產后腰痛的原因與預防方法

■劉大為 孫靜霏 通訊作者（ 重慶醫科大學附屬永川醫院； 重慶永川大康中醫醫院）

產后腰痛困擾著無數的女性，孕婦在懷孕期間腰椎承受巨大壓力、孕期鈣需求多補充少、醫療操作帶來的醫源性創傷、產后哺乳動作不標準、產后勞累等多種因素都能導致產后腰痛。通過理療按摩、鍛煉、補鈣、糾正不標準動作等可大大減少產后腰痛的發生。我們應提高認識、加強重視，為女性創造一個良好的圍產期環境。

懷孕期間，隨著胎兒體重逐漸增加，孕婦腰椎承受的壓力也逐漸增加，特別是在孕后期、分娩前，孕激素的大量分泌使得骨盆的開口逐漸增大，以保證寶寶能夠通過產道順利娩出。同時腰椎的曲度也會變得越來越彎曲，骶髂關節在此過程中可能發生細微錯位，這些變化可能會引起產后出現腰腿麻木、腹股溝麻木等癥狀。骶髂關節出現的這些問題，可以通過理療手法復位或做如下運動：

推膝：將髖關節和膝關節彎曲90°，手臂伸直置于膝關節前側，手使勁推膝，但膝關節穩定不動，腰部始終貼近地面，每次10 秒，重復4 次。

平板支撐：俯臥在瑜伽墊上，雙肘分開與肩膀同寬，雙腿并攏腳尖著地，撐起身體將腰部臀部與地面盡量平行，骨盆不發生轉位傾斜，保持呼吸均勻，全身均勻發力。

跪撐伸髖：雙手撐地，單膝跪地，另一條腿向后上方盡量伸展。

臀橋：仰臥位，雙腿彎曲90°，雙手放在身體兩側，雙腳分開與肩同寬，抬高臀部，保證腹部與大腿在同一條直線上，臀部發力，保持均勻呼吸。

這些運動都可以增加腰背部的肌肉力量，穩固脊柱、骨盆，減少產后腰痛的發生。

懷孕期間胎兒骨質生長發育需要吸收鈣，而這些鈣都來自母體，導致母親長期缺鈣。我們知道鈣是骨質組成的重要部分，缺少鈣會引起骨質疏松，嚴重的易發生骨折等現象。在懷孕整個過程中，都存在母體鈣的丟失大于獲得的現象，這種鈣的缺少需要長期補充才能逐漸恢復。建議在孕早期每日補充1～2盒牛奶，懷孕中期除補充牛奶、鈣片外，應多曬太陽促進維生素D 的合成，提高鈣的吸收，懷孕晚期是寶寶鈣需求最多的時候，一定要堅持補鈣。產后哺乳期也是鈣需求量很大的時期，往往容易被忽視，此時也應該通過蔬菜、肉類增加鈣的補充。在補鈣充足的情況下，能夠大大減少母親骨骼發生變形、破壞的情況，從而減少產后腰疼的發生。

剖宮產、無痛分娩都需要進行硬膜外麻醉，這種麻醉方式是在腰椎間隙進行穿刺，將麻醉藥輸送管道置入到神經周圍，通過管道將麻醉藥注射到神經周圍，起到麻醉作用。在穿刺時，通常選擇穿刺正中入路和旁正中入路，針穿刺的層次包括皮膚、皮下、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶，對于這些韌帶的創傷也有可能引起產后腰疼，但隨著產后時間延長，韌帶損傷會逐漸恢復。

還有一些例如產后喂奶動作不標準、熬夜休息不好、勞動過多等原因引起的肌肉疲勞，均有可能引起產后腰痛。母親是這個世界上最辛苦的職業，女子本弱、為母則強，希望通過正確的認識、積極的治療和鍛煉能讓產婦減少產后的諸多不適，不再讓她們需要通過堅強的意志力抵抗不適。