敘事護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困難信念的干預(yù)研究

張 丹, 齊宏波, 安 欣, 王秋爽, 史新慧, 馬京華

(1. 河北中醫(yī)學(xué)院 研究生學(xué)院, 河北 石家莊, 050200; 河北省人民醫(yī)院, 2. 老年消化內(nèi)科,3. 呼吸內(nèi)科, 河北 石家莊, 050051; 4. 河北中醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院, 河北 石家莊, 050200)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病[1], 肺康復(fù)是COPD患者安全有效的非藥物治療措施，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練作為肺康復(fù)的核心內(nèi)容，可減輕患者呼吸困難癥狀，提高運(yùn)動(dòng)耐力，降低COPD的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2-3]。但COPD患者運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練依從性欠佳[4], 研究[5-6]顯示，呼吸困難信念較強(qiáng)的患者恐懼運(yùn)動(dòng)程度較高，運(yùn)動(dòng)依從性下降，進(jìn)而導(dǎo)致骨骼肌功能障礙，身體機(jī)能衰退。降低患者的呼吸困難信念可提高患者運(yùn)動(dòng)依從性，改善患者預(yù)后。目前，關(guān)于呼吸困難信念的實(shí)證性研究較少，敘事護(hù)理以后現(xiàn)代心理學(xué)為基礎(chǔ)，護(hù)士通過(guò)傾聽(tīng)患者故事，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，為患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，啟發(fā)自身力量，引導(dǎo)患者制訂行動(dòng)方案，重構(gòu)積極意義的生命故事[7], 能夠有效緩解患者焦慮、抑郁情緒，改善身心健康，提高治療依從性。本研究以敘事護(hù)理為著力點(diǎn)，探討敘事護(hù)理對(duì)降低患者呼吸困難信念、增強(qiáng)患者運(yùn)動(dòng)信心、提高運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練依從性、提高患者生活質(zhì)量和降低死亡風(fēng)險(xiǎn)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣選取2020年10月—2021年9月石家莊市一家三級(jí)甲等醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院的COPD患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn): ① 呼吸困難信念問(wèn)卷評(píng)分≥33分者; ② 能夠參與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練者; ③ 意識(shí)清楚、思維正常，可進(jìn)行語(yǔ)言溝通者; ④ 自愿參加并簽署知情同意書(shū)者?！?br>