替羅非班治療急性進展性腦梗死患者的療效

王旭

隨著時代與社會的不斷發展,現代人飲食結構與生活習慣發生了較大的變化,再加上我國已經進入人口老齡化階段,因此急性腦梗死發病率呈現出上升的趨勢。急性腦梗死是臨床中比較常見的一種病癥,發病較急,如果沒有及時送醫就會增加患者致殘、致死幾率,具有較高的危險性與風險性。如果患者在突發急性腦梗死之后的48 h 內未得到有效的治療,病情仍在不斷加重,就會演變成急性進展性腦梗死。該病復雜程度較高,兇險性較大,臨床治療難度也更大,治愈率較低。如果患者能夠在發病的48 h 內得到有效的治療,改善患者神經功能缺損情況,改善整體治療效果,再加上積極的康復訓練,則能提高患者功能恢復幾率。本實驗將探究替羅非班在腦梗死疾病治療中的療效,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本實驗遵循隨機選擇的基本原則調出醫院2020 年5 月～2021 年5 月收治的急性進展性腦梗死患者70 例,按照隨機分配的原則分為對照組和觀察組,每組35 例。對照組患者年齡49～78 歲,平均年齡(58.27±5.27)歲。觀察組患者年齡50～79 歲,平均年齡(57.28±5.50)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2納入及排除標準 納入標準：①患者均經臨床診斷確診為急性進展性腦梗死；②患者的治療資料完整；③患者及其家屬知曉實驗內容并簽署知情同意書；④患者年齡均＜80 歲。排除標準：①存在實驗藥物過敏癥狀的患者；②存在精神類疾病的患者；③近期有嚴重外傷史或者接受過重大手術的患者；④存在嚴重合并病癥的患者。

1.3治療方法 對照組采取常規藥物治療,給予患者阿司匹林(石藥集團歐意藥業有限公司,國藥準字H20153035)治療,75mg/次,1次/d；同時給予患者氯吡格雷(樂普藥業股份有限公司,國藥準字H20123116)治療,75 mg/次,1 次/d,持續治療2 周。

觀察組在對照組基礎上增加替羅非班(西安萬隆制藥股份有限公司,國藥準字H20183306)治療,臨時泵入24 h,先按照10 μg/(kg·min)靜脈推注6～10 ml,然后以0.15 μg/(kg·min)泵入,結束前2～4 h 口服阿司匹林與氯吡格雷,用量同對照組,之后持續雙抗治療,治療時間為2 周。

1.4觀察指標及判定標準 對比兩組患者治療效果,治療前后神經功能缺損評分,治療前后日常生活活動能力評分,治療后不良反應發生情況。

1.4.1治療效果 判定標準：顯效：患者治療后臨床癥狀明顯改善,肢體功能與神經功能恢復較好；有效：患者治療后臨床癥狀有所改善,肢體功能與神經功能有所好轉；無效：患者治療后臨床癥狀并未改善甚至出現惡化現象?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%［1］。

1.4.2神經功能缺損評分 利用美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)對兩組患者的神經功能受損情況進行評定,包括意識障礙、凝視、視野、面癱、上肢運動、下肢運動等11 項涉及到神經功能的項目,總分為42 分,其中0～4 分表示輕度缺損,5～15 分表示中度缺損,16～20 分表示中-重度缺損,21～42 分表示重度缺損［2］。得分越高代表患者神經功能缺損情況越嚴重。

1.4.3日常生活活動能力評分 利用日常生活活動能力量表(ADL)對患者的日常生活活動能力進行評分,該量表包括大小便、吃飯、活動、穿衣、上樓等10 項日?；顒?總分100 分,評分越高代表患者活動能力越強［3］。

1.4.4不良反應發生情況 觀察并記錄兩組患者治療后的不良反應發生情況,包括顱內出血、大便隱血陽性、泌尿道出血等。

1.5統計學方法 采用SPSS26.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療效果對比 觀察組治療總有效率明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比(n,%)

2.2兩組患者治療前后神經功能缺損評分對比 治療前,兩組患者的神經功能缺損評分對比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的神經功能缺損評分均低于本組治療前,且觀察組低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后神經功能缺損評分對比(,分)

表2 兩組患者治療前后神經功能缺損評分對比(,分)

注：與本組治療前對比,aP＜0.05；與對照組治療后對比,bP＜0.05

2.3兩組患者治療前后日常生活活動能力評分對比治療前,兩組日常生活活動能力評分對比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的日常生活活動能力評分均高于本組治療前,且觀察組高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后日常生活活動能力評分對比(,分)

表3 兩組患者治療前后日常生活活動能力評分對比(,分)

注：與本組治療前對比,aP＜0.05；與對照組治療后對比,bP＜0.05

2.4兩組患者治療后不良反應發生情況對比 觀察組不良反應發生率5.71%低于對照組的22.86%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療后不良反應發生情況對比(n,%)

3 討論

急性腦梗死發病較急,對患者造成的傷害也更大,很多患者在長期的疾病治療過程中還會出現更加嚴重的并發癥,導致患者殘疾或死亡［4-6］。如果患者存在急性進展性腦梗死,那么患者中樞神經系統受損情況將更加嚴重［7］,其并發癥以及后遺癥現象也更加嚴重,常見的后遺癥包括癲癇、智力受損等,將會對患者正常生活造成極大的影響,導致其生存質量顯著降低［8］。經過臨床研究可知,急性腦梗死的發病機制大多為腦動脈粥樣硬化,出現急性血栓導致腦部血流循環出現問題,進而引發急性腦梗死現象,因此,只要能夠采取有效的醫療手段打破患者腦部血小板聚集的連鎖反應就能夠改善患者病情［9］。本實驗結果顯示,觀察組治療總有效率97.14%明顯高于對照組的68.57%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,兩組患者的神經功能缺損評分均低于本組治療前,且觀察組患者的神經功能缺損評分(5.54±0.53)分低于對照組的(7.23±1.65)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,兩組患者的日常生活活動能力評分均高于本組治療前,且觀察組高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組不良反應發生率5.71%低于對照組的22.86%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明替羅非班具有較好的臨床效用與治療安全性。經過臨床研究可知,急性腦血栓形成的一個重要原因就是患者血小板表面的糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa 受體出現了構象改變,提升了血小板與纖維蛋白原的結合能力,一段時間之后就會導致血小板的過度聚集,進而引發急性血栓［10］。只要能夠阻止以上機制,切斷纖維蛋白原的通路就能夠有效防止急性血栓的形成。替羅非班屬于非多肽類的靜脈制劑,進入人體之后能夠在短時間內參與到體內代謝中,且具有半衰期較短的特點,具有一定的安全性。該藥物在代謝的過程中能夠影響受體功能,防止血小板的過度激活,進而降低血栓發生的幾率,有效抑制急性腦梗死的發生［11］。

綜上所述,與常規藥物治療方法相比,替羅非班在急性進展性腦梗死臨床治療中的應用效果更為顯著,可有效改善患者神經功能、肢體運動功能,提高治療安全性,值得在臨床中推廣應用。