腦梗死康復過程中護理要注意什么

■蘇衛彬（邯鄲市中心醫院）

與常規管理相比，基于康復醫學理論下的康復護理措施更注重于患者的身心健康，相關措施的實施不僅可以增強患者體質，還能顯著降低腦梗死復發率，繼而提高患者的生活質量。那么腦梗死患者康復過程中的護理工作要注意什么呢？

飲食康復

患者在日常生活中要保持情緒穩定，飲食應以清淡食物為主，盡量減少辛辣食品的攝入，可適量增加高蛋白、低糖食物。晨起時適量飲水，醒后躺半分鐘再起，晨起活動時間控制在半小時，晚飯后可行走半小時。護理人員在實施護理前應充分評估患者的身體營養狀態，并據此指導患者飲食，叮囑家屬日常盡量準備高蛋白、高熱量食物，注意飲食清淡。很多腦梗死患者年齡大偏大，且長期遭受疾病折磨，導致身體機能差，所以建議其多吃五谷雜糧和綠色蔬菜，日常飲食中可以適量增加維生素、微量元素的攝入量，控制血糖，降低膽固醇水平。

吞咽康復

在對腦梗死患者進行吞咽康復訓練時，需將患者頭部保持前屈狀態，對臥床患者開始訓練時在其肩部下方墊一個靠墊，同時抬高頭部30°。若患者處于清醒狀態，可指導其伸出舌頭并用門牙輕咬舌頭，進行用力吞口水的練習。在以上整個吞咽過程中，患者的舌頭必須保持在雙唇之間，切勿縮回口腔。若患者處于昏迷狀態，可將濕紗布包住舌頭后被動將其進行上抬、卷曲等運動，重復次數在30 次左右。以上運動每天進行3 次（早、中、晚）。

肢體康復

腦梗死患者居家期間，家屬一定要控制好室內溫、濕度，認真打掃室內衛生，為患者營造清潔、溫馨的居家環境。家屬開展各項活動時一定要減少碰撞，避免噪聲影響患者的休養。在進行肢體康復訓練時，需要遵循循序漸進原則，由最初的“臥”逐漸過渡至“走”，嚴格以患者實際情況為準。日常生活中注意肢體擺放，將肢體擺放在功能位后開展被動鍛煉，指導其進行床上練習，將運動協調能力和肌肉耐力作為重點訓練內容。

語言康復

指導患者做口唇閉攏動作時要與嚼食物動作配合，繼而主動進行下頜活動。在發音練習方面，要引導患者從最簡單的“a、e、o”單音節開始訓練，然后逐漸與張口、閉口等動作配合來有效訓練口唇肌肉，可促使聲門閉鎖功能盡快恢復。為避免患者誤吸，需指導其進行“深吸氣-憋氣-咳出”動作，有效建立氣管異物的防御反射。聲帶內收訓練時叮囑患者先深吸一口氣，后兩手用力按住桌子進行推壓，在此期間需要閉唇并憋氣，維持5～10 秒。

諸多研究表明，腦梗死患者的機體功能恢復效果和神經功能改善情況密切相關，而單純的藥物治療很難對患者神經損害進行改善，更難以緩解肢體功能障礙。大多數患者伴有偏癱、失語等后遺癥狀，因此在臨床的治療過程中，不僅需開展常規的治療措施，還需輔以相關康復護理措施，鞏固治療效果的同時改善患者預后。