沙庫巴曲纈沙坦鈉在慢性心力衰竭治療中的作用研究

于長禹 旅朝霞

慢性心力衰竭是由于機體心血管發生功能障礙所導致的疾病,臨床中對于該病的治療極其棘手,因為這類疾病發作頻繁且癥狀不斷加深,給患者的日常生活帶來了極大的不便,并且該病在老年群體中常發,患者一旦患上該病,就會出現乏力、呼吸困難等癥狀,需要進行及時治療,若治療不及時,極易造成患者死亡［1］。由于該病發展緩慢,持續時間長,臨床治療一般選擇常規的藥物治療,主要有血管擴張劑、利尿劑以及β 受體阻滯劑等,但是治療效果并不理想［2］。沙庫巴曲纈沙坦鈉是目前治療心力衰竭的一種新型藥物,能夠抑制血管緊張素受體,并且能夠起到擴張血管以及利尿等效果［3］。因此,本次研究選擇本院收治的115 例慢性心力衰竭患者為研究對象,并對其中58 例使用沙庫巴曲纈沙坦鈉展開研究,分析其臨床效果,具體研究內容報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2020 年1 月～2021 年1 月收治的115 例慢性心力衰竭患者展開研究,按照隨機分配法分為實驗組(58 例)和參照組(57 例)。參照組患者年齡最小57 歲,最大83 歲,平均年齡(68.53±5.86)歲；病程最短2 年,最長8 年,平均病程(4.27±1.69)年；男32 例,女25 例。實驗組患者年齡最小58 歲,最大84 歲,平均年齡(68.79±6.09)歲；病程最短1 年,最長9 年,平均病程(4.43±1.55)年；男35 例,女23 例。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。納入標準：①所有患者均符合慢性心力衰竭的相關診斷標準；②患者及其家屬均同意參與本次研究并簽署知情同意書。排除標準：①對本次研究中所用到的藥物過敏者；②患有嚴重的肝腎疾病者；③具有精神障礙或意識不清者；④合并有惡性腫瘤者。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2方法

1.2.1參照組 實施常規治療,采用血管擴張劑、利尿劑以及β 受體阻滯劑等常規藥物進行治療。口服貝那普利片(成都地奧制藥集團有限公司,國藥準字H20053390,規格：10 mg×10 片),首次劑量為2.5 mg,1 次/d,之后每隔2 周加大1 次劑量,最終劑量≤16 mg,需要長時間服用［4］。

1.2.2實驗組 在參照組的基礎上聯合沙庫巴曲纈沙坦鈉(瑞士諾華制藥有限公司,注冊證號H20170344,規格：50 mg×14 片×2 板)治療,口服沙庫巴曲纈沙坦鈉,初次使用劑量為25 mg/次,2 次/d,之后每隔2 周加大1 次劑量,最終劑量≤400 mg,持續服用藥物4 周［5］。

1.3觀察指標及判定標準 比較兩組患者的治療效果及治療前后的心功能指標(LVEF、LVEDD)、血清指標(NT-proBNP、cTnT)水平。治療效果判定標準：顯效：治療后,患者的臨床癥狀基本消失,并且心功能提升≥2 級；好轉：治療后,患者的臨床癥狀得到了控制,并且癥狀有了明顯的緩解,心功能提升1 級；無效：治療后,患者的臨床癥狀基本沒有改善,并且心功能沒有明顯的提高。治療總有效率=(顯效+好轉)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療前后的心功能指標比較 治療前,兩組患者的LVEF 以及LVEDD 比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組患者的LVEF 高于參照組,LVEDD 小于參照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后的心功能指標比較()

表2 兩組治療前后的心功能指標比較()

注：與參照組治療后比較,aP＜0.05

2.2兩組治療前后的血清指標比較 治療前,兩組患者的NT-proBNP、cTnT 水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組患者的NT-proBNP、cTnT 水平分別為(403.68±31.29)pg/ml、(0.16±0.02)ng/ml,均低于參照組的(567.41±35.97)pg/ml、(0.30±0.06)ng/ml,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后的血清指標比較()

表3 兩組治療前后的血清指標比較()

注：與參照組治療后比較,aP＜0.05

2.3兩組的治療效果比較 治療后,實驗組患者的治療總有效率高于參照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組的治療效果比較［n(%)］

3 討論

有資料顯示,慢性心力衰竭的發病機制為神經內分泌系統以及細胞因子出現了異常激活現象,從而造成了心肌重構,使得患者的病情不斷惡化。鑒于此,臨床治療慢性心力衰竭的重要目標便是防止神經內分泌系統被激活,并且降低以及延遲心肌重構的出現［6-8］。

沙庫巴曲纈沙坦鈉屬于一種新型的血管緊張素受體抑制劑藥物,是由沙庫巴曲、纈沙坦結合而成的鹽復合物晶體［9］。該藥物能夠有效抑制血管緊張素受體以及腦啡肽酶,以此達到降低交感神經興奮以及阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活的目的,能夠使得患者的心血管擴張,有效延緩心血管重構,且便于排泄,達到提高心功能的作用,使患者的病情得到有效控制,防止進一步惡化發生［10,11］。本次研究對兩組的治療效果進行比較,結果發現,實施沙庫巴曲纈沙坦鈉治療的實驗組患者治療總有效率顯著高于實施常規治療的參照組患者,這就表示,選擇沙庫巴曲纈沙坦鈉治療可以明顯提高治療效果,使得患者的心功能得到明顯提高。

NT-proBNP 作為心力衰竭的重要生物學標志之一,其是由心肌細胞合成分泌的,通過腎臟代謝清除,所以NT-proBNP 水平提高就表示心臟出現疾病［12］。而cTnT 是檢測心肌壞死的重要標志,正常狀態下該指標的含量非常低,但是一旦cTnT 水平出現提升,則表示患者的心肌受到損傷。本次研究發現,治療前,兩組患者的NT-proBNP、cTnT 水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組患者的NT-proBNP、cTnT 水平均低于參照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。這表示常規治療聯合沙庫巴曲纈沙坦鈉治療能夠有效改善內皮細胞功能,使得NT-proBNP以及cTnT水平顯著減少,患者心功能得到了進一步的改善。并且研究結果發現,治療前,兩組患者的LVEF 以及LVEDD 比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組患者的LVEF高于參照組,LVEDD 小于參照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。表明選擇沙庫巴曲纈沙坦鈉聯合常規治療與單純常規治療相比,能夠有效緩解患者的臨床癥狀,使得心功能得到明顯的改善。

綜上所述,對慢性心力衰竭患者在常規治療的基礎上聯合沙庫巴曲纈沙坦鈉治療能夠增加其治療效果,在有效降低NT-proBNP 以及cTnT 水平的同時,可以顯著提升患者的心功能狀況,有助于患者的身體康復,值得臨床應用推廣。