，提升資產管理整體意識，協力推動資產管理在基層醫療衛生事業發展中發揮出其應有的作用。具體如：資產管理整體意識的提升需要資產管理人員改變固有思維觀念，從資產管理工作整體角度出發，避免以點帶面式管理，要對資產管理的各項工作都能細化到責任人，實現全方位、多層次管理。其次，定期對資產管理人員進行業務培訓，更新資產管理人員的知識儲備，在潛移默化中加深對資產管理的認知認可度，提升資產管理整體意識。最后，在資產管理制度框架范圍內拓展細化保管制度、盤點制度、損壞賠償制度等相關內容，進一步完善資產管理機制，及時根據管理工作需要調整相應制度，讓機制充分保障資產管理工作平穩高效運行。

（二）制定完善的資產采購計劃，明晰資產購置流程

基于基層醫療衛生機構的主要特色便是為廣大人民群眾提供的健康管理服務，因此制定科學有效的資產采購計劃是實現基層醫療衛生機構資產管理水平提升，保障服務質量的關鍵舉措。主要表現在：在資產管理過程中，通過明晰資產購置流程，可以彰顯公開公平公正的原則，對資產采購工作有效監督，通過公開化的招標程序采購，可以有效避免因人為干預而引起的采購資產價值過高、質量不佳等問題。同時，基層醫療衛生機構需對現有的采購流程進行梳理，對流程中不合理的環節進行優化，完善采購計劃，明確具體購置流程，諸如提前開展市場調研制定購置醫療設備清單，借助第三方技術評估力量選擇高質量醫療設備進行采購，建立專項保管部門，定期對采購的醫療資產進行維護保養等，通過細化計劃管理，清暢采購途徑，把好采購源頭，推動醫療資產管理實現質的飛躍。

（三）完善資產管理考核機制，發揮內控監督管理職能

眾所周知，“不以規矩，不能成方圓”，在基層醫療衛生機構資產管理工作過程中，監督考核作為重要抓手，必須發揮其應有的作用[4]。首先，建立完備的資產管理考核機制，依據職責分工和工作成效，對資產管理人員的日常工作進行定期考核評估，可以挖掘資產管理工作中存在的問題和不足，適時進行矯正糾偏，提升資產管理工作質效，適度的績效獎懲也可持續鞭策資產管理人員，促進其加強資產管理工作的內生動力。其次，完善資產監督管理制度，明確監督管理職責，將基層醫療衛生機構內部的資產預算管理指標與資產的實際運營情況作比對，對標找差，總結經驗教訓，為采購作對照參考；分門別類建立資產檔案，實現資產管理全流程、全生命周期常態化管理，對資產采購、資產處置等重點環節進行監督，提升內控管理水平，督促資產管理人員兢兢業業、認認真真做好每一項資產管理工作，避免出現資產超常損耗或流失的現象。

（四）細化資產管理崗位職責，實現資產動態過程管理

基層醫療衛生機構的業務范圍不僅涵蓋醫療服務，也包括生活護理等各項服務，而資產管理工作不僅是業務開展的重要保障，更是醫療衛生機構未來發展規劃的重要支撐，在一定程度上展現了基層醫療衛生機構的運營發展目標。因而資產管理須從發展服務基層醫療衛生事業大局出發，整體謀劃工作開展目標，細化資產管理崗位職責，貫徹資產動態過程管理理念，實現資產管理精細化、規范化和持續化，為實現基層醫療機構區域功能服務目標保駕護航[5]。首先，通過資產動態管理理念的推廣宣傳，使資產管理人員能夠充分意識到開展資產動態過程管理的重要性，進而引導帶動所有工作人員學習有關資產管理的知識，為資產管理工作營造良好的氛圍。其次，通過明確資產管理人員的崗位職責，細化資產入賬、出賬管理流程，增強基層醫療衛生機構內部資產管理部門與其他業務部門之間的交流合作，提升資產管理工作聯動性，筑牢整體管理意識，有效保障基層醫療衛生機構有序開展各項綜合性服務。

（五）建立健全資產統一調配機制，統一調配范圍標準

從宏觀上看，為實現基層醫療衛生機構公共衛生服務功能全覆蓋，基層醫療機構主管部門應制定區域性公共衛生發展布局規劃，積極鼓勵引導各基層醫療衛生機構業務開展差異性目標定位，通過錯位競爭提升服務工作效能，避免基層醫療設備設施重復投資建設。從微觀上看，基層醫療機構應建立健全資產統一調配機制，明確資產統一調配范圍和標準，嚴格按照范圍和標準進行資產調配審核，實現資產調配清單式管理；加強資產管理信息化系統建設，充分應用大數據技術實時掌控資產調配情況，保障資產供需適配，對資產的去向進行實時跟蹤，保障資產損耗與庫存可循可視，實現資產價值最大化；暢通與主管部門的溝通機制，基層醫療衛生機構在日常資產管理工作中要做好資產管理“下情上報”工作，尤其在編制采購計劃前，應充分做好與上級主管部門的溝通工作，為主管部門統一資產調配作統籌參照，避免醫療資產重復投資和閑置。

四、結語

綜上所述，基層醫療衛生機構資產管理工作難度增大，管理模式和方式都需要相應轉變，尤其要結合國家政策導向和內部管理需求，對現有管理流程進行優化，制定清晰可執行的資產管理流程，并能通過完善的考核評估體系來實現資產的高效管理。只有在資產管理工作穩定高效運行的基礎上，基層醫療衛生機構才能更好地發揮公共衛生服務職能，保障民眾身心健康。