糖皮質(zhì)激素對免疫檢查點抑制劑治療非小細胞肺癌臨床效果的影響

郭懷娟, 茅靜賢, 王佳欣, 嚴雪冰, 王 穎

(揚州大學附屬醫(yī)院 腫瘤科, 江蘇 揚州, 225000)

非小細胞肺癌(NSCLC)是最常見的病理類型[1-3], 傳統(tǒng)手術、放化療及靶向治療等手段的治療效果不佳。最新研究[4-5]表明，免疫檢查點抑制劑(ICIs)能夠有效改善晚期NSCLC患者的預后。盡管ICI在臨床試驗及真實世界研究中取得令人滿意的成果，但仍有相當一部分患者未能從ICI治療中獲益。ICI療效受腫瘤表觀遺傳等內(nèi)在因素和臨床伴隨藥物等外在因素的影響[6-7]。本研究團隊發(fā)現(xiàn)，抗生素[8]、質(zhì)子泵抑制劑等[9]可能在晚期實體腫瘤中降低ICI治療效果。研究[10]表明，糖皮質(zhì)激素(GC)作為腫瘤治療中常用伴隨藥物，可能在NSCLC患者中降低ICI療效，特別是GC用于癌癥相關癥狀的患者有更高的疾病進展和死亡風險。但也有研究[11]表明，GC用于腦轉(zhuǎn)移時對總體生存率無影響。因此, GC對于ICI治療晚期NSCLC臨床效果的影響尚存爭議。本研究對131例接受ICI治療的晚期NSCLC患者進行回顧性分析，進一步明確GC對ICI療效的影響，為臨床GC的精準使用提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2021年12月在揚州大學附屬醫(yī)院接受ICI治療的131例晚期NSCLC患者為研究對象。通過電子病歷及隨訪記錄收集相關臨床信息，主要包括年齡、性別、吸煙、病理類型、美國東部腫瘤協(xié)作組(ECOG)體力狀況評分、治療策略、治療線數(shù)、ICI治療前后3個月內(nèi)使用GC(≥10 mg/d潑尼松或等效GC)的情況、GC用途等。納入標準: ① 年齡>18歲者; ② 經(jīng)病理組織學證實的NSCLC者; ③ TNM分期為Ⅳ期者; ④ 接受抗程序性死亡受體1(PD-1)或 程序性死亡受體配體1(PD-L1)免疫治療者; ⑤ 具有完整的臨床資料者; ⑥ 患者或授權家屬知情同意。排……