防治胃癌，勿忘早篩

蘇州

胃癌是一種嚴重威脅人類身體健康的疾病。近年來由于飲食結構的改變、工作壓力增大以及幽門螺桿菌感染等原因，使得胃癌呈現年輕化傾向。據2020年相關數據顯示，胃癌的發病率和死亡率在各種惡性腫瘤中都占據前三。全球每年的胃癌新發病例人數大約有120萬，我國病患數在其中占據近40%。胃癌患者一般被發現后，往往進入進展期，5年內總體生存率低于50%，因此臨床提倡在胃癌進展前將其控制在早期病變的任何一個狀態，予以積極處理、定期復查，可有效預防或減少胃癌的發生。

臨床顯示，以下幾類均為胃癌的高危因素：

1.不良飲食及生活習慣。胃癌與多數腫瘤疾病一樣，其發生與發展受到多因素的綜合影響。其中，不良生活方式是最直接的外部因素，如長期吸煙或酗酒，好食煙熏、腌制和油炸食物，暴飲暴食，飲食不規律，食物過咸、過辣、過燙，這些均會損傷胃腸道并誘發胃癌。所以盡早調整不良生活及飲食習慣有助于減少胃癌發生風險。

2.幽門螺桿菌感染。幽門螺桿菌感染是目前已經明確的一種胃癌致病因素，其與胃癌的發生存在相關性。幽門螺桿菌會損傷胃黏膜，引發慢性炎癥反應，而長時間的慢性炎癥反應會增加癌變風險。通過根除幽門螺桿菌能減少胃癌發生風險，患者若是幽門螺桿菌檢查為陽性，且并發胃潰瘍、慢性胃炎等胃部慢性病變，其發生胃癌的概率會明顯增加，建議這類患者及時去正規醫療機構就診。

3.家族遺傳。胃癌的發生還受機體內部因素的影響，如遺傳因素及基因因素。胃癌患者存在確切的家族聚集傾向，與普通人群相比，有家族遺傳史者胃癌發生率高出2～3倍。若親屬中兩三代有消化道腫瘤發病史，其胃癌發生率可能更高。因此建議有患癌家族病史者接受腫瘤篩查的最低年齡應提前10年左右，同時每隔2～3年做1次胃鏡檢查。

多數早期胃癌患者缺乏典型的臨床癥狀，較易被誤診為胃炎，從而導致最佳治療時機被延誤。事實上，早期胃癌治愈率達到90%以上，所以早期篩查、盡早發現、及時治療非常關鍵。

針對胃癌高危人群，若有下列現象者需及時接受早期胃癌篩查：

1.近期內出現上腹部不適癥狀，或者原有的上腹部癥狀程度、性質和規律發生變化，需立即進行胃鏡檢查。

2.食欲下降，體重無外力刺激或非刻意減肥而驟降，飲食習慣突然發生改變。

3.感覺吞咽不暢，或者是吃東西時有阻塞感，喉嚨有異物感、疼痛。

4.出現嘔血或者黑便。

5.有腫瘤家族史。胃癌是一種遺傳性疾病，常有家族聚集現象，在兩三代的親屬中，有得過胃癌的人，其得胃癌的概率比正常人高上數倍。

6.生活在胃癌高發區.由于環境及飲食因素會引發胃癌的發生，故高發區的人應重視對胃癌的排查。

7.有不良生活習慣者，更應該重視胃鏡的檢查，如吸煙、飲酒、暴飲暴食者。

胃鏡檢查是目前臨床篩查或診斷胃癌的主要檢查方式，也是診斷金標準。但早期胃癌的篩查不局限于胃鏡，患者還需接受血清學檢查，如血清腫瘤標志物、血清胃泌素17、胃蛋白酶原等，根據血清學檢查結果再決定是否需要實施胃鏡檢查。此外另一項檢查方式——幽門螺桿菌檢測也被用于胃癌早期篩查，若患者經篩查后有高風險，此時再予以胃鏡進行精細化檢查。

需要牢記的是，如果能夠在胃癌早期便引起重視，對患者的治療與康復有著重要的影響。