血小板在肺癌診療中的應用研究進展

范瑞云, 徐國鵬, 陳 穎, 張中偉

(南京醫科大學附屬蘇州醫院 呼吸與危重癥醫學科, 江蘇 蘇州, 215000)

肺癌已成為造成全球死亡人數最多的癌癥，大多數國家肺癌患者的5年凈生存率僅為10%～20%[1]。在中國，肺癌的發病率和病死率亦位于所有惡性腫瘤之首[2]。肺癌早期缺乏特異性癥狀，具有高侵襲和轉移的特性，因此絕大多數患者就診時已處于晚期[3]。早期診斷及個體化的治療策略是提高肺癌患者生存率的關鍵，尋求適合肺癌早期診斷的生物標志物和更精準的治療策略是研究者長期以來的目標。近年來研究[4]表明，血小板在癌癥的發生發展中扮演著重要角色。本文概述了血小板在肺癌中可能的作用機制，以及血小板在肺癌患者診斷、預后及防治中的研究進展。

1 血小板在肺癌中的可能作用機制

血小板是由巨核細胞胞漿形成的無核碎片，是最小的循環造血細胞。骨髓和肺是產生血小板的部位。肺在血小板的生成中起著重要作用，肺產生的血小板約占血小板總產量的50%[5]。自從被發現以來，傳統上認為存在于外周血循環中的血小板在機體中起著止血和促進傷口愈合的作用。研究[6]證明，血小板在腫瘤生長和轉移的所有步驟中都發揮著關鍵作用: ① 腫瘤細胞分泌白細胞介素-6等炎性介質，誘導肝臟產生血小板生成素，刺激血小板產生，同時還釋放組織因子和凝血酶等物質激活血小板。② 活化的血小板聚集到腫瘤微環境中，釋放趨化因子、黏附蛋白等物質，使癌細胞在血管壁上聚集、滾動，促進腫瘤細胞與血管內皮黏附，導致腫瘤細胞的定植、外滲和遠處轉移。……