“三全育人”視域下高職醫(yī)學(xué)院學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)路徑探討

潘菲菲，劉 洋，王春桃，周滋霞

（江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，江蘇鹽城 224005）

“三全育人”的教育理念，就是全員育人、全過(guò)程育人和全方位育人，是新時(shí)代背景下開(kāi)展高校思想政治教育、切實(shí)完成“立德樹人”根本任務(wù)的重要教育理念。高職教育要將思政教育工作貫穿教學(xué)的全過(guò)程，完成全方位育人，以社會(huì)主義核心價(jià)值觀為引領(lǐng)，以促進(jìn)高職醫(yī)學(xué)院學(xué)生全面發(fā)展為導(dǎo)向，提高學(xué)生職業(yè)道德，培養(yǎng)可擔(dān)當(dāng)時(shí)代重任的棟梁之材。高職醫(yī)學(xué)院學(xué)生未來(lái)的職業(yè)發(fā)展多進(jìn)入醫(yī)療系統(tǒng)，承擔(dān)著治病救人的神圣使命，其專業(yè)能力與職業(yè)道德關(guān)乎患者生命健康，十分重要，高職醫(yī)學(xué)院作為醫(yī)學(xué)專業(yè)型人才的重要輸出源，更需關(guān)注學(xué)生的職業(yè)道德培養(yǎng)。因此，在“三全育人”視域下，高職醫(yī)學(xué)院應(yīng)將“三全育人”理念與教育教學(xué)融合，構(gòu)建職業(yè)道德培養(yǎng)體系，從而全方位、多角度、高深度地開(kāi)展職業(yè)道德教育，以助力向社會(huì)輸出兼具職業(yè)道德和專業(yè)技能的全面型醫(yī)療職業(yè)人才。

一、高職醫(yī)學(xué)院學(xué)生職業(yè)道德教育現(xiàn)狀及面臨的問(wèn)題

（一）道德教育師資力量薄弱，全員育人尚未實(shí)現(xiàn)

教師本身專業(yè)水平和思政素養(yǎng)對(duì)學(xué)生職業(yè)道德有著重要影響，高職醫(yī)學(xué)院可能存在的育人主體是多元的，不止專任教師，行政崗位工作者也是重要的育人主體，比如學(xué)生輔導(dǎo)員等，也應(yīng)擔(dān)當(dāng)起德育重任［1］。但絕大多數(shù)高職學(xué)校的專任教師是碩士研究生，行政崗位工作人員主要是本科，博士研究生占比重很小，師資力量薄弱，且對(duì)學(xué)生的思想政治教育關(guān)注不夠，過(guò)分重視學(xué)生專業(yè)課成績(jī)，輕視職業(yè)道德培養(yǎng)。由于思政教育本身具有開(kāi)放性的特征，醫(yī)學(xué)專業(yè)教師在思政教育方面也有不同認(rèn)識(shí)，致使教師在授課中不知該怎樣對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想教育，部分專任教師仍停留于照本宣科式知識(shí)傳授的授課模式，沒(méi)有注意醫(yī)學(xué)臨床實(shí)際和醫(yī)療道德教育之間的銜接，無(wú)法激發(fā)學(xué)生職業(yè)情懷，不利于培育職業(yè)道德。因此，無(wú)論從教育者配置、理念，還是從能力等視角出發(fā)，目前高職醫(yī)學(xué)院與全員育人間仍有差距。

（二）課外職業(yè)道德教育培養(yǎng)缺乏，未實(shí)現(xiàn)全過(guò)程育人

除了課程中對(duì)職業(yè)道德的教育，課外的部分也是實(shí)現(xiàn)職業(yè)道德教育的重要途徑之一，如課下校園活動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐的開(kāi)展、認(rèn)知實(shí)習(xí)的開(kāi)展等［2］。有的高職不注重校園文化建設(shè)，課外實(shí)踐活動(dòng)的安排偏少等，忽略了對(duì)校園網(wǎng)絡(luò)論壇環(huán)境進(jìn)行治理，導(dǎo)致不良風(fēng)氣在校園內(nèi)擴(kuò)散。在醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的實(shí)習(xí)實(shí)踐過(guò)程中，有的學(xué)校盲目求快，忽略了與學(xué)術(shù)誠(chéng)信有關(guān)的職業(yè)道德觀指導(dǎo)，導(dǎo)致一些學(xué)生存在急功近利、消極懈怠等不良風(fēng)氣，也缺乏從學(xué)業(yè)到就業(yè)的職業(yè)道德教育培養(yǎng)。校園文化存在感不強(qiáng)，師生社會(huì)責(zé)任薄弱，職業(yè)認(rèn)同感差，沒(méi)有有效地讓職業(yè)道德教育浸潤(rùn)學(xué)生的學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)過(guò)程，這是目前高職醫(yī)學(xué)院存在的一大問(wèn)題，沒(méi)能落實(shí)思政教育，全過(guò)程育人不能達(dá)標(biāo)。

（三）課程體系中職業(yè)道德教育涉及較少，全方位育人尚不足

當(dāng)前高職醫(yī)學(xué)院課程的思政建設(shè)還處在探索期，沒(méi)有立足于科學(xué)定位進(jìn)行特色發(fā)展，沒(méi)有把醫(yī)學(xué)專業(yè)課程和思想政治教育有機(jī)融合起來(lái)，沒(méi)有形成特色的職業(yè)道德教育體系。醫(yī)學(xué)是為了人類健康開(kāi)展的重要事業(yè)，一般認(rèn)為，醫(yī)學(xué)職業(yè)的學(xué)生一定要有精湛的專業(yè)技能，因而大多數(shù)醫(yī)學(xué)教師在構(gòu)建課程體系及授課的過(guò)程中，都僅闡述醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，對(duì)學(xué)生專業(yè)價(jià)值觀、職業(yè)道德等方面教育十分欠缺［3］。但實(shí)際上，從希波克拉底誓言入學(xué)第一課開(kāi)始，這門學(xué)科就昭示著職業(yè)精神與道德才是核心與靈魂。醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能教育，是醫(yī)療職業(yè)道德形成的媒介，缺少了職業(yè)道德教育，就缺失了靈魂。目前，很多醫(yī)學(xué)教師都反映專業(yè)課內(nèi)容和思想政治教育結(jié)合不到位，受教育觀念等因素制約，有的專業(yè)教師甚至認(rèn)為職業(yè)道德教育只是思政教師的責(zé)任，都對(duì)學(xué)生思想道德的發(fā)展有嚴(yán)重不利影響，只在思政課上進(jìn)行的道德教育，是不足以達(dá)成全方位育人的。

（四）醫(yī)學(xué)院學(xué)生對(duì)職業(yè)道德認(rèn)知與關(guān)注不足

據(jù)調(diào)查，很多高職醫(yī)學(xué)院的學(xué)生在選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)職業(yè)時(shí)，僅僅是出于就業(yè)容易的考慮，認(rèn)為醫(yī)院的收入是較穩(wěn)定的，才選擇了醫(yī)療專業(yè)［4］。就高職醫(yī)學(xué)院教育方面而言，學(xué)生偏好畢業(yè)后有機(jī)會(huì)到城市大中型醫(yī)院就業(yè)，不想在基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)就業(yè)。許多醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生并沒(méi)有意識(shí)到職業(yè)道德是非常重要的，致使學(xué)習(xí)過(guò)程過(guò)分強(qiáng)調(diào)知識(shí)技能學(xué)習(xí)，忽略職業(yè)情懷與職業(yè)道德的培養(yǎng)。這些學(xué)生走上臨床工作以后，可能會(huì)缺少對(duì)病人的人文關(guān)懷，造成醫(yī)患關(guān)系矛盾、醫(yī)療質(zhì)量不足等問(wèn)題。

（五）缺乏評(píng)價(jià)與考核機(jī)制，職業(yè)道德教育效果難以保障

由于缺乏對(duì)職業(yè)道德教育完成度的考核與評(píng)價(jià)機(jī)制，也缺乏對(duì)教師進(jìn)行思政教學(xué)實(shí)際狀況的有效督導(dǎo)，造成醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教學(xué)改革流于表面［5］。當(dāng)前對(duì)高職醫(yī)學(xué)院職業(yè)道德教學(xué)的評(píng)價(jià)，無(wú)論是評(píng)價(jià)主體、評(píng)價(jià)方式或指標(biāo)，盡管進(jìn)行了調(diào)整，但它和傳統(tǒng)教學(xué)模式下的教學(xué)評(píng)價(jià)并沒(méi)有太大差異，學(xué)校只知道學(xué)生的專業(yè)知識(shí)、實(shí)踐技能掌握情況和學(xué)生在專業(yè)知識(shí)授課方面給教師的意見(jiàn)，不知道職業(yè)道德教育的效果，更不能動(dòng)態(tài)跟蹤教師和學(xué)生在課程思政建設(shè)中的參與狀況，開(kāi)展及時(shí)的監(jiān)管與反饋。這種靜態(tài)性、單一性的“師本”式評(píng)價(jià)模式更不利于實(shí)現(xiàn)職業(yè)道德教育。

二、“三全育人”對(duì)高職醫(yī)學(xué)院學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)的意義

在“三全育人”的教育大環(huán)境中，課程思政教學(xué)改革給高職醫(yī)學(xué)院思想政治教育改革指出了方向，“三全育人”的教育思想，既要求醫(yī)學(xué)生具有治病救人的專業(yè)技術(shù)，還必須有崇高的職業(yè)道德。為了提升學(xué)生的職業(yè)道德，思政教育是必由之路，由于醫(yī)療工作承擔(dān)著救治傷病和促進(jìn)人類健康的重要職責(zé)。為解決目前職業(yè)道德教育中存在的問(wèn)題，要將“三全育人”的理念貫徹落實(shí)在實(shí)際教學(xué)中，并將“三全育人”的理念完全融入職業(yè)道德培養(yǎng)體系的建設(shè)中［6］。將思政教育融入醫(yī)學(xué)專業(yè)教育，改革醫(yī)學(xué)思政教育，對(duì)于修養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)道德，減少醫(yī)學(xué)生放棄從業(yè)、提高醫(yī)療工作質(zhì)量均有著極為重要的作用。新時(shí)期高職進(jìn)行“三全育人”的實(shí)踐活動(dòng)，既有新時(shí)代高等教育的現(xiàn)實(shí)需求，更是高職實(shí)施高等教育的目標(biāo)與使命。在此背景下，探討如何更好地在高職醫(yī)學(xué)院中融入“三全育人”理念，具有重要而深遠(yuǎn)的理論意義與實(shí)際價(jià)值。

三、“三全育人”視域下高職醫(yī)學(xué)院學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)的可實(shí)現(xiàn)路徑

（一）建設(shè)專兼協(xié)作的師資團(tuán)隊(duì)，致力形成全員育人氛圍

新時(shí)期高職醫(yī)學(xué)院的“三全育人”，需要育人主體在高職醫(yī)學(xué)院教育體系中形成一股有效協(xié)同性力量?，F(xiàn)實(shí)中高職醫(yī)學(xué)院思想教育教師、班主任、輔導(dǎo)員等角色對(duì)高職醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)與生活產(chǎn)生了直接或間接的影響，自然會(huì)給學(xué)生帶來(lái)思想認(rèn)知方面的影響。高職醫(yī)學(xué)院思想政治理論課專職教師，擔(dān)負(fù)著學(xué)生學(xué)習(xí)、輔導(dǎo)等任務(wù)，在高職醫(yī)學(xué)院學(xué)生思想政治教育工作中占據(jù)主陣地；專業(yè)學(xué)科教師應(yīng)充分挖掘課程思想政治的教育要素，在課程教學(xué)中融入職業(yè)道德教育內(nèi)容；輔導(dǎo)員作為高職醫(yī)學(xué)院學(xué)生日常工作的角色，貼近生活的教導(dǎo)常常能取得事半功倍的育人效果；負(fù)責(zé)教育教學(xué)管理與服務(wù)工作的教職工，則可在本職工作中找到開(kāi)展職業(yè)道德教育工作的切入點(diǎn)，主動(dòng)與其他教師合作，做好思想政治工作。

（二）課上課下并重，學(xué)業(yè)就業(yè)齊抓，實(shí)現(xiàn)全過(guò)程育人

高職校園應(yīng)創(chuàng)造具有職業(yè)道德教育特色的校園文化氛圍，積極開(kāi)展與職業(yè)道德相關(guān)的文化活動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，如情景式職業(yè)體驗(yàn)、尋訪職業(yè)道德模范等。招生就業(yè)，社團(tuán)、團(tuán)委和其他部門則要注重“實(shí)踐育人”，同課程教育相配合，融合思想政治教育實(shí)踐資源，不斷豐富育人方式。社會(huì)實(shí)踐是一種有效提升高職學(xué)生綜合素質(zhì)能力的方法，是促進(jìn)高職思政理論課與學(xué)生實(shí)際生活聯(lián)系的有效途徑，學(xué)生們?cè)趯?shí)際工作中進(jìn)行實(shí)踐，可以增強(qiáng)職業(yè)道德，受到先進(jìn)思想的熏陶。高職與用人單位之間存在著一定的信息不對(duì)稱，導(dǎo)致高職對(duì)畢業(yè)生的管理也面臨諸多挑戰(zhàn)。在“三全育人”視域下，步入社會(huì)之初，學(xué)生仍應(yīng)處于“全過(guò)程育人”的教育中。要想使思想政治教育與就業(yè)相結(jié)合，就必須注重對(duì)高職醫(yī)學(xué)生的繼續(xù)教育。比如可采取返?；顒?dòng)和校友交流等方式，不斷引導(dǎo)學(xué)生塑造職業(yè)道德。也可通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查或訪談等方式，了解醫(yī)療單位對(duì)于人才職業(yè)道德的需求和培養(yǎng)方式，以便有的放矢地為職業(yè)道德培養(yǎng)服務(wù)。

（三）完善道德教育教學(xué)課程設(shè)計(jì)，真正落實(shí)全方位育人

專業(yè)課程作為高校整個(gè)課程體系的重要組成部分，其核心地位不言而喻。一方面，高校、院系應(yīng)有的放矢，多渠道、多層次開(kāi)展醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師職業(yè)道德教學(xué)專題系統(tǒng)培訓(xùn)，有助于教師建構(gòu)課程職業(yè)道德概念框架，指導(dǎo)教師改變教學(xué)理念，把職業(yè)道德建設(shè)納入醫(yī)學(xué)專業(yè)課堂［7］。同時(shí)，還應(yīng)積極組織學(xué)生參與課堂教學(xué)活動(dòng)，通過(guò)“以學(xué)生為中心”的教學(xué)方式提高教學(xué)效果，完成“立德樹人”根本任務(wù)。專業(yè)課教師要積極和思政課教師溝通，避免職業(yè)道德教育內(nèi)容的冗余，真正實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量德育。要把專業(yè)課程和思想政治教育有機(jī)融合起來(lái)，高職院校需要從戰(zhàn)略的高度，深入推進(jìn)課程思政教學(xué)改革，形成有體系的一整套頂層設(shè)計(jì)，從頂層設(shè)計(jì)上全面、系統(tǒng)、具體地加以引導(dǎo)。

（四）創(chuàng)造職業(yè)道德培養(yǎng)文化環(huán)境，增強(qiáng)學(xué)生關(guān)注度

為促進(jìn)職高醫(yī)學(xué)院職業(yè)道德教育達(dá)到全過(guò)程、全方位育人之目的，就要有一個(gè)好的校園文化環(huán)境。首先，要建立和完善校園文化制度，在中國(guó)特色社會(huì)主義核心價(jià)值觀的指引下，創(chuàng)建自己的校園特色文化等，加強(qiáng)校園文化宣傳，并且潛移默化地把職業(yè)道德教育融進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)生活之中。對(duì)于剛?cè)雽W(xué)的學(xué)生，可將職業(yè)道德教育融入軍訓(xùn)及迎新活動(dòng)中，弘揚(yáng)和宣傳與醫(yī)療人員職業(yè)道德有關(guān)的風(fēng)氣，增強(qiáng)宣傳作用。此外，還要?jiǎng)?chuàng)建職高醫(yī)學(xué)院網(wǎng)絡(luò)育人的環(huán)境，努力打造一批對(duì)青年職高學(xué)生有影響的新媒體平臺(tái)，推出一批新媒體原創(chuàng)產(chǎn)品，積極引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注、參與職業(yè)道德建設(shè)中。

（五）構(gòu)建職業(yè)道德評(píng)價(jià)體系，實(shí)現(xiàn)多方協(xié)同評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)與考核是對(duì)職業(yè)道德教育成果的檢驗(yàn)，合理的考評(píng)體系能有效促進(jìn)職業(yè)道德教育的貫徹落實(shí)。首先，要將職業(yè)道德納入人才評(píng)價(jià)體系中，一個(gè)合格的醫(yī)學(xué)人才必須要有合格的職業(yè)道德。從評(píng)價(jià)者角度出發(fā)，應(yīng)構(gòu)建以學(xué)校教師、企業(yè)專家和學(xué)生為主體，患者及其他人員多維度參與的模式。評(píng)價(jià)方式可以采用量表評(píng)價(jià)、教師評(píng)語(yǔ)、學(xué)生互評(píng)、病患評(píng)價(jià)和專家評(píng)價(jià)等。此外，對(duì)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)容也要持續(xù)改進(jìn)，對(duì)評(píng)價(jià)者也需要進(jìn)行定時(shí)定點(diǎn)的考核，確保評(píng)價(jià)結(jié)果真實(shí)客觀。要依據(jù)職業(yè)道德評(píng)價(jià)的具體成果及時(shí)進(jìn)行記錄和褒獎(jiǎng)，評(píng)優(yōu)評(píng)先，激發(fā)學(xué)生動(dòng)力，保證職業(yè)道德教育確有成效。

“三全育人”的教學(xué)理念為高職醫(yī)學(xué)院學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)提供了新視域、新思路。目前，高職醫(yī)學(xué)院學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)存在著道德教育師資力量薄弱、課外職業(yè)道德教育活動(dòng)缺乏、課程體系中職業(yè)道德教育涉及較少、學(xué)生關(guān)注度不足、缺乏考評(píng)機(jī)制等問(wèn)題?！叭恕崩砟畹奶岢雠c落實(shí)對(duì)解決這些問(wèn)題意義深遠(yuǎn)，在“三全育人”視域下，高職醫(yī)學(xué)院要建設(shè)專兼協(xié)作的師資團(tuán)隊(duì)，課上課下并重、學(xué)業(yè)就業(yè)齊抓，并完善道德教育教學(xué)課程設(shè)計(jì)，致力形成全員育人、全過(guò)程育人、全方位育人的道德教育體系，同時(shí)要?jiǎng)?chuàng)造職業(yè)道德培養(yǎng)的文化環(huán)境，增加關(guān)注度，并輔以合適的考核評(píng)價(jià)體系，形成職業(yè)道德培養(yǎng)的合力。