兒童重癥腦損傷后意識障礙預后影響因素分析

劉華，胡繼紅，何金華，段雅琴，潘英

意識障礙的評估及康復治療一直是醫學界研究的重點及難點問題，目前臨床上對于意識障礙缺乏特異有效的評估方法及預后判斷標準，尋找意識障礙的精準評估方法及預后判斷標準以便采取合理有效的治療措施是當前研究的熱點[1-2]。目前國內外關于意識障礙的研究及循證醫學證據大都來自于成人，而成人意識障礙的臨床證據無法很好對兒童意識障礙做出有效推薦[3-5]。影響意識障礙患者意識恢復的預后影響因素很多，成人已有一些相關研究對影響意識障礙患者意識恢復的影響因素進行分析[6-7]，但目前很少有研究對影響兒童意識障礙意識恢復的影響因素進行相關探討，而兒童意識障礙由于在腦的發育及可塑性、損傷機制等方面與成人有很大的不同，基于成人意識障礙的預后評估方法在兒童意識障礙中的準確性及可信度無法確定[3]。故本研究將探討影響兒童重癥腦損傷后意識障礙患兒意識恢復的重要影響因素，為臨床上兒童意識障礙的判斷預后提供臨床參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2016年12月～2021年6月在湖南省兒童醫院康復中心住院行綜合康復治療的重癥腦損傷后意識障礙患兒54例，其中男36例、女18例，平均年齡為(66.93±41.14)個月，最小年齡為1歲5個月、最大年齡為12歲10 個月，入院時平均病程為(47.39±28.51)d，54例患兒按腦損傷病因分成腦外傷23例、腦炎18例、缺血缺氧性腦病13例。入選標準：符合意識障礙中昏迷、植物狀態(vegetative state，VS)、最小意識狀態(minimally conscious state，MCS)的診斷標準[3-5,8-9]；……