人口學特征對Sanders Ⅲ型跟骨骨折臨床療效的影響

王亞鵬, 付炳金, 陳 潔, 杜 瑞, 朱曉東, 楊偉強, 孫廣超

(濱州醫學院附屬醫院 足踝外科, 山東 濱州, 256603)

跟骨骨折是臨床工作中常見的骨折，占成人骨折的2%, 其中約75%的跟骨骨折是關節內骨折[1-3], 通常發生在相對年輕和活躍的患者中，且男性多于女性[4-5]。對于Sanders Ⅰ型、Ⅱ型骨折，術中應保留距下關節[6-7]; 對于關節面損傷嚴重的Sanders Ⅳ型粉碎性骨折，往往需要一期進行距下關節融合術[8-10]。本研究分析了110例Sanders Ⅲ型跟骨患者的預后效果，評估不同年齡及職業對跟骨骨折預后的影響，進而為臨床制訂個體化治療方案提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧性隊列研究選取行切開復位內固定手術治療的SandersⅢ型跟骨骨折患者110例，其中中老年患者28例，非老年患者82例; 男72例，女38例; 輕體力職業患者65例，重體力勞動職業患者45例。納入標準: ① 14～80歲者; ② 閉合性新鮮的Sanders Ⅲ型單側跟骨骨折患者。排除標準: ① 開放性、陳舊性或病理性跟骨骨折者; ② 雙側跟骨骨折或合并其他部位骨折者; ③ 患足疾病或者嚴重畸形影響功能評定者; ④ 糖尿病控制不良者; ⑤ 晚期動脈疾病或靜脈功能不全者。年齡分組: 本研究以國務院1978年頒發的《關于工人退休、退職的暫行辦法》中所制定的退休年齡為準，將年齡≥60歲的男性及年齡≥55歲的女性納入老年組[平均年齡(62.57±5.00)歲]，將年齡<60歲的男性及年齡<55歲的女性納入非老年組[平均年齡(42.01±7.03)歲]。職業分組: 將辦公室職員、無業人員、退休人員等無需靠體力生產勞動的職業歸類為輕體力勞動職業; 將工人、農民等需消耗大量體力進行生產勞動的職業歸類為重體力勞動職業，其中輕體力勞動職業的患者中，非老年患者47例，老年患者18例; 重體力老年職業患者中，非老年患者35例，老年患者10例。③ 暴力強度損傷分類: 將高處墜落及交通事故歸類為高暴力強度損傷，跌倒、摔傷歸類于低暴力強度損傷。

1.2 方法

通過門診及電話隨訪，記錄并統計患者年齡、從事職業、暴力強度損傷。記錄不同年齡、職業患者患足功能恢復情況、恢復工作時間、是否行二次融合手術等指標，檢驗年齡與職業是否存在交互關系。……