新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)探析

文/劉暉 （成都市第三人民醫(yī)院）

信息化技術(shù)在當(dāng)前社會得到了廣泛應(yīng)用，使得整個社會的生活和工作效率都得到大力提升。隨著人們對醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，公立醫(yī)院除了要提高自身的專業(yè)技能之外，還需要加強內(nèi)部管理水平，及時完成信息化建設(shè)，通過信息化技術(shù)將財務(wù)數(shù)據(jù)和管理數(shù)據(jù)進行全面融合，不僅能夠有效提升自身的管理效率，還能實現(xiàn)財務(wù)數(shù)據(jù)的全面共享，從而促使財務(wù)管理為醫(yī)院的發(fā)展提供專業(yè)的數(shù)據(jù)支撐，當(dāng)前公立醫(yī)院在財務(wù)管理信息化建設(shè)中還存在一定的問題，因此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從整體出發(fā)，綜合考慮當(dāng)前存在的不足，加強信息化建設(shè)，將財務(wù)人員從繁雜的基礎(chǔ)核算工作中解放出來，參與到更多的醫(yī)院管理當(dāng)中，從而實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理的順利轉(zhuǎn)型，促使醫(yī)院朝著精細(xì)化管理的方向快速前進。

一、新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化的重要性

（一）提升醫(yī)院的財務(wù)管理水平

公立醫(yī)院推進財務(wù)管理信息化建設(shè)，促使各部門各科室之間加強溝通交流，實現(xiàn)互相約束，提高監(jiān)督管理能力，使得醫(yī)院的內(nèi)部業(yè)務(wù)流程得到優(yōu)化和調(diào)整，促使員工積極參與到信息化管理當(dāng)中，進而形成上下互動的溝通交流機制，保障數(shù)據(jù)傳輸?shù)臏?zhǔn)確性，使得醫(yī)院的財務(wù)管理水平得到全面提升。

（二）提升醫(yī)院的整體經(jīng)濟效益

加強公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)，有效提升醫(yī)院的綜合實力。通過信息化建設(shè)，從各種數(shù)據(jù)信息網(wǎng)中找出對醫(yī)院發(fā)展有用的信息，能夠為醫(yī)院管理以及決策提供有效的數(shù)據(jù)支持。通過財務(wù)管理信息化能夠使得醫(yī)院的資源得到全面整合，進一步提升資源的利用率，從而提升醫(yī)院的整體經(jīng)濟效益[1]。

（三）實現(xiàn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)穩(wěn)定發(fā)展

醫(yī)院實施信息化管理需要在內(nèi)部搭建完善的信息交流共享平臺，對各部門之間的工作進行組織協(xié)調(diào)，通過信息化技術(shù)有效控制人力成本，從而提升醫(yī)院財務(wù)工作效率。信息化管理還能夠?qū)︶t(yī)院內(nèi)部資源進行準(zhǔn)確及時評估，從而為醫(yī)院的管理決策提供更準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持，同時醫(yī)院需要從實際出發(fā)，不斷對財務(wù)管理進行優(yōu)化，實現(xiàn)長遠(yuǎn)穩(wěn)定的發(fā)展。

二、新醫(yī)改背景下對醫(yī)院財務(wù)管理信息化的影響

（一）財務(wù)預(yù)算方面

新醫(yī)改制度中對財務(wù)預(yù)算各方面都作出了規(guī)范，使醫(yī)院的預(yù)算管理更加規(guī)范，將所有的收支都納入預(yù)算管理當(dāng)中，不能隨意調(diào)整項目支出，使得醫(yī)院的財務(wù)管理更加規(guī)范。同時，對于醫(yī)院財務(wù)管理作出了明確要求，使得各部門的職責(zé)和權(quán)限得到明確劃分，幫助醫(yī)院建立預(yù)算管理體系，并通過信息化系統(tǒng)對財務(wù)、業(yè)務(wù)實現(xiàn)一體化管理，全面優(yōu)化預(yù)算管理體系。

（二）成本管理方面

新醫(yī)改制度中，要求公立醫(yī)院全面實現(xiàn)成本管理的優(yōu)化，建立完善的成本管理體系，對于成本核算目標(biāo)以及成本控制方法等都作出了特別強調(diào)，從而有效提升成本管理的有效性。對于成本核算的完善使得醫(yī)院的財務(wù)管理以及信息化建設(shè)都需要進一步加強。

（三）收支負(fù)債方面

新醫(yī)改制度要求醫(yī)院對固定資產(chǎn)以及負(fù)債的情況做到定期核算，細(xì)化醫(yī)院的收支種類，進一步對醫(yī)院的收支管理進行規(guī)范，對醫(yī)院的投融資管理加強監(jiān)督審查，使得財務(wù)風(fēng)險得到有效控制[2]。從而促使公立醫(yī)院更加符合市場化的管理規(guī)范，促使醫(yī)院在當(dāng)前環(huán)境中實現(xiàn)快速發(fā)展。

（四）財務(wù)報表方面

新醫(yī)改制度對于財務(wù)報表也作出了明確的規(guī)范，促使醫(yī)院的財務(wù)報表更加完善。通過對醫(yī)院各個會計科目進行確認(rèn)，使得日常數(shù)據(jù)核算更加全面，并且還增加了報表數(shù)量以及現(xiàn)金流量和財政補助收支表，使得財務(wù)報表更加完善，信息更加明確。

三、新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)現(xiàn)狀

（一）對信息化管理的重視度不足

新醫(yī)改的實施對公立醫(yī)院的財務(wù)管理作出了全新的要求，信息化管理是醫(yī)院財務(wù)管理轉(zhuǎn)型的重要工具，但實際上，醫(yī)院在信息化管理中還存在著認(rèn)知不足、重視度不足的問題。公立醫(yī)院的管理層領(lǐng)導(dǎo)人員由于大都是醫(yī)療方面的專家人才，因而對于財務(wù)管理的重視度并沒有太高，并且在信息化管理中只將其看作是對信息的統(tǒng)計分析，并沒有深刻意識到信息價值挖掘的重要性，導(dǎo)致信息化管理在醫(yī)院財務(wù)管理中不能很好實現(xiàn)。此外，醫(yī)院財務(wù)管理中財務(wù)人員對于信息化的認(rèn)知存在片面性，盡管已經(jīng)實現(xiàn)信息化的管理，但在實際工作中沒有發(fā)揮主動服務(wù)意識，缺少對風(fēng)險的管理。其他各部門和科室人員在財務(wù)信息化管理中參與較少，積極性不足，在醫(yī)院內(nèi)沒有形成良好的信息化管理氛圍，影響工作的實際開展。

（二）財務(wù)管理系統(tǒng)的功能有待完善

醫(yī)院開展信息化財務(wù)管理需要相應(yīng)信息化軟件的支持，從而實現(xiàn)對信息的有效控制。但當(dāng)前我國的公立醫(yī)院并沒有針對使用何種的信息軟件作出規(guī)定，并且對于當(dāng)前的財務(wù)軟件在使用上也沒有設(shè)置專門的標(biāo)準(zhǔn)，所以公立醫(yī)院在信息化軟件的使用中存在一定的差異，而如何獲取、從何種渠道獲取軟件也有所不同，造成實際應(yīng)用效果也不盡相同[3]。同時，財務(wù)人員只專注于專業(yè)的財務(wù)工作，對信息化的了解存在不足，因此，在實際的信息化軟件操作中，財務(wù)人員還存在不了解性能或者不熟練操作的情況，使得信息化的管理效果無法全面發(fā)揮，公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化水平無法提高，甚至?xí)φ麄€醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展都造成影響。

（三）財務(wù)管理信息化專業(yè)人才缺失

財務(wù)管理信息化是一項極為復(fù)雜的工作，對于相關(guān)的工作人員專業(yè)性要求也比較高，不僅要求其掌握專業(yè)的金融學(xué)知識，還要對計算機技術(shù)有一定的了解，并且在醫(yī)院管理中還需要對基礎(chǔ)的醫(yī)療方面的知識做到簡單了解。但當(dāng)前醫(yī)院的財務(wù)管理人員，盡管在上崗之前都接受過專業(yè)的培訓(xùn)，但也基本上是針對財務(wù)核算方面的知識以及醫(yī)療方面的知識進行培訓(xùn)，針對計算機知識以及財務(wù)管理方面的知識培訓(xùn)還有所欠缺，因此在信息化管理中部分財務(wù)人員很難對財務(wù)軟件進行操作，在突發(fā)狀況時無法第一時間解決問題，容易給醫(yī)院帶來財務(wù)風(fēng)險。

（四）缺少健全的財務(wù)管理制度體系

財務(wù)管理信息化想要發(fā)揮出應(yīng)有的效果，醫(yī)院必須要建立完善的財務(wù)管理體系，并制定健全的管理制度對相關(guān)工作進行規(guī)范。但根據(jù)實際情況來看，部分公立醫(yī)院在財務(wù)管理中職責(zé)不明確，并且資金的收支管理缺乏協(xié)調(diào)性。盡管當(dāng)前大部分醫(yī)院已經(jīng)建立了信息管理系統(tǒng)，但由于財務(wù)管理體系不完善，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)信息管理系統(tǒng)完全不匹配實際業(yè)務(wù)以及科室管理工作[4]。同時，醫(yī)院缺少獨立的財務(wù)信息化監(jiān)管部門，對信息化管理缺少有效的監(jiān)督，甚至部分醫(yī)院存在財務(wù)核算、審計等工作都沒有通過信息系統(tǒng)實現(xiàn)統(tǒng)一的監(jiān)督，導(dǎo)致信息化管理作用沒有完全發(fā)揮，財務(wù)系統(tǒng)內(nèi)部的信息不流暢，影響醫(yī)院對資金的流入、流出的實時掌控，財務(wù)數(shù)據(jù)的有效性不強。此外，醫(yī)院的管理系統(tǒng)較為復(fù)雜，除了財務(wù)管理系統(tǒng)之外，還存在其他的管理系統(tǒng)，但各個系統(tǒng)之間獨立運行，因而無法實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。

四、提高公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)的重要措施

（一）從多角度提升公立醫(yī)院的財務(wù)管理信息化意識

在新醫(yī)改的要求下，公立醫(yī)院需要加強信息化管理，提升各項資源的使用效率。一方面，公立醫(yī)院的管理層人員需要加強信息化管理方面的重視度，召開相關(guān)的專題會議，并制定完善的制度和規(guī)則，對財務(wù)管理信息化的具體要求和目標(biāo)進行明確，提升管理領(lǐng)導(dǎo)人員的信息化意識。需要管理層從基礎(chǔ)上認(rèn)可和重視財務(wù)管理信息化建設(shè)，并且結(jié)合當(dāng)前時代的要求以及醫(yī)院發(fā)展需求，積極推進財務(wù)管理信息化建設(shè)。另一方面，強化其他部門和科室的財務(wù)管理信息化意識，公立醫(yī)院通過對相關(guān)制度體系的完善，明確各部門在信息化管理中的具體職責(zé)，從而促使其積極參與到信息化管理當(dāng)中。例如，在醫(yī)院的財務(wù)管理信息化建設(shè)當(dāng)中，需要對財務(wù)信息的上傳模式、內(nèi)容和時間等進行明確，從而保障信息與實際相符。同時促使其他部門人員認(rèn)識到財務(wù)管理信息化與自身的工作具有不可分割的關(guān)系，從而更加認(rèn)真積極地參與到信息化管理中。

此外，醫(yī)院可以加強對當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用，例如，通過開設(shè)微信公眾號或者開發(fā)醫(yī)院的小程序等來增加線上預(yù)約、掛號服務(wù)，并將醫(yī)院的財務(wù)系統(tǒng)鏈接到微信支付平臺和支付寶支付平臺中，實現(xiàn)醫(yī)療費用的移動支付，給患者提供更方便的服務(wù)。

（二）建立健全的信息化財務(wù)管理系統(tǒng)

公立醫(yī)院在當(dāng)前的管理條件下應(yīng)當(dāng)加強信息化的建設(shè)，并不斷完善財務(wù)管理信息化系統(tǒng)，使得信息化管理有一個良好的基礎(chǔ)。對醫(yī)院而言，一般是需要專門的人員來對財務(wù)管理系統(tǒng)進行操作，這種情況下，醫(yī)院的財務(wù)信息一般只在高層領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)部門之間傳遞，影響信息的共享，財務(wù)監(jiān)管也無法順利實現(xiàn)，因而財務(wù)管理工作存在較大風(fēng)險。建立完善的信息化管理系統(tǒng)，并通過信息系統(tǒng)對醫(yī)院各部門和科室的財務(wù)信息及時有效地進行匯總和分析，實現(xiàn)信息化管理的實時性，大大提升醫(yī)院的財務(wù)管理效率[5]。在醫(yī)院中構(gòu)建綜合性的信息化系統(tǒng)，并將預(yù)算、成本管理，以及收費管理和醫(yī)保等相關(guān)的業(yè)務(wù)都納入其中，通過信息化進行數(shù)據(jù)處理，并對醫(yī)院管理者的投融資決策提供需要的數(shù)據(jù)。通過信息化系統(tǒng)實現(xiàn)對醫(yī)院所有部門和人員的績效考核，有效降低醫(yī)院的成本，提高經(jīng)濟效益和社會效益。同時，加強信息化建設(shè)，能夠促使醫(yī)院的財務(wù)人員工作更加細(xì)致化，并對財務(wù)人員的專業(yè)性提出了較高的要求，促使其不斷進行學(xué)習(xí)，掌握更多的專業(yè)技能，從而保障信息化管理的有效性。

此外，在信息化管理水平提升過程中，公立醫(yī)院需要對當(dāng)前的信息化軟件不斷進行優(yōu)化，了解自身的實際財務(wù)狀況，并選擇合適的財務(wù)管理軟件，有效控制資源的浪費。同時，引進先進的財務(wù)管理硬件，醫(yī)院可以通過與高校合作、直接購買等方式，利用多項信息技術(shù)升級醫(yī)院的硬件設(shè)備，從而保障財務(wù)管理人員能夠更加高效順暢地開展工作。

（三）大力培養(yǎng)專業(yè)的財務(wù)管理信息化人才

當(dāng)前醫(yī)院管理中，實現(xiàn)信息化的財務(wù)管理已經(jīng)是其發(fā)展的必然趨勢，因此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視對于信息化管理復(fù)合型人才的大力培訓(xùn)，從而實現(xiàn)醫(yī)院整體水平的提升。在具體的培訓(xùn)學(xué)習(xí)中，通過開展相關(guān)理論知識的學(xué)習(xí)以及實際操作的訓(xùn)練，保障財務(wù)人員能夠?qū)τ嬎銠C知識進行了解和掌握，并通過實際操作加強財務(wù)人員的技術(shù)水平。將復(fù)合型專業(yè)人才的培養(yǎng)當(dāng)作醫(yī)院的重點工作，提升其專業(yè)能力和實操能力，有效推進醫(yī)院的財務(wù)管理信息化建設(shè)，促使醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)得以順利實現(xiàn)。此外，醫(yī)院需要重視人才引進工作，在具體的招聘環(huán)節(jié)，應(yīng)當(dāng)將培養(yǎng)專業(yè)的信息化財務(wù)管理團隊作為重要目標(biāo)，綜合考慮醫(yī)院的實際情況，從而為醫(yī)院引進高素養(yǎng)高專業(yè)能力并且精通財務(wù)軟件操作的專業(yè)人才，進一步提升醫(yī)院的財務(wù)管理水平。加強人才考核機制的建立，從而促使財務(wù)人員能夠?qū)ψ陨淼墓ぷ鞑粩噙M行優(yōu)化，提升工作能力，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的價值。

（四）建立完善的財務(wù)管理信息化制度體系

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在財務(wù)管理信息化中建立完善的管理制度，對相關(guān)工作進行有效的約束，從而促使各項工作都能按照要求完成，實現(xiàn)信息化管理。例如，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立信息獲取制度，需要各個部門和科室按照要求提供所需的數(shù)據(jù)信息，一旦出現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象，應(yīng)立刻進行相應(yīng)的處罰。在實際的信息化建設(shè)中，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視新醫(yī)改的要求，并對自身的信息化管理工作不斷進行優(yōu)化[6]。同時，針對各部門對信息的使用權(quán)限制定相應(yīng)的制度，對各部門的權(quán)限使用流程進行明確，從而保障信息的高效和安全使用。醫(yī)院可以設(shè)置專門的賬號和密碼，對各部門的使用權(quán)限進行劃分，不同部門的權(quán)限不同，使得信息管理更加安全高效。此外，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)建立有效的信息反饋機制，并且加強財務(wù)信息的披露。醫(yī)院可以構(gòu)建共享服務(wù)中心，及時對財務(wù)信息進行發(fā)布，并且建立專門的信息反饋渠道，對于員工反饋的問題要及時核實并快速處理。

（五）構(gòu)建完善的財務(wù)預(yù)算管理平臺

加強預(yù)算管理，提升公立醫(yī)院的預(yù)算管理水平，從而有效控制公立醫(yī)院的整體資金投入與支出情況，因此公立醫(yī)院需要重視預(yù)算管理平臺的建設(shè)，將預(yù)算管理納入信息化管理當(dāng)中，實現(xiàn)預(yù)算管理信息化，提升預(yù)算管理效率。第一，需要對預(yù)算編制管理模塊進行完善，預(yù)算編制質(zhì)量是決定后期預(yù)算執(zhí)行效果的重要因素，因此，在信息化建設(shè)中需要重視預(yù)算編制模塊的完善。通過預(yù)算編制模塊，可以加強對醫(yī)院綜合業(yè)務(wù)的掌控，保障醫(yī)院各科室都能在規(guī)定的范圍內(nèi)，充分綜合自身的實際工作，不斷完善預(yù)算編制工作。第二，加強預(yù)算執(zhí)行模塊的完善，預(yù)算執(zhí)行的效果是預(yù)算有效性的重要體現(xiàn)。在預(yù)算執(zhí)行模塊中，要確保預(yù)算支出進行及時審批，從而保障各科室可以根據(jù)自身的工作需求來完善預(yù)算執(zhí)行審批管理，審批通過之后才能進入下一步工作。第三，加強預(yù)算分析模塊建設(shè)，在預(yù)算分析模塊中，主要分析預(yù)算的執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)預(yù)算執(zhí)行中存在的不合理之處并反饋上級，及時對預(yù)算管理進行調(diào)整優(yōu)化，保障預(yù)算執(zhí)行順利。同時，預(yù)算分析模塊也是對醫(yī)院的整體預(yù)算執(zhí)行情況進行全面分析，了解各部門的實際預(yù)算情況，加強各部門的交流和溝通，對醫(yī)院的財務(wù)管理做到動態(tài)掌握，了解醫(yī)院的資金管理情況。

五、結(jié)束語

新醫(yī)改自2009年實施以來，在我國的公立醫(yī)院中取得了良好的成績，醫(yī)院的綜合管理水平也得到了提升，財務(wù)管理信息化也成為醫(yī)院管理中的重要工作。實現(xiàn)信息化管理對于醫(yī)院的財務(wù)管理工作流程進行優(yōu)化，有效提升醫(yī)院的會計信息質(zhì)量，幫助醫(yī)院對風(fēng)險做到全面管控，提升醫(yī)院風(fēng)險防范能力。財務(wù)管理信息化還能促進醫(yī)院的業(yè)財融合，推動財務(wù)管理轉(zhuǎn)型加快速度，從而有效提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，提升醫(yī)院的綜合實力。