獨立學院醫學生心理健康狀況及討論分析*

傅鵑花

（南通大學杏林學院）

大學生的心理健康問題一直受到普遍關注和重視，在目前的研究中，針對普通本科院校學生的心理健康狀況研究成果較多。獨立學院學生相對普通本科院校學生，有其特殊性，目前，針對獨立學院學生的心理健康狀況研究成果有限，針對獨立學院醫學生的心理健康狀況相對較少。本文在現有的大學生心理健康研究基礎上，調研獨立學院醫學生心理健康狀況與其他專業的差異；醫學生中不同性別和年級是否存在差異；醫學生心理健康問題的特點。針對研究結果結合文獻進行初步討論分析，以提高對獨立學院醫學學生管理教育工作中的針對性和有效性。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

研究對象為獨立學院2019級和2021級學生共5083人，通過問卷調查，成功回收5080份問卷，有效回收率99.99%。其中2019級2314人，2021級2766人；男1818人（35.78%），女3262人（64.21%）；工 學1795人（35.33%），理 經1487人（29.27%），人文1129人（22.22%），醫學669人（13.16%）。

（二）研究方法

通過SCL-90調查問卷施測、輔導員心理健康排查數據、文獻，探討獨立學院醫學專業學生心理健康現狀。

（三）統計分析

通過SPSS24.0方差分析比較醫學專業與其他專業學生心理健康狀況差異；通過獨立樣本T檢驗比較不同性別和不同年級醫學生心理健康狀況差異。

二、研究結果

（一）醫學專業與其他專業學生心理健康狀況比較

從表1可以看到，不同專業類別在各項因子分上都存在極顯著差異，其中醫學類學生在各因子上得分相對其他專業較低。

表1 醫學專業與其他專業學生心理健康狀況比較

（二）醫學專業中不同性別的心理健康狀況比較

從表2中的結果來看，醫學類不同性別學生在強迫癥狀和陽性均分上存在極顯著差異，在其余因子項中未有顯著差異，其中強迫癥狀和陽性均分男生得分高于女生。

表2 醫學專業中不同性別的心理健康狀況比較

（三）醫學專業中不同年級心理健康狀況比較

從表3可以看到，高低年級在軀體化、強迫癥狀、人際敏感、焦慮、敵對、偏執、精神病性、總均分和陽性均分上都存在極顯著差異，在抑郁因子分上未存在顯著差異。低年級的學生在各項得分上顯著高于高年級。

表3 醫學專業中不同年級心理健康狀況比較

（四）學生管理工作中的心理健康數據匯總

在學生管理工作老師結合心理調查問卷以及日常管理進行心理健康的數據反饋，醫學類專業存在心理健康問題的同學約為6%，非醫學類專業中存在心理健康問題的同學約為4.25%。醫學類專業同學中，被診斷為抑郁癥、焦慮癥、強迫癥、雙相情感障礙、精神分裂癥等受精神疾病困擾的同學占存在心理健康問題同學的20%。其余心理健康問題同學主要為學業困難、人際關系問題、睡眠障礙、童年創傷性經歷、身體疾病帶來的心理困擾、家庭負面事件帶來的創傷等。在非醫學類專業同學中，被診斷為精神疾病的同學占存在心理健康問題的同學的10%。非醫學類專業同學更少受學業困難困擾。

在本次研究中，對不同學部的學生工作管理者就心理健康教育工作進行訪談。經過對訪談結果的分析發現：

（1）被確診為抑郁癥、精神分裂癥、雙相情感障礙的學生，在與家長和學生的交流中發現，學生在高中時已經有過發作，并就醫服藥的經歷。在大學入學后，家長和學生并不會主動告知以往病史，往往要等學生在校期間的言行引起教師關注后，學校主動和家長溝通交流后，家長才配合告知以往的病史。

（2）以往存在心理疾病的學生，更容易受到各種外界刺激，從而引起疾病的發作。醫學類學生的刺激事件主要為考試和學業壓力，家庭環境因素以及人際緊張和矛盾，一般在考試前更容易爆發。例如，一名大三年級的醫學生因擔心考試不過，在考場上作弊，被監考老師發現后，監考老師沒收其試卷，并給予相應處理。該生在考場情緒和行為異常激動，與監考老師發生爭執。由于擔心該生的安全問題，被其余老師帶離。后前往精神科醫院檢查，確診為精神分裂癥。家長來校后講述了其精神疾病的家族史。除此典型個案外，醫學類的以往存在心理問題的同學，在考試前期更容易因為壓力過大，失眠嚴重，精神狀態極差，焦慮、抑郁等癥狀，提出要緩考、回家休息、就醫甚至休學等想法。

（3）非醫學類存在心理疾病的學生，刺激事件主要為家庭環境因素、人際緊張和矛盾等，一般在學期前期和中期發生。例如，一名大三的理科類學生，在暑假回校后一直情緒低落，對待班級消息漠不關心，對待學習也毫無興致和精力，知道自己應該努力學習，但是，對學習總是提不起狀態。自己嘗試過調整很多次，但是，往往堅持不了一段時間，又掉落低谷。經了解，該生為重組家庭，和繼父關系極差，寒暑假在家經常和繼父吵架。同時又因為心疼母親，又不得不委屈自己，聽從母親和繼父的話。自己在不斷嘗試調整自己的狀態，但是效果都不好。經醫院診斷，該生患有抑郁癥，需服藥治療。

（4）醫學類和非醫學類存在心理問題的學生相比，在校期間受到的刺激更多，心理危機狀況更加多發和頻發。

三、研究討論

（一）醫學類專業與其他專業學生的SCL-90結果討論

醫學類專業學生SCL-90各項因子得分低于其他各專業。在本次研究中的獨立學院，醫學生的招生分數相對其他專業較高，總體素質較好，有更好的自我解決問題能力，在遇到壓力時更能學會自我調節。另外，醫學類專業學生可以通過醫學心理學等課程專業知識，幫助自我調節以及識別自身情況。醫學類專業學生課程繁重，大部分學生忙于學業，專心投入學業當中，生活相對簡單。

醫學類專業學生心理健康狀況在男女性別上差異不大。主要在強迫癥狀和陽性均分上，男生得分高于女生。醫學類男生在學業課程成績上相比女生更薄弱，而社會及父母對醫生職業中的男性期望要求更高，男生面臨的壓力更大，可能發展不適應的癥狀。醫學類男生對于醫學課程中需要大量記憶的科目感覺到非常吃力，更容易對學習產生放棄心理。醫學類女生更容易對課程中需要用到理工科類的化學等科目感覺到吃力，但總體能夠克服困難學習。父母對醫學類男生的期望要求較高，因此，醫學類男生面臨的學業壓力更大。[1]

醫學類專業學生心理健康狀態在不同年級上存在顯著差異，除在抑郁分子項上未有顯著差異，在其他各項上均存在顯著差異。低年級學生得分顯著高于高年級學生。低年級學生由于初入大學，存在各方面不適應，更容易出現焦慮、敏感、抑郁等情況。高年級的同學已經適應大學課程與生活，更能較好地安排學習生活以及調節自身心理狀況。[2]

（二）學生管理工作者的心理健康工作訪談數據討論

經過對不同專業的學生管理工作者就心理健康教育工作進行訪談，發現以往存在精神疾病的同學，在大學期間如再收到刺激，疾病更容易再次發作。醫學類存在心理健康問題的學生更容易受到學業和考試壓力，而刺激疾病發作。非醫學類存在心理健康問題的學生更容易受到家庭環境因素的影響，而刺激疾病發作。但總體而言，醫學類學生因為課程壓力，在大學期間更容易發作，而非醫學類學生學業壓力較小，在大學期間受到刺激而發作的可能性更小。

（三）醫學生和非醫學生的SCL-90數據與心理健康訪談數據比較分析討論

SCL-90調查問卷結果均指向醫學類專業學生心理健康狀況較其他專業好，但是，在學生管理工作中的心理健康數據的結果反饋，醫學類專業存在心理健康問題的學生比例相比其他專業學生更高。醫學生的學生管理工作者更多反饋，SCL-90中未提示高分或陽性癥狀的學生，但實際情況其存在較重的心理健康問題。這可能說明醫學類的同學更擅長逃避問卷的測試，更不希望老師通過心理問卷發現自己的心理問題，因此，在問卷調查中未如實作答。在日常心理健康教育工作中，學生教育管理者主要通過宿舍心理聯絡員、班級心理委員、班主任、任課老師反饋的信息，再與學生談話了解其存在的心理健康問題；學生教育管理者通過處理請假、曠課、違紀、宿舍矛盾、考試作弊等事件為契機，了解到學生內心隱藏的心理問題。另外，學生管理工作中的心理健康數據中發現，醫學生相比其他專業，患有精神疾病類的比例較高。可能與醫學生的家庭背景有關，醫學生學醫一般由于父母學醫或家中有人患病等激發了學醫愿望。由于家庭期望較高，自高中學業壓力增大時患病，后帶病入學，在大學期間由于人際矛盾、學業壓力刺激，再次發病。非醫學類的存在心理問題的學生，在大學期間由于壓力較小，父母對其所在專業期望不高，因此，更容易脫離以往的壓抑環境，相比以往更少發生自殘行為，更少發生情緒失控行為，由此引發的突發事件相對醫學生更少。[3]

四、研究展望

從研究結果和討論分析來看，醫學生的學生管理工作者應該注重以下幾點：（1）醫學生的心理健康狀況雖然問卷結果顯示偏好，但學生管理工作中的心理健康數據顯示并不樂觀，這意味著對醫學生的心理健康調查不能局限于心理問卷調查，以免有掩飾性。（2）醫學生學生管理工作者醫學生學生管理工作者應該通過專業心理培訓，提升心理專業知識技能，更敏銳地覺察到學生的異常心理，以更快捕捉到異常學生信號，更快聯絡學校心理中心，并進行轉介治療。學生管理工作者應該結合日常管理中的敏銳觀察，通過談心談話了解醫學生背后可能存在的心理健康問題，并為他們提供一定的幫助。（3）醫學生學生管理工作者針對學業壓力較大，學業困難的學生，應予以高度關注，盡可能提前預知因學業壓力刺激心理疾病發作的情況，及時疏導。（4）醫學生學生管理工作者在突發事件和應急處置方面，需要建立完善的危急干預制度。