右美托咪定復合艾司氯胺酮對老年經皮椎體成形術患者應激反應的影響

劉 耿, 章壯云, 胡 建, 陳 晨, 卞清明

(1. 江蘇省南京市溧水區人民醫院/東南大學附屬中大醫院溧水分院 麻醉科, 江蘇 南京, 211200;2. 江蘇省腫瘤醫院/南京醫科大學附屬腫瘤醫院 麻醉科, 江蘇 南京, 210009)

老年人群因骨密度降低而容易發生骨折，其中嚴重的椎體壓縮性骨折會影響心肺功能，危及患者生命。經皮穿刺椎體成形術(PVP)是一種治療椎體壓縮性骨折的微創技術，具有手術創傷小、恢復快、效果好等優勢，目前已廣泛應用于臨床[1]。PVP需局部麻醉，但老年患者合并基礎疾病多，圍術期風險較大。作為新型α2受體激動劑，右美托咪定具有鎮靜、鎮痛、催眠等作用，對患者呼吸功能影響較小[2]。艾司氯胺酮為氯胺酮右旋體，與N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受體有更高的親和力，麻醉鎮痛效果強于氯胺酮[3]。本研究將右美托咪定復合亞麻醉劑量艾司氯胺酮用于老年經皮椎體成形術患者中，觀察術中麻醉效果及圍術期應激反應，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經醫院倫理委員會批準同意，所有患者簽署知情同意書。選取2021年6月—2022年8月行擇期經皮椎體成形術老年患者120例為研究對象，其中男62例，女58例，美國麻醉醫師協會(ASA)分級Ⅰ～Ⅲ級，年齡65～85歲，體質量50～75 kg, 患者既往無明顯的系統疾患及麻醉藥物過敏史。排除標準: ① 有嚴重高血壓、冠心病、心功能不全患者; ② 術前心電圖顯示竇性心動過緩、房室傳導阻滯等異常患者; ③ 合并糖尿病等內分泌疾病及神經功能障礙患者; ④ 長期服用各類藥物的患者; ⑤ 因精神障礙而不能配合研究的患者。……