預測食管癌調強適形放療致急性放射性皮炎的列線圖模型的建立與驗證

王延虎, 肖 韡, 方申存, 王慧馳, 洪 梅, 柴 林,常 遠, 鄭 瑋, 朱 諾

(江蘇省南京市胸科醫院, 江蘇 南京, 210029)

中國食管癌年發病率為17.87/10萬，病死率為13.68/10萬[1]。大多數食管癌患者因內科疾病或確診時病期較晚而不能耐受手術，多采用放射治療(簡稱放療)作為食管癌綜合治療的重要方法。調強適形放療是目前放療的主流技術，在靶區覆蓋、劑量均勻性和降低對正常器官的毒性方面較傳統放療更為有效，但仍無法完全避免放療造成的毒副作用[2]。急性放射性皮炎(ARD)是食管癌放療中的常見并發癥，臨床常表現為紅斑、脫皮、水腫等，嚴重者可發生潰瘍、壞死或出血，不僅會加重患者的病情，還可能造成治療中斷[3-4], 故預防嚴重的ARD對優化食管癌放療效果和提高患者生存質量至關重要。列線圖是一種新型的可視化平面模型，近年來被廣泛用于臨床評估不良事件的發生風險[5-6]。本研究探討食管癌調強適形放療發生嚴重ARD的情況及相關影響因素，并初步構建列線圖模型，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年12月—2021年12月在本院行調強適形放療的胸段食管癌患者作為研究對象。納入標準: ① 經病理學或細胞學確診為食管癌者; ② 年齡≤80歲，卡氏評分≥60分者; ③ 首程放療者; ④ 放療前治療部位皮膚組織完好者; ⑤ 臨床資料完整者。排除標準: ① 對放療敏感或不耐受，中斷治療超過1周者; ② 預期生存時間<90 d者; ③ 既往有外傷史、放化療史者; ④ 合并其他部位原發腫瘤、嚴重肝腎功能不全、免疫系統疾病者; ⑤ 失訪者。共入組179例患者，年齡47～80歲，平均(64.17±9.35)歲，所有患者均按計劃完成治療。

1.2 治療方法

采用螺旋CT機掃描并將圖像傳至Monaco計劃系統。根據影像檢查確定病變部位，在計劃系統上勾畫靶區。……