《多病多藥病人管理指南》要點解讀及拓展

王 輝，李芳芳

華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院,湖北 430030

2021年5月國家統計局公布第七次全國人口普查結果顯示，我國60歲以上人口占18.7%，65歲以上人口占13.5%[1]。到 2035 年，我國將進入重度老齡化社會[2]。而目前在我國 65 歲及以上人群中，慢性病共病患病率更是高達 60%[3-4]。患有多種慢性病的老年人常需要長期服用多種藥物以改善臨床癥狀，多重用藥現象日益普遍且嚴重[5]。對這一類病人的護理是復雜且具有挑戰性的。在2022年意大利通過總結各國經驗，建立專家組，通過提出13項建議并逐條解釋制定了《多病多藥病人管理指南》最新指南。本研究就其指南并結合我國國情及研究現狀對其要點進行解讀如下。

1 老年慢性病共病病人多重用藥問題現狀

1.1 概述

多病是指患有一種以上慢性疾病。多病的后果之一是使用大量藥物，在老年人中尤其常見，并定義了多藥的情況[6]。多種藥物治療的患病率隨著年齡的增長而增加。在意大利，根據國家藥物使用報告29%的老年男性和30%老年女性每年使用10種或更多藥物[7]。由于老年慢性病共病病人全身各系統、器官功能的衰退，可導致藥動學、藥效學改變，機體對藥物的耐受性下降，進而使其更易發生藥物不良反應(adverse drug reaction，ADR)[4]，這是一種可預防的非計劃住院原因，增加了發病率、死亡率[8]。據估計，大約5%的住院病人是由于ADR,5%的住院病人在住院期間經歷了ADR，歐洲每年有19.7萬例死亡歸因于ADR[8]，即使在針對特定疾病的指南中可能建議開單個藥物，但多重藥物治療通常與藥物-藥物和藥物-疾病相關作用有關[9]?！?br>