康婦消炎栓聯合頭孢西丁、替硝唑治療盆腔炎臨床分析

汪源源

盆腔炎（pelvic inflammatory disease，PID）是婦科臨床中的一種較常見的疾病，就當前臨床病例總結，患者主要會表現出腹痛、陰道分泌物增多、異常陰道出血等癥狀，若不在病情發展初期引起足夠的重視并制訂對應的治療干預方案，隨著后期的病情發展，極易引發其他相關并發癥，如尿道、膀胱感染、膿腫等，嚴重者則影響患者正常的生產生活秩序與質量[1]。目前臨床中多采用藥物治療作為主要手段，但根據用藥方式的不同對病情緩解也起到不同的療效作用，導致不一樣的治療結果，而具體的治療方案一般都是根據患者的實際情況而定，而如何選擇制訂針對性的治療方式是當前該病臨床研究重點[2]。近年來，諸多專家就以此為研究方向進行了大量臨床試驗并逐漸取得了理想的研究成效，為廣大的患者帶來了福音[3]。而本研究為探究康婦消炎栓聯合頭孢西丁替硝唑治療盆腔炎臨床療效，特從南京梅山醫院抽?。?020年1月—2021年10月）80例盆腔炎患者隨機分組進行調研，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2020年1月—2021年10月于南京梅山醫院接受治療的80例盆腔炎患者，根據病例編號的奇偶性分為對照組（40例）和觀察組（40例）。對照組患者年齡22～60歲，平均（41.74±5.52）歲；病程2～8d，平均（3.81±1.14）d；已婚者31例，未婚者9例。觀察組患者年齡22～65歲，平均（40.96±5.57）歲；病程2～9d，平均（3.87±1.12）d；已婚者32例，未婚者8例。兩組患者就以上基線資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究內容符合醫院醫學倫理會提出相關執行標準及規定內容，已獲得批準。

納入標準：符合盆腔炎癥性疾病診療規范（2019修訂版）中臨床診斷標準[4]；1周內未服用其他中藥或西藥；患者及其家屬知情本項研究，均自愿入組簽訂知情同意書。

排除標準：合并其他婦科疾病者；患有其他嚴重器官功能障礙疾?。òǖ幌抻趷盒阅[瘤）者；精神狀態異常存在智力障礙或溝通障礙的患者；妊娠或哺乳期婦女、對本次涉及藥物過敏者；不配合治療操作者；中途可能因各種原因退出研究流程者。

1.2 方法

對照組所有患者均采用頭孢西丁和替硝唑聯合治療。具體用法：采用注射用頭孢西丁鈉（揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H20057973，規格：1 g/支）靜脈滴注，2 g/次，每8小時一次，靜脈滴注10 d。同時采用替硝唑氯化鈉注射液（山東齊都藥業有限公司，國藥準字H20057994，規格：100 mL/瓶）進行治療，靜脈滴注，100 mL/次，2次/d，治療10～14 d；不滿14 d的繼續改為口服替硝唑片（山東齊都藥業有限公司，國藥準字H20055547，規格：0.5 g/片），2 g/d，1次/d。靜脈滴注和口服治療的總時間為14 d。

觀察組的所有患者均在頭孢西丁和替硝唑治療的基礎上聯合康婦消炎栓[葵花藥業集團（伊春）有限公司，國藥準字Z23022143，規格：2.8 g/粒]治療，用法用量：頭孢西丁和替硝唑的用法參考對照組，康婦消炎栓直腸給藥，1～2次/d，2.8 g/次。

兩組患者的具體用藥劑量和用藥方式可根據其實際病情做適當調整，持續用藥14 d。

1.3 療效判定

參考《盆腔炎癥性疾病診治規范（2019修訂版）》中療效判定標準[5]，其分為顯效、有效、無效三個評定標準。顯效：表現為腹痛消失、分泌物減少、陰道異常出血癥狀消失，通過血常規檢查后發現血清指標恢復正常；有效：腹痛消失、分泌物減少、陰道異常出血癥狀明顯減輕但并未完全消失，血常規檢查發現相關炎性水平降低；無效：癥狀無明顯緩解或加重病情?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組患者治療前后相關炎性指標水平，對比指標主要包括血清C-反應蛋白（C-reactive protein，CRP）、γ-干擾素（Interferon-γ，IFN-γ）、、白介素-1β（Human Interleukin-1β，IL-1β）以 及 降 鈣 素 原（procalcitonin，PCT）。通過抽取患者空腹靜脈血，借助全自動生化分析儀進行血常規檢驗[6]。（2）對比兩組患者不良反應發生率，主要包括可能在治療周期發生的不良反應有惡心嘔吐、頭痛嗜睡和皮疹等[7]。

1.5 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件分析，計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗或Fisher確切概率法，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床綜合療效比較

觀察組總有效率為95.00%，高于對照組的77.50%，且數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床綜合療效比較[例（%）]

2.2 兩組患者治療前后相關炎性指標水平比較

觀察組治療后，患者的CRP、IFN-γ、PCT等各項炎癥反應指標改善均優于對照組，數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 （續）

表2 兩組患者治療前后相關炎性指標水平比較（±s）

表2 兩組患者治療前后相關炎性指標水平比較（±s）

組別 例數 CRP（mg/L） IFN-γ（μg/L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 15.03±2.85 6.27±1.14 130.14±22.53 46.88±10.31對照組 40 14.81±2.92 8.96±1.63 128.97±23.13 64.25±11.76 t值 - 0.341 8.553 0.229 7.024 P值 - 0.734 0.001 0.819 0.001

2.3 兩組不良反應比較

觀察組的不良反應率為5.00%，低于對照組的20.00%，數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應發生情況比較[例（%）]

3 討論

盆腔炎性疾病主要是指女性上生殖道的一組感染性疾病，在臨床中可引起彌漫性腹膜炎、敗血癥、感染性休克，嚴重情況可危及患者的生命安全[8]。就當前現有的臨床資料來看，該病主要是由于病原體感染所致，多發生在生育年齡性活躍期婦女群體，尤其是初次性交年齡小、性交過頻以及性衛生不良者[9-10]。由于當前社會發展加快，生活方式巨大轉變，加之受到西方文化的影響，許多女性的性觀念也隨之變化，由此導致盆腔炎性疾病的發病率不斷增加，已經發展成為嚴重影響廣大女性安全健康水平的重大疾病之一[11]。因此，盡早研究出安全有效治療該病的方式具有重要的臨床意義和社會安全意義。

目前，該病治療原則主要為抗菌藥物治療，常用的有頭孢西丁、替硝唑等抗菌藥物，只要積極治療一般都可治愈[12]。頭孢西丁作為一種頭孢霉素類抗生素，類似于第二代頭孢菌素，特點為對革蘭陰性菌有較強的抗菌作用，具有高度抗β內酰胺酶性質，可抑制細菌細胞壁合成而起到殺滅細菌的作用[13]。而替硝唑是一種臨床中使用頻率較高的抗菌藥物，專用治療因各種原蟲或感染厭氧菌后引起的一系列感染性疾病，對阿米巴原蟲產生的氧化還原反應有著較強的抑制作用，從而使原蟲氮鏈發生斷裂現象，可釋放亞硝酸鹽，并造成純化的細菌DNA的損傷，能夠引起細菌細胞DNA堿基變化和哺乳動物細胞DNA鏈斷裂，對與細菌性陰道病有關的大多數病原體有體外活性[14]。兩種藥物以合理的配比形式聯合使用能夠發揮出強力的抗菌消炎效果，但藥物長期的大量服用不僅對人體肝腎組織造成傷害，還會導致產生藥物耐藥性而降低治療效果，因此用藥的安全性還有待進一步提高，停藥還可能導致病情反復[15]。因此，需要在此基礎上研究出更有效的治療方案，康婦消炎栓作為一種中成藥，以苦參為君，敗醬草、地丁、穿心蓮、蒲公英、紫草、蘆薈、豬膽粉為輔藥，對于濕熱、濕毒所致的帶下病、陰癢、陰蝕等婦科疾病有較好的治療效果，尤其是對盆腔炎患者，能起到清熱燥濕、殺蟲解毒、散結止痛、抑菌止癢的功效，與之上述抗菌藥物合用，能夠增強廣譜抗菌作用[16]。此外，本藥的獨特直腸給藥方式，藥物的有效成分能夠經直腸黏膜快速吸收，直接作用到病變部位，提高治療效率。本研究顯示，觀察組療效普遍優于對照組（P＜0.05），提示聯合用藥治療后，其藥效得到顯著提升，能夠加快疾病癥狀消退，促進身體康復；治療后觀察組患者的CRP、IFN-γ、PCT等各項炎癥反應指標改善均優于對照組（P＜0.05），提示聯合用藥中，康婦消炎栓藥物可以對炎癥發揮其強大的抑制作用，同時改善體內血液的循環，從而實現炎癥反應的消退；觀察組的不良反應率為5.00%，低于對照組（P＜0.05），提示聯合康婦消炎栓能夠在提高療效的同時，確保治療的安全性。張愛芬[17]既往研究認為，中西結合組（康婦消炎栓+替硝唑+克林霉素）有效率高于常規組（替硝唑+克林霉素）；治療14 d中西結合組血清hs-CRP水平較常規組低，血清IL-2水平較常規組高（P＜0.05）的結果基本相似；也與劉艷玲[18]通過研究后得出：觀察組（頭孢西丁+康婦消炎栓）總有效率高于對照組（頭孢西丁），藥物使用不良反應低于對照組；觀察組CD4+/CD8+比例明顯高于對照組（P＜0.05）的結果基本相似。本研究結論充分證明，在盆腔炎的治療中，頭孢西丁、替硝唑都可發揮出顯著作用，由于該病病情易反復發作，因此除了在治療周期中需要按時按規定用藥，還需要患者遵醫囑定期進行復查。

綜上所述，對盆腔炎患者實施康婦消炎栓、頭孢西丁、替硝唑聯合用藥能夠有效緩解病癥，促進患者康復；同時本研究也體現了《康婦炎膠囊治療婦科炎癥性疾病臨床應用專家共識》的執行標準。此外，該聯合用藥具有臨床應用可行性。