甲亢心究竟是怎么回事呢

云南大理讀者袁某來(lái)信說(shuō)：6年前我被診斷為甲亢，好轉(zhuǎn)后自行停藥。5天前出現(xiàn)心悸、氣促，活動(dòng)后癥狀明顯，僅能行走2～3米，伴下肢浮腫、咳嗽、咳白色稀痰，平臥時(shí)咳嗽加劇，大便次數(shù)增加，怕熱、多汗、心情煩躁，頸部腫大。到醫(yī)院被確診為甲亢心。請(qǐng)問(wèn)甲亢心是怎么回事呢？

甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）性心臟病是一種獨(dú)立疾病，指在甲亢時(shí)，過(guò)量的甲狀腺激素對(duì)心臟的毒性作用，引起一系列心血管系統(tǒng)癥狀的一種內(nèi)分泌代謝紊亂性心臟病，包括甲亢伴心律失常、心臟擴(kuò)大和心力衰竭等。

甲亢性心臟病的發(fā)病率占甲亢的5%～10%。隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)生率增高，特別是40歲以上發(fā)病率高，多見于甲亢未得到恰當(dāng)治療、病情較重、病程較長(zhǎng)及年齡較大的患者。屬甲狀腺危重癥疾病，嚴(yán)重者可危及生命。甲亢如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，持續(xù)的血液動(dòng)力學(xué)超負(fù)荷狀態(tài)使心臟的負(fù)擔(dān)越來(lái)越重，最后引起心肌肥厚、心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心絞痛等。甲亢性心臟病主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面。

一般表現(xiàn)心悸是最常見的癥狀，其他癥狀包括運(yùn)動(dòng)耐力下降、勞力性呼吸困難和乏力。

心律失常包括竇性心動(dòng)過(guò)速、房性期前收縮、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、心室撲動(dòng)、心房顫動(dòng)，其中心房顫動(dòng)最常見。

心臟增大久而未治的甲亢可引起心臟形態(tài)改變，但在甲狀腺功能恢復(fù)正常后可改善或逆轉(zhuǎn)；但如果未治療，長(zhǎng)期心臟擴(kuò)大，即使甲亢控制后也難以恢復(fù)。

收縮期高血壓近1/3的甲亢患者伴有收縮期高血壓，尤其見于老年患者。

心衰發(fā)生率大約為6%，多發(fā)于老年人。心力衰竭患者會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣喘、下肢浮腫等表現(xiàn)，甚至因?yàn)樾呐K泵血功能衰竭而發(fā)生猝死或死亡。

心絞痛和心肌梗死多數(shù)是患者本來(lái)就有動(dòng)脈粥樣硬化所致的冠狀動(dòng)脈供血不足，甲亢時(shí)心肌缺血更加明顯。

廣西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)博士 呂若琦