肺癌的診斷方法有哪些？

■昊東

肺癌是對人們健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一，早期肺癌患者多無明顯癥狀，由此造成早期診斷率低下，近80%的肺癌患者就診時已處于中晚期，錯失了最佳治療時期，導致5 年內生存率偏低。

早期診斷是降低肺癌患者死亡率的關鍵，近年來因為大眾對疫情的關注，逐漸加大了對肺部癥狀的重視程度，肺癌早期診斷率有所提高，然而要做到常規監測身體機能情況，大部分無癥狀的健康群眾還是選擇體檢。那么，哪些檢查可以篩查肺癌呢？

胸部CT

部分患者拒絕接受低劑量螺旋CT 檢查，事實上低劑量螺旋CT 檢查是在保證影像圖像質量滿足診斷的前提下，最大限度地降低受檢者接受的X 線輻射劑量。

低劑量螺旋CT 主要適用于健康體檢以及高危人群普查、肺癌篩查等，同時也適用于短期內多次復查及需要長年隨診觀察的病人。

低劑量螺旋CT 診斷優勢：（1）有助于篩查早期肺癌。發現早期肺癌的敏感度是常規胸片的4～10倍，可以早期檢出早期周圍型肺癌。（2）能同時檢查出來其他需要接受治療的疾病，如肺間質性病變、冠狀動脈鈣化以及甲狀腺病變、慢阻肺疾病等。

腫瘤標志物檢測

腫瘤標志物包括細胞角蛋白19 片段、癌胚抗原、神經元特異性烯醇化酶等，在腫瘤患者中的診斷價值較高，各項水平和健康人群相比，腫瘤患者的腫瘤標志物水平會出現異常情況，所以，臨床中也可以通過對腫瘤標志物的水平進行檢查，將其作為診斷依據，從而提高患者的陽性檢出率，但因個體差異性不同及檢查技術等因素影響，腫瘤標志物檢測的敏感性與特異性結果均未達到理想狀態。當腫瘤指標已經明顯升高時，往往已是中晚期，因此腫瘤標志物檢查不適用于臨床普查，可作為其他檢查的輔助。

胸部X 線

此種診斷方法并不能及時發現肺內病灶與心影、縱隔、肋骨、橫膈等組織的重疊，因此在發現患者為肺癌時患者往往已經進展到中晚期，局限性較大，敏感性不足，不推薦使用。

痰液檢測

痰液檢測是最早期的肺癌早期篩查方法，該方法的靈敏度與特異性均比較低，由于并沒有可靠的標志物，導致血清腫瘤標志物檢測方法不能適用于大規模的肺癌篩查當中。

目前大部分研究中，都推薦低劑量螺旋CT 作為肺癌早篩的手段業界普遍認同其有效性。它能發現直徑小于1 厘米的微小腫瘤，在早期肺癌篩查中作用大得多。