手術室剖宮產子宮護理的注意事項

■宋美美（河北省滄州中西醫結合醫院東院區手術室）

隨著現代醫學的不斷發展，剖宮產成為產科中的重要手術，若產婦出現產道異常、臍帶脫垂等難產或妊娠期疾病，就需要采取剖宮產手術。剖宮產產婦術中出血和形成血栓的概率高于陰道分娩的產婦，所以臨床中產婦無剖宮產指征時不建議采取剖宮產術。剖宮產術后需觀察產婦陰道流血情況。子宮是妊娠期變化最大的器官，子宮大小及宮頸正常說明產婦子宮恢復較好。剖宮產術中切開子宮肌束，會阻礙產后子宮收縮，影響子宮復舊，與陰道分娩相比，子宮恢復時間較長。剖宮產后可通過加強營養、適當鍛煉等幫助產婦促進子宮恢復，減少再次妊娠時出現子宮破裂或宮頸疾病等問題的可能。

那么，剖宮產子宮護理與注意事項有哪些呢？

分娩對產婦子宮的損傷較大，子宮隨著胎兒的增大逐漸變大，因此產婦生產后，身體需要經過一段修復期，以減少手術對機體的損傷，產后通過刺激子宮收縮，加強對子宮的護理，可以促進子宮恢復生產前的狀態。

剖宮產術前需要與產婦講解剖宮產子宮護理的注意要點。剖宮產后，至少兩年后才可考慮再次懷孕，否則子宮傷口沒有完全恢復，再次妊娠容易出現子宮出血，威脅產婦生命安全。叮囑產婦在產后不可急于修復身材，生產后子宮頸充血水腫變薄，需要4 周左右的時間恢復，產后惡露在4～6 周排凈，子宮內膜在產后6～8 周逐漸愈合，子宮復舊不良可能導致產婦出現惡露不斷，引發婦科疾病。

子宮護理包括針對子宮體、子宮頸和子宮內膜的護理，幫助產婦減少子宮脫垂、陰道膨出等疾病發生。子宮恢復的快慢與術后子宮護理的效果關系密切，叮囑產婦保持良好心情，保證充足的睡眠，不可劇烈運動。

密切觀察身體變化，注意腹部保暖，根據氣溫變化及時添衣，避免腹部著涼。同時避免仰臥，防止子宮過度后傾。母乳喂養可刺激子宮收縮，增加內源性縮宮素分泌，有助于子宮恢復正常大小。

陰道與宮腔相通，所以應加強外陰護理，及時更換衣物，保持外陰清潔干燥，這能夠減少炎癥的產生，避免宮腔感染引發婦科疾病。

在術后減少膀胱充盈與尿潴留，避免引起子宮出血或膀胱炎。可多食用桂圓紅糖等補益氣血的食物。為了增強產婦體質，也可口服益母草類藥物，排出子宮內的淤血，加強子宮收縮，促進子宮快速入盆，促進子宮傷口愈合。減少下蹲次數，避免出現子宮脫垂。加快子宮彈性恢復。產婦需做好避孕措施，減少短期再次受孕的可能，避免人流刮宮對子宮的傷害。

分娩是一個較為復雜的過程，剖宮產手術對產婦的損傷較大，多次剖宮產可導致子宮纖維組織增多，影響子宮收縮。剖宮產產婦子宮恢復不良，臨床上可表現為胎膜組織殘留、子宮內膜感染等，剖宮產產婦術后臥床時間較長，血液循環較慢，產后可出現持續性腹痛，影響產婦子宮恢復，需采取針對性的護理。術后觀察惡露排出情況，加強母乳喂養，促進子宮復舊，加快產婦子宮修復，適量服用活血的藥物，降低手術對子宮的影響。