驅(qū)散烏云，陽光明媚
——對一名高三學(xué)生的心理輔導(dǎo)經(jīng)歷

■鄭州市第七高級中學(xué) 宮大志

【個案概況】

小藝（化名），17歲，高三文科學(xué)生。她是家中的獨生女，父親是公務(wù)員，母親是大學(xué)教師，父母對小藝的期望很高。小藝高中住校后，母親科研任務(wù)較重，父親工作也很忙，對孩子陪伴漸少，關(guān)心不夠。

據(jù)班主任介紹，高三“一檢”后，小藝突然要求請假回家，不愿意繼續(xù)在學(xué)校上課。勸說無果后，班主任建議她到學(xué)校心理輔導(dǎo)室，與心理健康老師交流后再做決定，小藝猶豫再三，最后同意并主動來訪。

面對輔導(dǎo)老師，小藝透露，“感覺考不上外交學(xué)院，人生沒有了希望”，認為自己哪里都不好，近半個月來沒有胃口，還經(jīng)常失眠……

【分析評估】

面對來訪者的心理問題，咨詢師通常會從以下角度分析原因。

（一）生物原因

了解小藝的出生史、既往史和家庭精神病史后，沒有發(fā)現(xiàn)足夠引發(fā)其心理問題的生物原因。

（二）心理因素

1.小藝的人生理想是將來當外交官或在大使館工作，但缺乏主動、科學(xué)規(guī)劃自己職業(yè)生涯的意識，對學(xué)習(xí)和考學(xué)的意義認識不充分，有一定自卑心理，存在自己考不上某所大學(xué)，人生就沒有希望的不合理認知。

2.小藝性格內(nèi)向，有追求完美的傾向，覺得自己哪里都不好，存在自我認知偏差。

3.小藝減壓方式單一，過于安靜，疏泄消極情緒的方式僅限于寫日記和發(fā)呆，應(yīng)對高三的學(xué)業(yè)和生活顯得很吃力。

（三）家庭因素

小藝是獨生女，父母文化層次比較高，對她的期望值也高，此前的學(xué)習(xí)生活經(jīng)歷一直比較順利，因而其抗挫能力不夠強。父母工作忙，對孩子陪伴不夠，導(dǎo)致親子關(guān)系有些疏遠。這些都為小藝出現(xiàn)心理問題埋下隱患。

據(jù)小藝透露，在“一檢”成績出來后，母親隨口嘟囔了一句：“考不上外交學(xué)院，你還當啥外交官？”這給小藝帶來了相當大的壓力，而父母未能意識到。

（四）社會因素

近幾年，疫情對社會經(jīng)濟、人的心理等沖擊嚴重，一方面使我們在培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會心態(tài)上受到了挑戰(zhàn)；另一方面，影響到大學(xué)畢業(yè)生就業(yè)，一些人“畢業(yè)即失業(yè)”的認知偏差無形中也助推了小藝的不合理預(yù)期。

綜合以上因素，筆者考慮到小藝的焦慮狀態(tài)持續(xù)時間未滿一個月，相關(guān)心理癥狀也未泛化，故評估小藝為焦慮情緒狀態(tài)，屬于一般心理問題。

認知行為理論認為，心理痛苦是認知過程發(fā)生技能障礙的結(jié)果，因而可以通過改變不良認知來改善情緒與行為反應(yīng)，達到心理的和諧穩(wěn)定。認知行為療法適用于短程的一般心理問題。鑒于小藝心理問題主要源于其不合理認知，筆者決定以認知行為療法為主，同時使用多種心理輔導(dǎo)方法對其進行輔導(dǎo)。

【咨詢過程】

第一次咨詢：表達性藝術(shù)治療與減壓方法

小藝第一次來到輔導(dǎo)室時，顯得過于緊張和焦慮，眉頭緊鎖。筆者先給小藝倒了一杯溫水，然后隨意地寒暄，營造一種溫馨、安全的氛圍，逐漸緩解其焦慮情緒，取得小藝的信任并建立良好關(guān)系。當問其能否用一句話概括其不想在校的原因時，小藝出現(xiàn)了較長時間的沉默，筆者判斷小藝是在思考而非抗拒回答，所以選擇了等待。隨后，小藝說出了班主任和家長未了解到的主要原因：“感覺考不上外交學(xué)院，人生沒有了希望。”

針對這一情況，筆者沒有急于談?wù)撨@一認知是否合理，而是使用了表達性藝術(shù)治療（即用藝術(shù)形式去釋放、表達和放松，以達到自我療愈）的方法——讓小藝圍繞自己的人生夢想進行繪畫，并根據(jù)小藝的狀態(tài)堅持了創(chuàng)作即療愈的取向，關(guān)注創(chuàng)作過程，并未對其繪畫作品進行深入的心理分析，促其增能、放松和減壓。

接著，筆者詢問了小藝常用的疏泄煩惱的方法，得知其僅靠寫日記和發(fā)呆，于是向其推薦了說出來、哭出來、喊出來、唱出來、動起來等有效減壓方法，并鼓勵其積極嘗試。筆者對小藝說：“就像食堂出了一道新的菜品，好不好吃不能光看，重點在嘗，覺得好吃就多了一道美食，覺得不好吃不吃就是。對于老師推薦的減壓方法到底好不好，也不能光想，重點在試。嘗試，會讓我們的人生有更多的可能性，對不對？”

最后，筆者給小藝留了兩個家庭作業(yè)——實踐新的減壓方法和周末在家里進行正念冥想（向其提供了音頻文件），并約定了下次的輔導(dǎo)時間。

第二次咨詢：焦點解決短期療法，關(guān)注解決辦法而非問題

小藝第二次到來，跟上次比精神狀態(tài)有了明顯改觀。筆者詢問了其作業(yè)完成情況，得到了肯定回答，于是對其實踐過的兩種新的減壓方式和正念冥想的效果給予了積極肯定，鼓勵其堅持使用。這次，筆者嘗試使用焦點解決短期療法（指以聚焦目標達成的方法為核心的短程心理治療技術(shù)。強調(diào)如何解決問題，而非發(fā)現(xiàn)問題原因；以正向的、朝向未來的、朝向目標的積極態(tài)度促使改變的發(fā)生），引導(dǎo)小藝改變自身不合理的生涯認知。

筆者隨手指著室內(nèi)的一個花盆，問小藝：“你看這個花盆，對著我們的一面印著一幅畫，如果讓你去‘確定’，而不是靠猜，花盆的背面是什么——是印著一幅畫還是印著一首詩。你能想到哪些方法？”

小藝思考了一會兒，說出了幾個答案：“1.自己走過去看看。 2.自己不用動，讓人把花盆轉(zhuǎn)過來。3.后面放一個大鏡子。4.問問老師或見過的人……”筆者對于她的每一個答案都給予了及時的肯定，并稱贊其實踐了“凡事必有至少三個解決辦法”，促使其認識到，當外交官也不只有考上外交學(xué)院這一條路，要學(xué)會把焦點放在解決辦法而不是問題本身上。接著，筆者指導(dǎo)她科學(xué)規(guī)劃自己的職業(yè)生涯，鼓勵她積極探索內(nèi)部世界和外部世界。

由于小藝還存在因焦慮而失眠的情況，筆者又對小藝進行了科學(xué)睡眠的指導(dǎo)，并鼓勵其繼續(xù)“嘗試”。

鑒于“一檢”后母親說過讓小藝崩潰的話，經(jīng)小藝同意，筆者聯(lián)系了其母親，反饋了這兩次心理輔導(dǎo)的情況，并布置了家庭作業(yè)：周末和家人一起詳細查找，并總結(jié)外交官及相關(guān)職業(yè)對畢業(yè)高校的要求和錄用條件，積極探索考上外交學(xué)院之外的其他路徑，至少要找到三條。

第三、四次咨詢：認知行為療法與積極心理引導(dǎo)

第三次來訪，小藝的情緒狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)。在共同探索下，小藝與家人明白了，除外交學(xué)院外，其實還有多所高校可供選擇。另外，先從事其他職業(yè)或者擁有國外生活經(jīng)歷，都有助于實現(xiàn)在大使館工作的夢想。

為了更好地解決小藝的心理問題，從第三次輔導(dǎo)開始，筆者使用了多種認知行為療法，如提問技術(shù)、識別自動化思維、自我審查技術(shù)、認知重建、語義具體化等，促使小藝理解錯誤認知，并指導(dǎo)其學(xué)會用替代想法，對自己的不合理認知進行糾正，促進其人格的完善。

筆者還采用了積極取向的輔導(dǎo)技術(shù)布置針對性的作業(yè)，讓小藝發(fā)現(xiàn)優(yōu)勢、發(fā)掘資源、發(fā)揮自身的積極力量，增強自信，激發(fā)自我改變的欲望。這兩次的作業(yè)都是要求小藝進一步完善在輔導(dǎo)過程中我們共同完成的強迫思維記錄表 （見表1），并積極實踐其中的內(nèi)容。

圖1 基于積極心理學(xué)的探索個人優(yōu)勢的家庭作業(yè)卡片

表1 強迫思維記錄表（節(jié)選）

第五次咨詢：家庭系統(tǒng)治療

家庭是一個孩子成長的“基石”，家庭活動模式是家庭成員出現(xiàn)癥狀的重要因素。根據(jù)小藝的情況及疫情原因，第五次咨詢采取了線上的家庭治療模式。筆者通過循環(huán)提問、差異性探索等讓家庭各個成員認識到現(xiàn)有的家庭氛圍、家庭溝通模式對小藝的癥狀產(chǎn)生的影響。然后對如何幫助小藝盡快走出現(xiàn)有的困境，每個家庭成員都發(fā)表了自己的意見，都表示將承擔起自己的責任。

第六次咨詢：回顧、總結(jié)與建議

小藝最后一次來咨詢，情緒比較穩(wěn)定，心情比較愉快，更加自信了。筆者為小藝對整個咨詢過程做了一次回顧，肯定了小藝在這一個多月內(nèi)的成長和改變，對其接下來復(fù)習(xí)期間的身心調(diào)整、備考狀態(tài)調(diào)整及臨場考試技巧等給予了指導(dǎo)和建議。小藝表示，要在以后的生活中培養(yǎng)自己的積極心態(tài)與言行，積極實踐學(xué)到的調(diào)整情緒、自我減壓的技巧，做自己的心理咨詢師。

【咨詢效果】

一個月后，筆者從班主任處了解到，小藝在校的生活與學(xué)習(xí)狀態(tài)均明顯改善，最近一次月考成績也大幅提升，和同學(xué)、老師交往比之前更加積極主動；其父母也經(jīng)常關(guān)注孩子在校的情況，親子關(guān)系得到改善。

臨近元旦，小藝又來到了輔導(dǎo)室，送了我一張賀卡表示感謝。她表示要讓自己所有的體驗和經(jīng)歷都成為以后成長的資源和財富，并重復(fù)了之前我多次和她分享的那些話——“凡事必有至少三個解決辦法”“人生沒有白經(jīng)歷的事”……小藝臉上曾經(jīng)的抑郁不見了，代之以燦爛的笑容，整個人變得陽光了。

【咨詢反思】

1.本案例的心理輔導(dǎo)，筆者根據(jù)來訪者的具體情況，在整合多種心理咨詢理論的基礎(chǔ)上，綜合運用了多種心理療法，效果良好。如何在個體心理輔導(dǎo)中發(fā)揮各種方法的優(yōu)勢，并基于輔導(dǎo)教師自身特質(zhì)和特長，兼采各自有益思想、方法，以增強心理輔導(dǎo)效果，值得每一位心理輔導(dǎo)工作者去積極思考和實踐。

2.整個咨詢過程中，家庭作業(yè)的布置和來訪者的高質(zhì)量完成，對咨詢效果起到了良好的鞏固作用，這證明了輔導(dǎo)教師的積極關(guān)注促成的良好咨訪關(guān)系本身就具有咨詢效果。

3.積極心理學(xué)理論在該生的輔導(dǎo)中也起到了重要作用。來訪學(xué)生外顯的一面是其不良的情緒狀態(tài)或發(fā)展狀態(tài)，而內(nèi)隱的一面是其本就具備的心理優(yōu)勢和資源。輔導(dǎo)教師應(yīng)該揚長避短，充分挖掘、利用來訪者積極的一面，這樣的做法不但有助于盡快調(diào)整來訪者的心理狀態(tài)，而且在改善人的心理上具有普遍意義。