輕度認(rèn)知功能障礙早期篩查量表的研究進(jìn)展

趙 倩，馮金玉，洪兆晨，曾 慧*

1.南京鼓樓醫(yī)院，江蘇210008；2.中南大學(xué)湘雅護(hù)理學(xué)院

輕度認(rèn)知功能障礙(mild cognitive impairment,MCI)是介于正常認(rèn)知與失智癥之間的一種中間狀態(tài)，主要表現(xiàn)為有輕度記憶力損害、注意力和學(xué)習(xí)困難，一般通過客觀認(rèn)知功能測(cè)驗(yàn)即可發(fā)現(xiàn)異常[1-2]。目前，全球65歲以上老年人MCI的發(fā)病率為9.6%～21.6%[2-4]，其中，16%～20%在1年內(nèi)會(huì)轉(zhuǎn)化為癡呆，高于正常人群的1%～2%[5]，若能對(duì)MCI病人早期干預(yù)，約有15%的MCI病人可恢復(fù)至正常的認(rèn)知水平[6]。因此，MCI的早期篩查尤為重要。國內(nèi)外MCI篩查工具繁多，其中最常見的有簡易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表(MMSE)和蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)，已被翻譯為多種語言版本；但各地區(qū)文化差異較大且各量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)差異較大，這導(dǎo)致后期學(xué)者很難選擇合適的篩選工具。本研究參考國內(nèi)外發(fā)表的相關(guān)臨床研究和系統(tǒng)綜述，以循證醫(yī)學(xué)結(jié)果為依據(jù)，從自我管理的篩查量表、基于受試者的篩查量表和基于知情者的篩查量表這3個(gè)方面對(duì)MCI早期篩查量表進(jìn)行綜述，以期為臨床工作者或初級(jí)衛(wèi)生保健人員選擇篩查工具提供參考。

1 基于知情者的篩查量表

老年人認(rèn)知功能減退知情者問卷(IQCODE)是澳大利亞Jorm等[7]于1986年提出，包括記憶力、定向力、財(cái)務(wù)意識(shí)、學(xué)習(xí)技能及執(zhí)行功能等26個(gè)問題的一種自填式問卷，該問卷主要通過知情者自行判斷受試者目前認(rèn)知狀態(tài)與10年前認(rèn)知狀態(tài)的改變程度進(jìn)行，完成整個(gè)測(cè)試大約需10 min。IQCODE適用于早期癡呆的初步篩查。我國最早于2006年引進(jìn)[8]，IQCODE對(duì)MCI和正常人群有較好的區(qū)分度，當(dāng)截?cái)嘀禐?.19時(shí)，其區(qū)分MCI和正常人敏感性和特異度最好，分別為0.98和0.71[9]。……