2種安置法預防兒童雞胸手術中足跟壓力性損傷的比較研究

郭 正, 周萬云, 姚小燕

(復旦大學附屬兒科醫院安徽醫院 安徽省兒童醫院, 安徽 合肥, 230051)

雞胸是前胸壁常見的胸廓畸形之一，以胸骨及與之相連接的肋軟骨向前凸起為主要臨床特點，多為7～16歲兒童[1-2], 男性患兒數量多于女性[3]。雞胸患兒體質量指數低于正常值居多，同時置2根鋼板手術時間較長[4]。為減輕足跟獲得性壓力性損傷，本研究對雞胸患兒采用不同的安置體位，探尋適合的手術體位，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2021年8月在安徽省兒童醫院行雞胸矯治術患兒86例，最小為8歲9個月，最大為17歲4個月。納入標準: ① 雞胸手術患兒; ② 思維清晰，語言溝通能力正常者; ③ 下肢活動正常者; ④ 患兒足跟皮膚無瘢痕或損傷; ⑤ 患兒家長均簽知情同意書。排除標準: ① 存在肢體活動受限者; ② 合并嚴重神經系統疾病者; ③ 皮膚病或皮膚損傷者。

對照組46例，男，住院時間(9.763±1.807) d; 觀察組40例，男，住院時間(10.120±1.301) d。2組患兒年齡、性別、體質量指數、手術時間、出血量等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經醫學倫理委員會審批。

1.2 方法

1.2.1 術中獲得性壓力性損傷(IAPI): 手術過程中受壓力或壓力聯合剪切力作用導致皮膚和/或皮下軟組織的局部損傷，通常位于骨隆突處，但也有可能與醫療器械或其他物體有關[5]。多數在術后1～3 d, 也有發生于術后6 d內。2016年美國壓力性損傷顧問委員會將壓力性損傷分為1～4期、不可分期、可疑深部組織損傷[6]。1期: 皮膚完整，壓之不褪色的局限性紅斑; 2期: 表皮和部分真皮缺損; 3期: 全層……