標準化兒童保健干預對嬰幼兒生長、神經及運動發育的影響分析

苗慧

嬰幼兒期對于人類的成長和發育來說極為重要,而此時的嬰幼兒體征極為脆弱,如果在這一時期嬰幼兒并沒有獲得良好的護理［1］,就會出現病毒入侵的情況,對于嬰幼兒今后的成長和發育都會造成一定的影響。所以對于這一階段的嬰幼兒,醫護人員需要做好有效的護理,使兒童的生命體征保持穩定,這樣能夠有助于使兒童的成長和發育得到有效的保護［2］。為嬰幼兒提供社區保健十分重要,為了促使保健效果的良好發揮,需要增加良好營養支持和疾病治療［3］,逐漸使嬰幼兒的潛能得到激發,保證為嬰幼兒的身心健康發展提供保障。因此,開展早期保健活動極為重要。社區兒童保健對嬰幼兒身體健康的維持十分重要,因為處于嬰幼兒時期,他們的大腦代償能力和可塑性都比較強,在該階段提供早期教育,能為嬰幼兒成長提供關鍵,對嬰幼兒的體能、智力發展都具有重要作用［4］。并且,通過各項保健活動的開展,也能使嬰幼兒處于良好的生長環境下,能鍛煉嬰幼兒多方面的機能,促使整體進步［5］。本次研究選取2019 年3 月～2021 年3 月龍崗區人民醫院兒童保健科的206 例嬰幼兒作為本次研究對象,探究兒童保健干預應用對嬰幼兒成長發育的影響,取得的一定的效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019 年3 月～2021 年3 月在本院進行保健的206 例健康嬰幼兒作為研究對象,體重最低為4.5 kg,最高為15 kg。將嬰幼兒根據干預情況分為對照組與觀察組,各103 例。對照組男女比例為52∶51；年齡60 d～2.2 歲,平均年齡(1.2±0.4)歲。觀察組男女比例為49∶54；年齡65 d～2.3 歲,平均年齡(1.3±0.5)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：嬰幼兒的所有就診需要的信息完整；均為足月正常出生體重兒,否認窒息搶救史；嬰幼兒家屬對本次試驗同意,且具備完善的知曉度；實驗對象均已通過倫理委員會批準。排除標準：嬰幼兒存在先天性遺傳代謝性疾病；嬰幼兒基本資料不完整或無法接受后續隨訪調查；嬰幼兒家屬對治療工作表示不同意；嬰幼兒合并其他全身性疾病或器質性疾病。

1.2方法 對照組行常規保健干預,在實際保健期間,不需要對嬰幼兒進行額外的特殊化處理。期間,由護理人員針對嬰幼兒的生活狀態進行關注,并按要求為嬰幼兒家屬推薦各種嬰幼兒保健的相關知識以及資料。且在嬰幼兒出生后的各個階段定期檢查和尋訪,做好各個方面的詢問工作等。觀察組嬰幼兒采用標準化兒童保健干預,具體方式如下。①合理完成信息檔案創建,對于門診體檢情況進行登錄,為后續追蹤性指導工作順利開展做出保證；如果嬰幼兒剛出生1 周以內,保健人員需要做好家訪工作,對嬰幼兒的生長情況詳細分析,結合實際為嬰幼兒家屬提供重要的指導。還需要了解嬰幼兒的預防接種情況、睡眠情況、喂養情況等,全面觀察嬰幼兒在家中的環境情況。在這次隨訪中,還需要對嬰幼兒的體重、身高等指標進行測量,并加以信息的記錄。②合理展開健康教育,對于嬰幼兒營養補充情況以及日常喂養方式對家屬進行詢問了解,就科學營養補充方案以及正確喂養方式進行指導,并做好系列問題答疑工作。健康宣教工作進行期間,要保證教育的內容和教育方式得到細化,提供多元化的教育方式。還需要專業人員展開營養教育知識講解,如：保證每個季度在口社區內開展活動,提供形式多樣的活動等,這樣不僅能鍛煉嬰幼兒的各項能力,也有利于嬰幼兒的有效社交。③合理給予營養支持指導干預,對于6 個月以前的嬰幼兒,要求家屬最好母乳喂養,如果無法母乳喂養,則需要選擇配方奶粉。母親在日常生活中,保證能增加一些補腦食物,以確保乳汁質量的提升。對于4～6 個月的嬰幼兒,在母乳喂養的條件下,還可以增加一些輔食。如果嬰幼兒斷奶,也要為嬰幼兒補充蛋白質、鈣等,以促使兒童的健康水平提升,同時在日常生活中多食用一些乳類食品,這對于嬰幼兒的成長來說至關重要,必要時還可以增加一定的進食量,但是,期間要注意到避免嬰幼兒發生消化不良的情況。如果發現嬰幼兒出現偏食的情況,為了確保嬰幼兒健康成長,需要馬上糾正。因為嬰幼兒的大腦發育迅速,盡早的實施教育會獲得良好效果,保健人員可以在期間支持家屬,確保在多方面刺激嬰幼兒的習慣和行為功能,以保證嬰幼兒的心理、智力發展得到進步。膳食中的鐵分為血紅素鐵和非血紅素鐵,血紅素鐵容易被人體吸收,主要存在于動物紅肉、肝臟、血液中,非血紅素鐵主要存在于植物性食物中,不容易被人體吸收。經臨床發現,吸收率大約為1%～5%,所以對嬰幼兒補鐵的時候,可以保證食物含有較高的血紅素鐵,且增加維生素C,以確保鐵的快速吸收,如：蔬菜、水果等。生活中,不僅要進行鐵的補充,還需要增加鋅元素,促使嬰幼兒細胞完整性得到維護,也有利于嬰幼兒生長激素釋放,促使T 淋巴細胞免疫功能的增強。所以,鋅元素對嬰幼兒的生長發育也是重要的。嬰幼兒期長發育速度快,變化較大,加上嬰幼兒易的受到外部因素影響,只有及時的補充營養,補充不同時期的營養需求,結合嬰幼兒的成長情況進行調整,才能促使嬰幼兒的健康成長。④合理給予運動訓練指導干預,在對嬰幼兒月齡了解后,對應展開語言能力以及認知行為動作訓練,就視聽刺激、小兒體操以及肢體撫觸等系列方法進行指導。保健活動的開展可以定期在社區內舉行,且社區內需要提供形式多樣的活動,保證能激發嬰幼兒的參與興趣,促使嬰幼兒創造能力的提升。

1.3觀察指標及判定標準 對比兩組PDI 與MDI 評分、0～6 歲兒童神經心理發育量表評分、頭圍、身高、體重。基于貝利嬰幼兒發展量表,分析PDI 與MDI 評分。MDI 重點分析嬰幼兒的聽視覺反應、認知能力與手眼協調能力及對語言的表達與感受能力,而PDI 重點分析嬰幼兒的精細動作與大運動發展情況,在進行評估時,單項得分滿分為百分制,得分越高,說明兒童的發育狀況越優。使用0～6 歲兒童精神心理發育量表評估(2016 版) 嬰幼兒大運動、社交行為、適應能力、精細運動及語言發展情況,以此評估其行為發育水平,在進行評估時,不同年齡段兒童的評估結果有所差異,在最終數據中采用計算公式,確定其發育值≥130 分,則評定為發育優秀,得分為110～129 分,則評定發育狀況良好,在80～109 分則評定為發育正常,＜80 分則評定為發育障礙。

1.4統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組PDI、MDT 評分對比 觀察組PDI 評分為(107.87±1.49)分、MDT 評分為(116.74±1.95)分,高于對照組的(91.91±2.16)、(84.32±2.61)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組PDI、MDT 評分對比(,分)

表1 兩組PDI、MDT 評分對比(,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.2兩組0～6 歲兒童神經心理發育量表評分對比 觀察組精細動作能區、大動作能區、語言能區、適應行為能區、個人-社交行為能區評分均高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組0～6 歲兒童神經心理發育量表評分對比(,分)

表2 兩組0～6 歲兒童神經心理發育量表評分對比(,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.3兩組頭圍、身高、體重對比 兩組頭圍比較差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組體重重于對照組,身高高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組頭圍、身高、體重對比()

表3 兩組頭圍、身高、體重對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

0～2 歲正是嬰幼兒大腦發育最快且最關鍵的時期,在該時期對嬰幼兒進行有效保健,能避免嬰幼兒受到外部環境、疾病的危害,促使嬰幼兒的身心健康發展,在很大程度上,也能提升嬰幼兒的智能水平［6］。在開展嬰幼兒的保健工作實現的研究人員對這一項工作有了更深入的研究,認為需要對其進行進一步的優化,通過合理的管理,則能夠使兒童的成長發育得到保護。嬰幼兒時期具備的大腦代償能力具備較強的可塑性,盡早的對嬰幼兒實施能為其健康成長提供保障,也是對嬰幼兒體力和智力逐漸提升的重要階段［7］。如果嬰幼兒出現長期貧血,將很大程度上不利于嬰幼兒智力水平的提升,也容易出現生長遲緩的現象。目前,在全球領域都將嬰幼兒貧血作為重點問題,如果該疾病發生后,嬰幼兒會表現為睡眠不佳、臉色蒼白等現象,也很容易感冒,更嚴重的導致嬰幼兒出現惡心、頭暈等情況,影響嬰幼兒的生長和發育［8,9］。在開展嬰幼兒保健工作期間,早期綜合發育指導理念有效運用,能夠就嬰幼兒身心發展特點進行了解后,合理展開健康以及全面生長發育環境創建,對其給予檔案建立、健康指導、運動訓練干預、營養支持指導等系列干預,使其家屬配合積極性以及自主能力均獲得顯著提高,最終獲得理想干預效果［10,11］。在對嬰幼兒家長進行指導時,護理人員可以為家屬提供早期綜合指導方式,加強和家屬的溝通,掌握其存在的問題。如指導家屬掌握喂養方式,引導家屬了解嬰幼兒成長期間對營養的需求,保證家長能積極配合醫療工作,這樣嬰幼兒在日后也能在家屬的合理喂養下健康成長［12］。有效的保健干預措施對嬰幼兒的社區保健十分重要,利用科學合理的喂養方式能夠為兒童提供充足養分,啊解決嬰幼兒的營養不良現象,也能增強嬰幼兒的機體免疫力。經有效宣教,嬰幼兒家屬也能認識到疾病預防的必要性,能積極主動參與到疾病控制中。本次研究結果中顯示,觀察組PDI 評分為(107.87±1.49) 分、MDT 評分為(116.74±1.95) 分,高于對照組的(91.91±2.16)、(84.32±2.61)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組精細動作能區、大動作能區、語言能區、適應行為能區、個人-社交行為能區評分分別為(94.66±2.59)、(95.17±3.11)、(94.19±4.02)、(93.23±5.02)、(94.19±4.52)分,均高于對照組的(84.29±3.01)、(84.31±4.02)、(84.88±5.25)、(84.69±4.19)、(84.33±5.25)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組頭圍比較差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組體重(10.66±0.49)kg 重于對照組的(9.33±0.55)kg,身高(79.07±3.79)cm 高于對照組的(74.39±4.16)cm,差異有統計學意義(P＜0.05)。其結果證明,為嬰幼兒提供社區保健,盡早為嬰幼兒提供早期智能、體能訓練,能使嬰幼兒得到全面進步和發展,也將促使嬰幼兒智力水平的提升。值得注意的是,在開展標準化的兒童保健干預工作時,相關研究人員需要了解不同嬰幼兒的特點,盡量選擇個性化的針對保健工作才能夠有助于嬰幼兒健康成長。

總之,為嬰幼兒提供保健干預措施十分重要,有利于嬰幼兒的健康成長,具有良好的可推廣價值。