早產兒早期補充維生素D 的臨床效果及對其免疫功能的影響

康遷

（川北醫學院 四川南充 637000）

早產兒指的是妊娠不足37 周的新生兒，由于其身體器官尚未發育完善，導致其抵抗力以及免疫力均比較弱，很容易受到外界多種因素的侵襲，甚至會危及其生命安全[1]。所以，需要對早產兒做好護理工作，保障其安全。尤其是需要加強對新生兒的喂養，保證其可以獲得足夠的能量，這不僅可以改善其身體狀態，還可以調節其抗病能力。但是，單純采用奶粉進行喂養，無法滿足新生兒對維生素的需求，特別是早產兒對維生素D 的需求極為重要。這就需要在對早產兒喂養的過程中，及時為其補充維生素D。因此，本文旨在探討分析對早產兒進行早期補充維生素D 的作用。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2020 年5 月到2022 年5 月我院收治的134 例早產兒為研究對象，按照雙盲法完成分組，參照組67 例實施配方奶粉喂養干預，在這個基礎上研究組67 例在早期（出生后3 天）為其補充維生素D干預。

研究組男性36 例，女性31 例；孕周28～37 周，平均（32.6±3.1）周；體重1.3～2.5 千克，平均（1.9±0.3）千克。

參照組男性35 例，女性32 例；孕周29～36 周，平均（33.1±3.5）周；體重1.4～2.4 千克，平均（1.8±0.4）千克。

納入標準：第一，孕周在28 到37 周者；第二，臨床資料完整者；第三，監護人對本次研究知情，并簽署知情同意書者；第四，經糖水試驗后，未出現嘔吐癥狀，可以喂食奶粉者；第五，不存在先天免疫缺陷性疾病者。

排除標準：第一，合并有先天性心臟病者；第二，糖水試驗后出現嘔吐癥狀者；第三，在住院期間使用過對免疫功能造成影響藥物者；第四，存在遺傳代謝性疾病或先天畸形者；第五，中途脫離研究或轉院者。

對比兩組的一般資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

全部患兒在出生3 天后均采用配方奶粉進行喂養。研究組為早產兒進行補充維生素D 干預，主要給予早產兒口服維生素D 滴劑，每天服用1 次，每次2粒（1000 單位）。

1.3 觀察指標

檢查方法為：兩組在進行喂養前、后，采集患兒適量空腹靜脈血，通過離心機進行5 分鐘處理后（每分鐘3000 轉），獲取上清液，并將其置入－70℃的冰箱內保存，并盡快完成檢測。通過免疫比濁法，檢查患兒各項免疫指標（免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G）。同時，通過常規生化法，對患兒的鈣磷代謝指標（血清鈣、血清磷、血清25 羥維生素D3）。

在對兩組早產兒進行喂養的過程中，觀察并記錄其不良反應（如便秘、腹瀉、嘔吐）的發生情況。

1.4 統計學分析

通過SPSS22.0 統計學軟件分析，%表示計數資料，行χ2檢驗；對計量資料行t 檢驗，用表示。P＜0.05 表明對比存在差異。

2 結果

2.1 比較兩組喂養前、后的各項免疫功能指標

比較兩組喂養前的各項免疫功能指標無明顯差異，P＞0.05；比較兩組喂養后的各項免疫功能指標，研究組均優于參照組，P＜0.05。見表1。

表1 比較兩組喂養前、后的各項免疫功能指標（）

表1 比較兩組喂養前、后的各項免疫功能指標（）

干預前 干預后組別 免疫球蛋白A（克/升）n 免疫球蛋白M（克/升）免疫球蛋白G（克/升）免疫球蛋白A（克/升）免疫球蛋白M（克/升）免疫球蛋白G（克/升）研究組 67 0.06±0.02 0.24±0.07 7.98±1.47 0.08±0.02 0.27±0.06 8.17±1.61參照組 67 0.06±0.01 0.23±0.06 8.01±1.24 0.06±0.02 0.24±0.08 8.03±1.22 t-0.000 0.888 0.128 5.788 2.456 0.567 P -1.000 0.376 0.899 0.000 0.015 0.571

2.2 比較兩組喂養前、后的鈣磷代謝指標

比較兩組喂養前的鈣磷代謝指標無明顯差異，P＞0.05；比較兩組喂養后的鈣磷代謝指標，研究組均優于參照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組治療前、后的各項牙周指標對比（）

表2 兩組治療前、后的各項牙周指標對比（）

干預前 干預后組別 n 血清鈣（毫摩爾/升）血清磷（毫摩爾/升）血清25 羥維生素D（毫摩爾/升）血清鈣（毫摩爾/升）血清磷（毫摩爾/升）血清25 羥維生素D（毫摩爾/升）研究組 67 2.12±0.33 1.14±0.12 24.57±3.24 2.25±0.19 1.24±0.13 31.76±3.85參照組 67 2.14±0.29 1.13±0.11 24.72±3.52 2.14±0.21 1.15±0.11 25.35±4.29 t-0.373 0.503 0.267 3.179 4.326 9.102 P-0.710 0.616 0.798 0.002 0.000 0.000

2.3 比較兩組的不良反應發生情況

比較兩組的不良反應發生情況，對比無統計學差異，P＞0.05。見表3。

表3 比較兩組的不良反應發生情況[n/（%）]

3 討論

隨著我國生育政策的改變，極大地促進了生育率，這也導致高齡產婦顯著增多，由于高齡產婦的身體素質較差，極易出現早產的問題，致使早產兒在臨床上的發病率大幅提升。早產兒由于身體發育尚未完全，很容易會出現呼吸暫停、驚厥、肌無力、皮膚青紫以及嗜睡等多種癥狀。同時，往往還會伴有體溫不穩定的問題，再加上其存在肌肉張力低的情況，一旦改變其體位，很容易會導致其熱量喪失。并且，患者的自身免疫力較差，如果受到感染，就會造成嚴重的后果，甚至會危及其生命安全。所以，需要對早產兒進行有效的照護，防止其受到外界的侵襲。在對早產兒照護的過程中，對其進行合適的喂養尤為重要，通過為其補充足夠的能量，能夠有效加快其身體發育，為其補充足夠的能量，避免出現早產并發癥問題[2]。

有研究資料顯示，早產兒很容易會出現缺乏維生素D 的問題，早產兒的胎齡越小，出現缺乏維生素D 的概率也就越高，這也是造成早產兒免疫功能低下的主要因素。維生素D 作為人體所必須的一種微量元素，能夠對人體的血鈣以及血磷平衡進行有效調節，并改善人體的鈣磷代謝水平，還能夠對炎性疾病、惡性腫瘤疾病以及傳染性疾病起到很好的預防效果，對保障人體健康有著至關重要的作用[3]。所以，早產兒在早期喂養的過程中，為其補充足夠的維生素D，對促進其健康成長有著至關重要的作用[4]。

通常情況下，人可以通過進食獲取維生素D，有很多種食物也含有維生素D，如蛋黃、奶油以及魚肝等，通過進食含有維生素D 的食物，將可以經小腸吸收，并進入人體的血液之中。但是，由于早產兒無法正常進食，則可以給予其含有維生素D 的配方奶。同時，早產兒屬于佝僂病的高發人群，通過對其補充維生素D，能夠保證其骨骼的正常生長，防止其出現維生素D 缺乏性佝僂病[5]。

適量對早產兒補充維生素D，可以有效提高產兒巨噬細胞以及單核細胞對致病菌的吞噬能力，這樣就可以有效強化早產兒的機體免疫力。即使早產兒出現免疫功能缺乏的問題，如果其維生素D 水平正常，則可以對T 淋巴細胞與B 淋巴細胞的增殖起到抑制作用，使早產兒的機體免疫功能可以維持在平衡的狀態[6]。

需要注意的是，在對早產兒補充維生素D 時，需要對補充量進行控制，避免過量補充，才可以取得理想的效果。同時，維生素D 對體液免疫的影響有限，還需要聯合其他方法，更好地改善早產兒的免疫功能。

本次研究結果顯示：研究組喂養后的各項免疫功能指標、鈣磷代謝指標均優于參照組，P＜0.05。這表示通過對早產兒早期補充維生素D，可以有效調節其機體免疫功能，并可以顯著改善其鈣磷代謝狀態；比較兩組的不良反應發生情況，對比無統計學差異P＞0.05。這表示通過對早產兒早期補充維生素D，并不會使其出現不良反應的概率增加。

綜上所述，為早產兒進行早期補充維生素D 有著極為顯著的作用，能夠有效改善其免疫功能，促使其鈣磷代謝恢復正常。同時，并不會導致患兒出現不良反應的概率提高，在安全性上有著很好的保證。