小兒便秘患者臨床治療措施

■曹國云（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨科院區(qū)兒童康復(fù)科）

便秘指每周排便次數(shù)少于3 次，且排便費(fèi)力。小兒腸道處于發(fā)育階段，出現(xiàn)便秘較為常見，若患兒出現(xiàn)3～5 天不能自主排便，可考慮患上了便秘。小兒患病多因上火、不良的飲食結(jié)構(gòu)、胃腸蠕動功能差導(dǎo)致，可出現(xiàn)腹痛、嘔吐等癥狀。部分患兒病情較重，可能出現(xiàn)肛裂便血。臨床中可通過糞便、腹部X 線等檢查判斷患兒便秘的嚴(yán)重程度。導(dǎo)致便秘的因素較多，需要家長在日常生活中注意小兒的排便情況，發(fā)現(xiàn)異常及時尋找患病原因，采取措施，減少患兒的不適癥狀，防止疾病影響孩子的生長發(fā)育。

該疾病的治療以恢復(fù)腸道正常功能和排便為目的，幫助患兒養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，西醫(yī)治療小兒便秘以緩解癥狀為主，中醫(yī)治療則幫助患兒調(diào)理脾胃，通過推拿、穴位貼敷等方法改變胃腸道功能，治療安全性較高。

西醫(yī)治療

在治療時不可過度使用開塞露，長期服用瀉藥或潤腸藥物可導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，易產(chǎn)生依賴，導(dǎo)致腸道蠕動減慢，停藥后可能出現(xiàn)頑固性便秘。治療中應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，避免便秘情況加重。西醫(yī)治療中以灌腸、水療等方法為主，患兒接受度不高，會對治療產(chǎn)生一定的影響。

中醫(yī)治療

根據(jù)患兒機(jī)體癥狀的表現(xiàn)不同，中醫(yī)治療方法略有不同。治療時不可給予患兒吃寒涼的水果，防止氣血運(yùn)行，患兒陽氣不足，脾運(yùn)化無力或氣機(jī)郁滯，將無法推動腸道蠕動，可出現(xiàn)食欲缺乏、舌苔白滑，便秘時可發(fā)現(xiàn)味道較重。因腎陰虧虛等導(dǎo)致津液損傷，手足心熱的患兒，治療需采取滋陰藥物。患兒正氣充足，因食積內(nèi)熱或上火導(dǎo)致患病，出現(xiàn)肛門灼熱、出汗、舌苔厚膩等熱秘癥狀，機(jī)體的津液隨著疾病發(fā)展變少，需服用清熱潤腸的藥物進(jìn)行緩解。

小兒處于肛欲期（人類精神結(jié)構(gòu)發(fā)展的第二個時期）不愿意主動排便，采取訓(xùn)斥、懲罰等方式可導(dǎo)致其出現(xiàn)緊張等情緒，長時間如此容易引起便秘，需要家長正確引導(dǎo)。積極詢問小兒的生理需求，縮短肛欲期。建議用推拿的方式治療：按摩力度需適中，小兒皮膚脆弱可通過適量介質(zhì)減少摩擦。患兒空腹?fàn)顟B(tài)下，雙手微熱以肚臍為中心順時針按摩，從虎口向食指橈側(cè)推拿清理體內(nèi)的大腸，推拿前臂尺側(cè)可以清六腑郁熱，患兒腹痛較重可按揉外勞宮穴。在恢復(fù)期根據(jù)患兒的消化能力選擇相應(yīng)食物，增加內(nèi)向患兒的運(yùn)動量，密切觀察患兒大便，及時控制飲食，防止便秘。

便秘是常見的消化系統(tǒng)疾病，可導(dǎo)致消化道產(chǎn)生損傷，出現(xiàn)便血癥狀，時間超過6 個月則為慢性便秘。研究發(fā)現(xiàn)，患兒長期存在便秘情況可能導(dǎo)致其出現(xiàn)注意力不集中、貪睡等表現(xiàn)，對孩子的成長產(chǎn)生不利影響，治療中需及時糾正患兒的不良飲食習(xí)慣，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。

通過中西醫(yī)兩方面考慮，對癥治療，刺激腸道，調(diào)理脾胃，增加患兒的腸道蠕動功能，醫(yī)療與養(yǎng)護(hù)配合，家長與醫(yī)生共同努力，促進(jìn)患兒正常排便，以防再次出現(xiàn)便秘。