經乳暈腔鏡手術與開放手術治療良性甲狀腺腫瘤有什么區別

■于景超（河北省滄州中西醫結合醫院頭頸甲狀腺外科）

在臨床醫學上，甲狀腺結節是甲狀腺內異常增生形成的腫塊，可由多種病因引起。在日常生活中，該疾病多發于女性。近幾年來，隨著社會的不斷發展與進步，人們的生活壓力也越來越大，日常飲食以及作息也越來越不規律，再加上長時間工作，導致有一部分人群會久站久坐，隨著時間推移，患上甲狀腺疾病的人群不斷增多。

對于甲狀腺疾病患者來說，早發現早治療是關鍵，進行治療時，一定要根據自身情況進行選擇。治療甲狀腺腫瘤通常采用手術治療，手術方式包括傳統頸部切口開放性手術和經乳暈腔鏡手術。這兩種手術方式各有各的優缺點，傳統頸部切口的開放甲狀腺手術操作簡單，安全可靠，但會留疤，住院時間比較長，患者身體恢復比較慢。

近幾年來，隨著醫療技術水平不斷得到提高與發展，經乳暈腔鏡手術發展得越來越好，適用范圍也在擴大。在臨床上，采用經乳暈腔鏡手術治療甲狀腺腫瘤，可以減輕患者疼痛感，不易留疤，身體恢復快。

下面主要介紹這2 種手術方式的區別。

1.開放手術治療良性甲狀腺腫瘤

在臨床上，采取開放手術治療良性甲狀腺腫瘤時，醫護人員一定要叮囑患者采取平臥位，頭稍后仰，肩部墊高。手術時需給患者進行全麻，切口選胸骨切跡上約2 厘米處，作橫切口。操作時，要掌握先后順序，緊扣每一個環節，避免意外事件發生。手術當中對切下的病變組織進行冰凍切片后做病理檢查，若為微小乳頭狀癌，則再行病變側中央區淋巴結清掃術。術后在頸部常規放置引流管。

在臨床上，選擇開放手術治療良性甲狀腺腫瘤，后期會留疤痕，影響美觀，在一定程度上會影響患者的生活質量以及幸福指數。但是這種手術也是無法替代的，針對頸部有外傷及放療病史的患者，對腫塊比較大、直徑在5 厘米以上的患者，有凝血功能障礙的患者，或者患者同時合并有嚴重的甲狀腺炎等，經乳暈腔鏡手術都會受到限制，需要選擇開放性手術等方式。

2.經乳暈腔鏡手術治療良性甲狀腺腫瘤

近幾年來，隨著經乳暈腔鏡手術不斷發展與進步，人們越來越追捧該項技術。這主要是因為該技術對患者造成的創傷小，患者術后恢復快，并且住院時間短，患者更加容易接受。此外，患者的并發癥也會相對較少。因此對甲狀腺良性腫瘤、微小乳頭狀癌或者有美容要求的患者等都很適用。

在臨床醫學上，不管是采取經乳暈腔鏡手術還是開放手術治療良性甲狀腺腫瘤，一定要結合自身情況進行。雖然經乳暈腔鏡手術治療良性甲狀腺腫瘤具有各種優勢，但是其也有一定的缺陷，比如手術中操作空間有限，操作難度大，臟器牽拉困難，手術視野比較小等。隨著腔鏡手術器械的改善及醫學技術的成熟，手術適應證正在逐步放寬，該項技術也日趨成熟，大大造福了廣大人民群眾，大大提高了他們的生活質量以及幸福指數。