十二指腸潰瘍和胃潰瘍有什么區別

■陸羽

近些年來，受生活和飲食習慣改變、吸煙酗酒人數增加以及幽門螺桿菌感染高發等多方面影響，消化道潰瘍的發病率越來越高，這其中最為常見的就是胃潰瘍，其次則是十二指腸潰瘍。但生活中知道十二指腸潰瘍的人并不多，還有許多人以為胃潰瘍就是十二指腸潰瘍。那么十二指腸潰瘍和胃潰瘍究竟有哪些不同呢？

十二指腸潰瘍和胃潰瘍的區別

疼痛部位

雖然同樣是腹痛，但胃潰瘍患者疼痛多位于劍突下正中或偏左，而十二指腸潰瘍患者疼痛多位于上腹正中或略偏右。此外，十二指腸潰瘍的病灶范圍比胃潰瘍小一些，一般在直徑15 毫米之內，而胃潰瘍的潰瘍面卻很大，多數患者都能達到直徑25 毫米左右。

疼痛規律

胃潰瘍疼痛多于餐后半小時至2 小時出現，經1～2 小時胃排空后自行緩解，即所謂“餐后痛”。這主要是因為進食可以刺激大量胃酸分泌，刺激潰瘍面引起疼痛。同時胃黏膜蠕動幅度增大，頻率增快，牽拉刺激產生疼痛。

十二指腸潰瘍疼痛多于餐后3～4 小時出現，進食后疼痛可減輕或緩解，故叫“空腹痛”，有的也會在夜間出現疼痛，又叫“夜間痛”。這主要是因為人體空腹時有基礎胃酸分泌，這部分胃酸可以進入十二指腸刺激該處潰瘍面產生疼痛，這一點在夜間表現更為明顯。而進食后胃酸進入十二指腸時多已經和食物充分混合，不易引發疼痛。

發病年齡

一般十二指腸潰瘍好發于中青年，而胃潰瘍則發病年齡較遲，多發于中壯年。臨床上十二指腸潰瘍明顯多于胃潰瘍，兩者之比約為3∶1，且均以男性居多。

無論是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍，如果不及時治療都可導致上消化道出血、消化道穿孔并發嚴重感染腹腔（腹膜炎）以及梗阻。

消化性潰瘍的護理和預防

對于消化性潰瘍的診斷，目前主要是靠胃鏡和X 線鋇餐。治療的重點是抑制胃酸分泌，根除幽門螺桿菌感染，保護胃黏膜。然而，患者除了配合醫生積極做檢查、明確診斷、服用藥物治療外，平時的家庭護理也至關重要。以下是幾個護理小建議：

1.進餐時保持心情舒暢，充分咀嚼。

2.癥狀嚴重的患者改為以堿性的面食為主，不習慣吃面食的患者以軟飯或米粥代替。

3.忌食生、冷、硬的食物；忌食粗纖維多的蔬菜、水果及蔥頭、芹菜、韭菜等；忌食化學性刺激強的食物，如濃肉湯、巧克力、咖啡、油炸食品等。食物的溫度應以45℃為宜。

4.定時進餐，規律飲食，不宜過飽，以免胃過度擴張而刺激胃酸分泌。

5.飲水擇時。最佳的飲水時間是晨起空腹時及每次進餐前1 小時，餐后立即飲水會稀釋胃液，用湯泡飯也會影響食物的消化。

6.適度鍛煉身體，加強體質，注意勞逸結合。

7.有潰瘍病史者要定期復查胃鏡和幽門螺桿菌情況，根據醫生指導調整治療方案。