龍膽瀉肝湯加減治療宮頸炎合并HPV 感染的有效性與安全性分析

王喜梅

（甘肅省武威市古浪縣人民醫院婦產科 甘肅武威 733100）

宮頸炎合并HPV 感染是婦產科臨床常見高發疾病，由于彼此影響故而會形成惡性循環，為患者身心健康帶來極大影響[1]。以往臨床在該疾病治療上主要采取西醫療法，不同藥物療效千差萬別，最終效果不盡人意[2]。近兩年，隨著對該疾病研究的日漸深入，發現中醫在該疾病治療中可取得滿意結局，而本文對方劑使用的整個過程進行總結，并將其作如下匯報。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在2020 年6 月至2021 年12 月甘肅武威古浪縣人民醫院接診的宮頸炎合并HPV 感染患者中選取27 例納入對照組，年齡27～43 歲，平均（34.2±0.5）歲；病程0.4～3 年，平均（1.7±0.2）年；又在同時間段該院接診的宮頸炎合并HPV 感染患者中選擇27 例納入研究組，年齡25～42 歲，平均（33.1±0.2）歲；病程0.6～4 年，平均（1.9±0.3）年。

兩組病患年齡、性別、病程等一般資料不存在顯著統計學差異，P>0.05，有可比性。

1.2 納入與排除標準

（1）納入標準：第一，存在性生活史的女性；第二，HPV 檢查顯示皆陽性者；第三，滿足《婦產科學》[3]中宮頸炎表述者；第四，以通俗易懂的話語為病患講明此次調查的必要性，得到患者的理解與認可，且簽署知情同意書者；第五，對調查所用方劑中藥材無使用禁忌者。

（2）排除標準：第一，伴有精神類疾病不能正常溝通者；第二，伴有霉菌、滴蟲陰道炎患者；第三，已確診或疑似宮頸癌病患。

1.3 方法

對照組給予以保婦康栓與會陰部清潔法治療。具體為：囑咐病患每日睡前使用溫熱水或本院自治消炎抗菌藥水充分稀釋后進行外陰沖洗，再用保婦康栓（生產廠家：海南碧凱藥業有限公司；國藥準字：Z46020058；規格：1.74 克/粒）作陰道上藥治療，1 粒/次，1 次/日。期間要保持內褲干燥清潔，促病情早日康復。

研究組在對照組患者相同療法基礎上輔以龍膽瀉肝湯加減佐治。方劑組成為：夏枯草、澤瀉、生地、當歸、大青葉各30 克，車前子、柴胡、龍膽草、赤芍各10克，生甘草、木通各6 克，馬齒莧、生薏苡仁、板藍根各30 克。再在主方劑基礎上隨癥加減治療，即：陰部伴有嚴重瘙癢者添加白鮮皮、地膚子各10 克；病程長，丘疹灰白且硬需添加貝母10 克；陰部分泌物味腥臭，量多且存在嚴重瘙癢，可添加苦參、黃柏、蒼術各10克，加水適量并煎熬取汁飲用，2 次/日，分別于早晚服用，用藥時間為3 個月，3 個月后展開療效評估。

1.4 觀察指標

對兩組患者各自治療后炎性因子指標、臨床療效以及不良反應發生率等展開比較，炎性因子指標包括白細胞介素-10（IL-10）、C-反應蛋白（CRP）、血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α），即清晨采集4毫升空腹靜脈血，通過3000 轉/分鐘速度作5 分鐘離心處理并經ELISA 法進行測量；臨床療效評定標準為，顯效：HPV 檢查轉陰，相關炎性癥狀消失；有效：HPV 檢查為陽性，但相關炎性癥狀有所改善；無效：HPV 檢查以及炎性癥狀結果均顯示病情無好轉。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。不良反應包括惡心嘔吐、口苦口干、乏力等。

1.5 統計學方法

此次研究經SPSS22.0 統計學軟件展開處理，計量資料經（）表示，用t 檢驗；計數資料經（[例）%]表示，用χ2檢驗，P<0.05 為差異存在顯著統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后炎性因子指標對比

由下表1 相關數據值不難發現，兩組患者治療后炎性因子水平均有所下降，但是研究組患者各項指標下降更突出，與對照組相比存在顯著統計學差異，P>0.05。

表1 兩組患者治療后炎性因子指標對比（n=27）

2.2 兩組患者治療后臨床療效以及治療期間不良反應發生率對比

由下表2 相關數據值能夠看出，研究組患者治療總有效率高于對照組，P<0.05，不良反應發生率與對照組無顯著差異，P>0.05。

表2 兩組患者治療后臨床療效以及治療期間不良反應發生率對比（n=27）

3 討論

宮頸炎（cervicitis）即病發于子宮頸處的炎癥，主要是因病原菌感染引起，還可因宮頸細胞受損或長時間遭受刺激引起[4]。宮頸炎典型癥狀即陰道分泌物異常、性交后出血、宮頸檢查疼痛顯著，然而大部分病患均無任何不適[5]，若得不到妥善治療，會導致感染延伸至子宮與輸卵管，擴展到盆腔與腹腔，進而引起不孕。育齡期婦女更易發病，老年女性也時而發生，為女性帶來了極大痛苦[6]。

HPV 通常指人乳頭狀瘤病毒，該病毒為乳多空病毒科乳頭狀瘤空泡病毒A 屬，為球形DNA 病毒，可導致人體皮膚黏膜出現鱗狀上皮增殖[7]，典型癥狀即生殖器疣、尋常疣等。

因性病里尖銳濕疣發病率持續升高，肛門癌、宮頸癌發病率日漸提升，人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染得到了更多重視?，F今已發現的HPV 病毒大概為200 多種，又包括高危型以及低危型兩種，HPV 感染后需結合實際情況及時給予妥善有效的治療[8]。

實質上，HPV 與宮頸炎的發病可以說并沒有直接關聯，但因HPV屬于人類乳頭狀病毒，能夠經多途徑達女性體內，若患者感染上了HPV 卻未及時給予妥善治療，必然會使機體免疫力降低，此時會讓宮頸炎發生率大大提高[9]。

宮頸炎若不實施妥善治療或治療不徹底，會導致宮頸狀態始終處于欠佳狀態，降低整個宮頸免疫力，一旦侵入細菌病毒無法做到自我清除[10]，故而出現一系列連鎖效應，使上皮細胞出現病變，特別是遭受高危HPV 病毒侵襲，無法自我清除的持續感染可能會引起宮頸癌，二者相互影響，循環往復導致病情加重，故而宮頸炎合并HPV 病毒感染會大大增加浸潤性宮頸癌與上皮細胞樣病變概率，因此需要在醫學界臨床得到高度重視。

基于中醫視覺進行分析，宮頸炎伴HPV 感染被納入帶下病范疇，病機病理即濕熱下注，故而治療的核心在于去燥濕。龍膽瀉肝湯最早在《醫方集解》中記載，屬于一個使用時間已長達千年之久的中醫方劑，古人主要是用該方劑來達到清肝膽、除濕熱的作用，能夠取得不錯的效果；然而傳統龍膽瀉肝湯方劑里包含了有毒的關木通，該藥材的使用會讓龍膽瀉肝湯毒副作用大大提高，促藥效下降，且對病患病情康復不利，嚴重的還會引起腎衰竭。故而大量研究認為需結合實際取出關木通，結合病情需要使用其他藥物替代，使得龍膽瀉肝湯安全性得到更好保障，實現藥效的提升。

所以在本文中龍膽瀉肝湯中主方劑里的車前子能夠清熱利尿通淋，滲濕止瀉，明目，祛痰；大青葉可清熱解毒，涼血消斑；木通可發揮利尿通淋，清心除煩之效；馬齒莧可清熱利濕、解毒消腫、消炎、止渴；生甘草能夠補脾益氣、緩急止痛；板藍根可清熱解毒，涼血利咽；薏苡仁能利水滲濕、健脾止瀉；澤瀉能利水滲濕，泄熱；夏枯草屬于一味清熱藥，可清肝瀉火、明目、散結消腫。多味重要中藥材聯用，可發揮補陰養血，清理濕熱的之效。同時結合患者具體病情，隨癥加減治療，在促其早日康復中有積極意義。因此本文中參與調查的27 例宮頸炎合并HPV 感染患者在給予保婦康栓、會陰部清潔法的基礎上，另輔以龍膽瀉肝湯作加減治療后炎性因子水平得到了極大的改善，治療總有效率高達96.29%，不良反應發生率僅3.7%。

故而我們認為龍膽瀉肝湯加減方作為成本低，療效顯著的治療舉措，能夠減輕患者醫療負擔，保障宮頸炎合并HPV 感染的治療效果，在臨床的應用前景可觀，可將其作為可行的輔助療法繼續推廣。