家長對兒童退熱藥關(guān)心的問題

劉俊

發(fā)熱是指機(jī)體在致熱原作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時，體溫升高超出正常范圍，即體溫升高超出一天中正常體溫波動的上限。臨床工作中通常采用肛溫≥38℃或腋溫≥37.5℃定義為發(fā)熱。體溫的異常應(yīng)視為疾病的一種表現(xiàn)。發(fā)熱是兒童最常見癥狀，也是家長們?yōu)橹^痛的問題，在兒科門診特別是急診中，是家長最常見的主訴。但在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，許多家長在帶孩子來就診前，就已經(jīng)自作主張用了解熱鎮(zhèn)痛藥。那么，兒童發(fā)熱時如何使用解熱鎮(zhèn)痛藥，在使用時有哪些注意事項(xiàng)呢？

答：目前推薦的兒童安全有效的退熱藥物只有兩個：對乙酰氨基酚和布洛芬。2至6月齡選擇對乙酰氨基酚；6月齡以上選擇對乙酰氨基酚、布洛芬均可。

答：兩者均抑制環(huán)氧酶而減少前列腺素的產(chǎn)生起到退熱作用，退熱效果相似，在合適的給藥劑量下不良反應(yīng)均少，選擇其一即可。

答：不建議兩藥聯(lián)合或交替使用，因?yàn)橛锌赡軐?dǎo)致劑量錯誤或混淆給藥間隔時間，導(dǎo)致藥物過量或中毒。

答：發(fā)燒本身不是疾病，而是一個癥狀，本質(zhì)是新冠病毒、流感病毒、普通病毒、細(xì)菌、支原體等感染所致。口服退燒藥物主要是減輕發(fā)熱所致的不適，而非單純地恢復(fù)體溫，更不治療疾病。

年齡≥2個月的兒童，當(dāng)腋溫≥38.2℃或伴有明顯不適時，可口服退熱藥物。在疾病急性期，口服退熱藥物后體溫降不下來或者降下來4～6小時后再次發(fā)熱，都可視為正常現(xiàn)象。如孩子精神反應(yīng)尚可，我們需要多觀察，多做物理降溫，間隔4～6小時口服退熱劑。

答：應(yīng)避免同時使用。復(fù)方感冒藥中大多包含對乙酰氨基酚，與退熱劑同時服用可造成退熱成分重復(fù)使用，可導(dǎo)致藥物過量，引起肝腎功能損害等副作用。同時，部分復(fù)方感冒藥中含有偽麻黃堿、右美沙芬、氯苯那敏、金剛烷胺等成分，不推薦2歲以下兒童使用。

答：12歲以下兒童不能吃成人退熱劑，包括各種緩釋片、緩釋膠囊等。

答：要根據(jù)藥物攝入的時間、藥物劑型、疾病狀態(tài)等綜合考慮。如服用后立即嘔吐，嘔吐物中可看到藥物，可考慮補(bǔ)服。如服用時間超過15分鐘，須考慮補(bǔ)服藥物過量的危害。

答：如果寶寶哭鬧后好不容易哄睡，手腳暖和，身上已經(jīng)出汗，說明寶寶體溫會有所下降。可以暫時不叫起來喂藥，少穿少蓋，降低室溫，監(jiān)測體溫。如果寶寶已經(jīng)睡著很長時間，手腳冰涼，或者有熱性驚厥病史，有其他基礎(chǔ)疾病，建議叫起來喂退熱劑，同時補(bǔ)充水分。

答：口服和栓劑含有的退熱成分相同，能口服應(yīng)當(dāng)盡量口服。口服困難者可以考慮使用退熱栓。

答：使用前需核對包裝信息，根據(jù)體重及劑型選擇合適用量，給藥前充分搖勻。