胸腰椎骨質疏松性壓縮性骨折小科普

■彭杉剛 楊經慧 趙聲云（云南省昭通市中醫醫院）

骨質疏松癥指的是骨質與骨密度下降，骨微結構受到破壞的一類疾病。骨質疏松癥可導致骨的脆性增加，患者非常容易發生骨折。胸腰椎骨質疏松性壓縮性骨折通常沒有外傷史，只是因為很輕微的扭傷或是跌倒引發的。患者發生骨折后多表現為持續性腰背疼痛，嚴重影響日常生活。

1.胸腰椎骨質疏松性壓縮性骨折病因

胸腰椎骨質疏松性壓縮性骨折多發生在老年人群中，骨質疏松是引起骨折主要因素，同時也影響著骨折的愈合。患者受到一般的輕力造成骨折，可表現為應力骨折，指反復受到輕型傷力不斷累積引發。病理骨折指的是骨結核或者骨腫瘤侵犯了椎骨，產生輕微的傷力，或者是在沒有外傷情況下發生的骨折。

2.胸腰椎骨質疏松性壓縮性骨折如何治療

（1）一般治療

主要包括臥床休息，使用止痛藥物治療，理療和支具保護等，還應補充鈣與維生素D，增強戶外活動與日光的照射，多進行有氧性功能鍛煉。對于單純椎體壓縮性骨折，壓縮小于椎體高度40%沒有損傷脊髓神經的穩定性胸腰椎骨折，患者不耐受手術的不穩定性骨折，可采取一般治療。

首先患者應使用硬板床休息，在骨折處墊上圓柱軟枕，一點點增高到離床10 厘米左右。可服用接骨七厘片和依普黃酮促進骨折愈合，對癥進行消炎止痛治療。一周內絕對臥床休養，雙腿抬高，進行上肢功能鍛煉，一周后逐漸鍛煉腰背肌功能。

腰背肌鍛煉有2 種方法：①五點法：患者仰臥位平躺，以頭部、兩肘和兩足跟五點將全身支撐起，盡量將背部騰空，每天練習四五次，每次練習三四十下，注意抬高的高度控制在10～15 厘米左右，剛開始練習可以低一點。②三點法：受傷兩周后，身體狀態有所改善，以頭和兩足為支撐點，騰空全身練習后伸，高度控制在15 厘米以上。4～6 周后保護好腰部練習站立與走路，8 周后保護好腰部嘗試坐位。

（2）骨質疏松的治療

胸腰椎骨質疏松性壓縮性骨折的治療，應重視骨質疏松的治療。患者應通過服用鈣劑和維生素D、維生素K 等補充骨骼中的鈣質，提高骨量與骨質量。飲食補鈣也是不錯的選擇，日常生活中，無論是小孩還是老年人都更應重視飲食補鈣，蝦仁海帶湯、牛肉蘿卜湯、紫菜蛋花湯等都是補鈣的好選擇。此外，多照射日光、多到戶外運動、進行體育鍛煉等，都能夠預防骨質疏松的發生，有益于身體健康。

（3）手術治療

①開放性手術：患者有明顯的脊髓神經癥狀，無手術禁忌證，可采取開放性手術治療。手術下可及時做出良好復位，固定好骨折處，幫助脊柱生理彎曲的恢復，還可有效恢復椎體高度，建立脊柱的穩定性，有效緩解疼痛。

②經皮椎體成形術：在影像學設備協助下，通過穿刺針向椎體內注入骨成形材料，緩解患者的疼痛，促進椎體高度恢復。該手術創傷性小，出血量少，操作也比較簡單，療效好。但要注意選擇適宜的骨成形材料，避免發生滲漏，損害脊髓，或者造成神經根永久性的損傷。在穿刺時也盡量避免損傷，避免誘發肺栓塞等不良后果。