不同體位對無痛分娩初產婦疼痛及產后出血的影響研究

武慶珍

產婦在分娩過程中需要忍受劇烈疼痛感［1］,部分產婦由于無法忍受疼痛感而放棄陰道分娩,選擇剖宮產方式［2］,導致遠期并發癥發生率有所升高,因此,臨床通常會對產婦進行鎮痛,在無痛分娩下采用不同體位對初產婦的影響亦不同［3］。研究顯示,采用自由體位分娩可以降低產婦疼痛感,同時也會減少產后出血量［4］。基于上述因素,本次研究選取2020 年3 月～2021 年3 月本院收治的122 例初產婦,采用隨機分組方式將產婦分為觀察組與對照組,分析無痛分娩下不同體位對初產婦的影響,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020 年3 月～2021 年3 月本院收治的122 例行無痛分娩的初產婦,采用隨機分組方式將產婦分為觀察組與對照組,每組61 例。觀察組年齡23～35 歲,平均年齡(29.00±4.00)歲；學歷：大專以上21 例,中專以上30 例,中專以下10 例。對照組年齡27～33 歲,平均年齡(30.00±3.00)歲；學歷：大專以上15 例,中專以上35 例,中專以下11 例。兩組一般資料對比,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組產婦一般資料對比(,n)

表1 兩組產婦一般資料對比(,n)

注：兩組對比,P＞0.05

1.2納入及排除標準 納入標準：①足月產婦；②初產婦；③產婦及其家屬同意參與本研究；④單胎妊娠產婦。排除標準：①器官功能存在障礙的產婦；②其他慢性疾病的產婦；③無法溝通的產婦；④凝血功能異常的產婦。

1.3方法 對照組采用常規體位進行無痛分娩：第一產程時采用臥位待產,第二產程時采用截石位分娩,對產婦實施無痛分娩［5］。觀察組采用自由體位進行無痛分娩：初產婦在待產時護理人員需要指導產婦保持標準體位,練習坐、站、臥、走、俯臥等姿勢；產婦在進入第一產程時,采用自由體位分娩,自由選擇各種姿勢,宮口開至2 cm 之后對產婦采用無痛分娩模式［6］。

1.4觀察指標及判定標準 對比兩組產婦出血量指標、滿意度、疼痛情況、醫療服務質量。①對比兩組產婦出血量指標,包括產后2 h 出血量、產后24 h 出血量及總出血量。②對比兩組產婦滿意度,通過滿意度調查量表對產婦的滿意情況進行評定,總分為100 分,＞85 分為非常滿意,75～85 分為比較滿意,＜75 分為不滿意［7］。總滿意度=(非常滿意+比較滿意)/總例數×100%。③對比兩組產婦疼痛情況,根據疼痛評分標準判定產婦的疼痛情況,0～1 級疼痛屬于無疼痛,2 級疼痛屬于輕微疼痛,3 級疼痛屬于明顯疼痛,4 級疼痛屬于重度疼痛［8］。疼痛率=(輕微疼痛+明顯疼痛+重度疼痛)/總例數×100%。④對比兩組產婦醫療服務質量,優秀：產婦總產程時間短；良好：產婦總產程時間較長；較差：產婦總產程時間長［9］。優良率=(優秀+良好)/總例數×100%。

1.5統計學方法 采用SPSS26.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組產婦出血量指標對比 觀察組產婦的產后2 h 出血量、產后24 h 出血量及總出血量均少于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組產婦出血量指標對比(,ml)

表2 兩組產婦出血量指標對比(,ml)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.2兩組產婦滿意度對比 觀察組總滿意度為96.72%,顯著高于對照組的86.89%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組產婦滿意度對比［n(%)］

2.3兩組產婦疼痛情況對比 觀察組產婦的疼痛率為4.92%,低于對照組的16.39%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組產婦疼痛情況對比［n(%)］

2.4兩組產婦醫療服務質量對比 觀察組產婦的醫療服務質量優良率為98.36%,高于對照組的88.52%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表5。

表5 兩組產婦醫療服務質量對比［n(%)］

3 討論

產婦分娩結果的影響因素主要有以下幾點：分娩過程中產婦的力量；胎兒情況；產婦心情狀況；產道因素。采用傳統體位分娩無法提升產婦分娩時的力量,同時不能緩解產婦不良心理［10］,所以,部分研究學者提出,采用自由體位分娩可以通過使產婦腹肌等肌肉爆發力增強,提升產婦力量,同時自由體位分娩方式可以讓胎兒在產道中有活動空間,對胎兒順利分娩有重要作用［11-14］。產婦在分娩過程中,不僅需要忍受疼痛,同時還會擔心嬰兒,采用自由體分娩方式,產婦可以保持舒適體態,心理會感到好受一點,產婦注意力也可以被分散,對緩解產婦壓力有重要意義［15］。

本研究結果顯示,觀察組產婦的總出血量、產后2 h 出血量、產后24 h 出血量均少于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組總滿意度為96.72%,顯著高于對照組的86.89%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組產婦的疼痛率為4.92%,低于對照組的16.39%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組產婦醫療服務質量優良率為98.36%,高于對照組的88.52%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。出現這種結果的原因如下：采用自由體位方式分娩,產婦腹肌、四肢肌群、盆底肌等肌肉都能夠爆發出更強的收縮能力,可以提升產婦分娩時力量,對促進分娩有重要意義［16］。采用傳統方式分娩,產婦骨盆活動會受到限制,導致產婦骨盆相對狹窄,如果胎兒較大,產婦分娩時間會相對增加,產婦容易出現宮縮乏力情況,產婦的出血量也會有所增加［17］。除此之外,和傳統體位分娩相比較,采用自由體位分娩可以使產婦骨盆寬度和骨盆傾斜度增加,能夠讓胎兒在產道內小范圍活動,胎兒胎頭位置能夠被糾正,避免出現頭盆不稱等癥狀［18］。除此之外,產婦保持舒適姿勢可以放松心情,由于產婦為初產婦,一定會出現緊張心理,在出現疼痛時心理會擔憂和緊張,讓產婦保持正常體位可以促使產婦保持樂觀心態,分散其注意力,產婦心理壓力也能夠得到緩解,不會出現胎兒窘迫癥狀［19］。

本次研究還存在一些不足之處,由于所選擇例數較少,同時研究時間較短,所以研究結果與實際會有少許偏差,除此之外,由于不同產婦心理狀態不同,會對分娩結果產生一些影響。所以在未來研究中將會避免上述存在的不足,增加研究例數,同時會增加研究時間,在選擇產婦時對其進行心理測試,盡量減少與實際結果的差距。但是由于產婦在年齡、手術條件等方面無顯著差異,所以研究結果具有準確性。產婦在分娩過程中需要保證絕對安全,其關系到母嬰結局,所以,醫護人員需加強對此的重視,產婦在分娩之前指導產婦訓練各種姿勢,在分娩過程中讓產婦保持自由體位,可以提升產婦力量,同時也能夠使產婦感到舒適,產婦不會產生不良心理,對提升產婦分娩結局有重要意義。

綜上所述,采用自由體位方式進行無痛分娩,不僅可以減少產婦出血量,同時產婦的疼痛感也會相對減少,滿意度也會提升,在臨床上可以推廣和應用。