校園肺結核病該怎樣預防

■李明琴[四川大學華西醫院甘孜醫院（甘孜藏族自治州人民醫院）]

1.什么是肺結核？

肺結核是由結核分枝桿菌所引起的慢性傳染性疾病，呼吸道傳播是其主要傳播途徑。肺結核可按照常規，分類為原發性肺結核、繼發性肺結核、血型播散型肺結核、結核性胸膜炎等。肺結核一般好發于嬰兒群體、老年人群體，醫生、護士也易患肺結核，此外，糖尿病患者、免疫抑制劑使用者以及HIV 感染者也是肺結核病的易感人群。

肺結核臨床表現較多，典型癥狀為潮熱、盜汗、咳嗽、咳痰、乏力、體重減輕、內分泌功能紊亂。除了上述典型癥狀外，部分患者還會伴有其他癥狀，1/3的肺結核患者會有痰中帶血或大咯血癥狀，當結核病變累及患者胸膜時，便會出現胸部鈍痛或者針刺樣疼痛，且隨著患者運動疼痛會有所加劇。有大量胸腔積液的患者可能會出現呼吸困難癥狀。若無法早診斷、早治療，就會導致患者出現一系列并發癥，如肝腎功能損傷、卵巢子宮功能損傷等，還有可能會出現結核性肺空洞。

2.校園結核病該怎樣預防?

（1）新生入學需進行結核病健康體檢

校園人員密集，一旦出現肺結核患者，該病便會在師生間大肆傳染，所以在入學前要針對新生展開結核病健康體檢工作，并要篩查與結核病患者有密切接觸的人員，盡早發現肺結核患者，避免進一步傳播。

針對初中、小學以及幼兒園新生，可詢問其家長是否密切接觸過肺結核患者，或是有相關的癥狀，若學生曾經密切接觸過肺結核患者，則要進行結核菌素皮膚試驗。針對一些初中寄宿學生或是高中生，一旦出現可疑癥狀之后便要進行結核菌素皮膚試驗，若試驗結果呈陽性，或是出現可疑癥狀，則還需進一步檢查胸部X 光片。高校新生若出現可疑癥狀應直接進行X 光片檢查。此外，還應對學校教師員工展開胸部X 光片檢查或是結核菌素皮膚試驗，若在檢查中出現異常，則需要去定點醫院再次檢查。

（2）篩查后處理方法

在篩查之后疑似為肺結核患者的師生或校園工作人員應去正規醫院就醫確診，一些肺結核密切接觸者結核菌素皮膚試驗時呈現出陽性，但胸部X光片未見異常，這時可如實告知，并引導其服藥干預。若本人不接受預防性服藥干預，則應在篩查之后的一年內進行3 次胸部X 光片復查。

3.學生確診患有肺結核后如何處理？

學生在被確診為肺結核之后，需開具診斷證明并休學；住院或居家隔離治療，按時服藥并定期進行復查；在規范治療康復后，持所在地區醫療機構開具的復學證明，便可以復課。

4.發現傳染性結核病患者，應采取哪些措施？

首先，要督促患者第一時間內離開集體環境，并積極投入到正規醫院進行治療；之后要對肺結核患者生活、學習環境進行消毒；患者在離開校園之后要積極配合醫生治療，定期對房屋進行消毒，每日通風，保持陽光充足；患者應做到早睡早起，膳食結構合理，結合自身情況適當進行鍛煉，以提高個人抵抗能力。外出時要佩戴好口罩，避免隨地吐痰；盡量與家人分桌進食、分床而睡；患者使用過的痰盂、便器也要做好消毒工作。