癡呆病人激越及攻擊行為識別與非藥物干預的最佳證據總結

車 瑩，宋旭林，趙海蓉，戰 青，張樂樂，張承祖,王 波

甘肅中醫藥大學護理學院，甘肅730000

癡呆是一種進行性大腦疾病所致的智能障礙綜合征，臨床以緩慢出現的記憶減退、情緒異常、語言能力下降為主要特征[1-3]，其影響著全球約5 000萬人，每年新增病例近1 000萬例，預計到2050年癡呆確診病例將從5 000萬例增加到1.52億例[4-5]。據研究顯示，中國癡呆病人人數早在2015年已居世界第一，形勢不容樂觀[6]。隨著病程的發展，癡呆病人會表現出精神行為癥狀(behavioral and psychological symptoms in dementia,BPSD)，包括激越、攻擊行為、妄想、抑郁等，其在疾病的中度至重度階段最為普遍，一旦出現通常會持續到死亡[7-8]。目前對于癡呆病人激越、攻擊行為的干預依舊以奎硫平等藥物治療為主[9]。然而，使用這些藥物會產生較多的不良風險，如錐體外系癥狀、心血管疾病，甚至導致死亡[10]，因此，有必要對癡呆病人激越、攻擊行為的非藥物管理證據進行分析和總結，為癡呆病人的照護提供科學依據，使其能夠在康復過程中接受專業的指導。

1 資料與方法

1.1 確立循證問題

采用復旦大學循證護理中心提出的PIPOST模型確定該研究的循證問題[11]。證據應用人群(population，P)：即癡呆癥病人；干預措施(intervention，I)：包括對成人癡呆病人激越及攻擊行為的識別、非藥物管理；實施個體(professional，P)：即醫院或社區護理人員，病人及家屬；應用結局(outcome，O)：激越及攻擊行為發生率；證據應用均所(setting，S)：醫院、社區；證據類型(type of evdience，T)：包括臨床指南、隨機對照試驗、診斷試驗、系統評價、最佳實踐信息冊及專家共識。

1.2 確立循證檢索依據

依據檢索的“6S”金字塔模式[12]，從金字塔頂端向底端依次向下檢索。……