子宮內膜樣癌患者的陰道菌群特征及其功能預測

張 虎 馮 巧 朱展鵬 戴海燕 段迎春 胡 花

子宮內膜癌的發病率居中國女性惡性腫瘤的第6位，居生殖系統惡性腫瘤的第2位，在美國、歐洲及中國部分發達地區居首位[1]。近年來，子宮內膜樣癌的發病率及相關死亡率均增高，我國子宮內膜樣癌約占所有子宮內膜癌病例的70%，導致其醫療負擔明顯加重。與西方國家相比，中國子宮內膜樣癌患者的5年生存率相對較低(中國為55.1%，美國為85.0%)[2]。因此，針對子宮內膜樣癌的發生、發展機制及其影響因素的研究刻不容緩。僅從基因和環境因素尚不能完全闡明子宮內膜樣癌的發生及發展機制。陰道菌群已被證實與卵巢癌、宮頸癌、胃腸道腫瘤等的發生相關。也有研究[3-4]發現，陰道阿托波菌和卟啉單胞菌與子宮內膜癌(包括子宮內膜樣癌、黏液性癌、漿液性癌、鱗狀細胞癌和癌肉瘤)的發生具有較顯著的相關性。目前尚缺乏不同病理類型子宮內膜癌患者陰道菌群特征及可能作用機制的研究。本研究旨在分析子宮內膜樣癌患者陰道菌群的特點，預測其可能參與子宮內膜樣癌發生、發展的功能通路，為子宮內膜樣癌無創篩查及發病機制研究提供新的角度。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用回顧性病例對照研究方法，收集2017年9月—2020年12月就診于上海市浦東醫院婦產科的35例超聲檢查提示子宮內膜異常增厚的患者臨床資料及陰道分泌物標本，所有患者均通過診斷性刮宮或宮腔鏡手術獲取病理組織，由2位資深的病理科醫師獨立閱片并做出診斷，診斷結果一致，診斷為子宮內膜樣癌或增殖期子宮內膜。……