中西醫結合治療免疫性不孕癥患者的臨床療效觀察

黃慧玲

（平頂山市新華區人民醫院，河南平頂山 467000）

不孕癥是指1 年內未有避孕措施，性生活正常但未有妊娠跡象的一種情況，不孕誘因多與遺傳、環境因素有關，生殖系統疾病亦可引發不孕，而免疫性不孕癥則是指由生殖系統抗原形成的自身免疫或是同種免疫而引起的。女性陰道亦或是宮頸上皮吸收精子后，在血液、宮頸黏液中形成抗體，致使精子死亡，導致精卵結合失敗。傳統意義上，免疫性不孕癥以西藥為主，近年來，中西醫結合治療治療免疫性不孕癥被人們廣泛重視[1］。本研究旨在探索中西醫結合治療治療免疫性不孕癥的療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入新華區人民醫院2019 年2 月～2022 年2 月收治的免疫性不孕癥患者65 例作為研究對象，按照治療方法的不同，將其分為對照組（n=32）和觀察組（n=33），對照組：年齡23～36 歲，平均（29.06±2.14）歲；病程1～3 年，平均（2.03±0.24）年；觀察組：年齡21～36 歲，平均（28.92±2.13）歲；病程1～2 年，平均（1.91±0.22）年。兩組基線信息對比無統計學差別（PP＞0.05），具可比性。患者、家屬知情并簽署知情同意書。本研究經過醫院醫學倫理委員會同意。納入標準：具1 年以上夫妻同居生活，且經免疫功能檢查確診；年齡21～40 歲。排除標準：并發內分泌激素、染色體異常；伴侶精液測定異常；有治療禁忌證者；惡性腫瘤患者。

1.2 方法

對照組：單純給與西藥治療，患者經期結束后給與醋酸潑尼松（天津市津津藥業有限公司，國藥準字H12020038）5mg/次，每日2 次；克羅米芬（上海衡山藥業有限公司，國藥準字H31021107）50mg/次，每日1 次；維生素C、維生素E 各100mg/次，每日2 次，上述藥物均口服給藥，連續用藥1～3 個月。觀察組：在對照組用藥基礎上聯合中藥助孕湯治療。助孕湯處方中包含生地、山藥12g，丹參、旱蓮草、當歸及赤芍防風9g，茯苓、澤瀉9g，女貞子、半枝蓮、黃芪及山茱萸15g，上述藥劑清水煎制，一日1 劑，于每日早晚服用，連續用藥1～3 個月[2］。兩組治療期間需予避孕干預，1 個月后復查血清，轉陰者可于排卵期同房，未轉陰者至下一治療療程。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的療效[3］：包括顯效、有效和無效等。療效參照《中醫病癥診斷效果標準》，具體如下：顯效：抗精子抗體（AsAb）、抗子宮內膜抗體（EmAb）均呈陰性，1 年內妊娠；有效：AsAb、EmAb 其中一項呈陰性；無效：AsAb、EmAb 均不呈陰性。總有效率=（顯效數+有效數）/總例數×100%。比較兩組患者相關性激素指標：在兩組月經周期第5 天取靜脈血5ml，經離心后分離血清，采取酶聯免疫吸附法測定雌二醇（E2）和促卵泡素（FSH）。比較兩組患者免疫抗體轉陰情況和分娩情況：比較兩組患者免疫抗體轉陰情況；隨訪1 年，比較兩組患者的分娩情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0 軟件進行分析，計數資料用［n（%）］表示，計量資料用±s表示，分別行檢驗和t檢驗。PP＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較（見表1）

2.2 兩組患者性激素相關指標的比較（見表2）

表2 兩組性激素相關指標、免疫抗體轉陰情況比較（±s）

注：1）與治療前相比，PP＜0.05；2）與治療后比較，PP＜0.05

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3 討論

免疫性不孕癥指受免疫學因素而誘發的不孕不育癥，發病后患者體內伴抗精子抗體。免疫性不孕抗體是由于感染、外傷導致異常抗原形成，進而使機體生理環境遭到破壞，最終發展為不孕[4］。目前，西醫治療以免疫抑制劑為主，如醋酸潑尼松。中醫認為，免疫性不孕癥屬正虛之證，多有腎氣不足之表現[6］。腎臟虛弱可致陰陽失衡、腎虧，久之引起不孕。治療上以平衡陰陽、強肝益腎、活血行氣為主。本研究采取助孕湯治療免疫性不孕癥，方中丹參、赤芍，起到養血活血作用；山茱萸、黃芪及甘草有益于阻斷抗體形成，增強機體免疫力。黃芪可補肝益腎、祛瘀活血；白術健脾益胃，能夠固里安內，防風可祛風，與黃芪聯用固表實衛[5］。

本研究結果顯示，觀察組總有效率、雌二醇和免疫抗體（AsAb、EmAb）轉陰率、分娩率均高于對照組，促卵泡素明顯低于對照組，提示中西醫結合診療有益于調節機體內分泌系統，加速相關指標恢復，維持氣血通暢，提高抗體轉陰率及分娩率，與關東鋒結果一致[5］。

綜上可知，免疫性不孕癥采取中西醫結合診療效果顯著，可糾正性激素狀態，提升免疫抗體轉陰率，促進患者成功妊娠，值得推廣。