“三全育人”視域下醫學生職業認同培養策略

楊麗娜 ，王 維 ，蔣春婷，曹富林，張 利

（1.新疆第二醫學院，新疆 克拉瑪依 834000；2.吉利學院，四川 成都 640400）

2020年國務院辦公廳印發的《關于加快醫學教育創新發展的指導意見》提出，落實立德樹人根本任務，把醫學教育擺在關系教育和衛生健康事業優先發展的重要地位，立足基本國情，以服務需求為導向，以新醫科建設為抓手，著力創新體制機制，分類培養研究型、復合型和應用型人才，全面提高人才培養質量，為推進“健康中國”建設、保障人民健康提供強有力的人才保障。自新冠肺炎疫情發生以來，雖然大部分醫學生的職業認同在不同程度上均有所提高，但仍有部分醫學生因醫患矛盾、工作性質等因素職業認同偏低[1]。由此可見，醫學生的職業認同還有待進一步提高，而全員、全過程、全方位的“三全育人”科學回答了“培養什么人、怎樣培養人、為誰培養人”這個根本問題，其理念與醫學生培養高度契合，為提高醫學生職業認同、培養高質量醫學人才指明了方向?！叭恕庇蓙硪丫茫鋬群趯W術界尚未形成共識，本文在總結前人研究的基礎之上，立足于當下實際，深入理解“三全育人”的科學內涵。

1 “三全育人”的歷史由來與科學內涵

1.1 歷史由來

新中國成立以來，我國領導人都十分重視學生教育的指導工作，毛澤東同志明確指出，我們的教育方針，應該使受教育者在德育、智育、體育幾方面都得到發展，成為有社會主義覺悟的有文化的勞動者；鄧小平同志提出，學校就是要“為社會主義建設培養合格的人才，培養德智體全面發展、有社會主義覺悟的有文化的勞動者”；江澤民同志也多次強調，要使學生能夠德智體美全面發展；在全國教育大會上，習近平總書記指出“培養德智體美勞全面發展的社會主義建設者和接班人，加快推進教育現代化、建設教育強國、辦好人民滿意的教育”。習近平同志在全國高校思想政治工作會議上強調：“要堅持把立德樹人作為中心環節，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現全程育人、全方位育人，努力開創我國高等教育事業發展新局面?！?/p>

1.2 科學內涵

“三全育人”是以立德樹人為中心構建起來的全員、全程、全方位的一體化育人模式。其核心是育人，即培育高素質、高質量人才，基本任務是全員、全程、全方位育人體系的統籌協調[2-4]。全員育人是指以學生為中心的各類育人主體，包括學生本人及其家人、高校全體教職工、社會人員等都應以立德樹人為己任，分工協作，在本職工作中直接或間接參與育人，形成育人合力。全程育人是從時空雙維度出發，時間上指從入學到畢業，乃至終身教育，空間上包括對學生進行教育、管理、服務、幫扶等各個環節，在把握學生學習特點及成才規律的基礎上，有針對性地形成持續性、全領域的育人機制。全方位育人是指在全員育人和全程育人的基礎上通過線上線下、課上課下及校內校外等各種途徑，從多維度系統、全面促進學生德智體美勞全面均衡發展。

2 “三全育人”融入醫學生職業認同培養的契機

2.1 “健康中國”戰略的客觀要求

2016年國務院印發的《“健康中國2030”規劃綱要》指出，要“將健康教育納入國民教育體系，把健康教育作為所有教育階段素質教育的重要內容”等，這不僅體現出國家對“健康中國”建設的重視，也對醫務人員提出了更高的要求。2022年1月的全國衛生健康工作會議再次提出，要深入推進“健康中國”行動、推進人才隊伍建設。作為醫學事業的接班人，醫學生是建設“健康中國”的接續力量，擔負著促進國民健康長壽的重要使命，提高其職業認同契合實現“健康中國”戰略的發展目標。提高醫學生的職業認同也就是增強其對醫生這一職業認知、情感、行為、承諾、期望以及價值觀等的認同。醫學生是未來的醫生，要清楚認識到身為一名醫者的價值是在不斷為人民服務的過程中逐漸實現的。例如，此次疫情中，醫務人員奮戰前線，護佑人民健康，醫生的價值得到充分體現，人民對醫生的認可度得到極大提高。“健康中國”的核心是“以人民健康為中心”，在全員思想引領，全程資源聯動、持續育人，全方位均衡發展、多維育人的背景下，培育出具有精湛醫術和高尚品德的、以提高人民健康水平為核心的合格醫學人才，是推動“健康中國”戰略進一步發展的客觀要求。

2.2 新時代醫學教育發展的必然要求

新時代醫學教育高質量發展是建設社會主義現代化強國，實現中華民族偉大復興的需要。新時代背景下，我國的社會主要矛盾已經演變為人民日益增長的美好生活需要同不平衡不充分的發展之間的矛盾。隨著社會的不斷進步，經濟的持續發展，人民對美好生活的向往不再停留在物質層面，而是追求生活質量的提高，這便對我國醫療衛生事業的發展提出了更高的要求。為滿足人民群眾對高質量醫療衛生條件的需求，醫學教育事業需要做出改革，以立德樹人為己任培育出立大志、明大德、成大才、擔大任的時代新人，為我國醫療衛生事業提供優質的建設者。培育出符合要求的時代新醫者，不僅意味著其要有高超的技藝，更意味著要有健全的人格和高尚的品德，因此提高醫學生的職業認同就顯得十分有必要?！叭恕钡暮诵氖橇⒌聵淙?，以“三全育人”理論為指導，關愛學生和幫助學生，積極引導使其樹立正確的人生觀、價值觀、世界觀，系好人生的“第一?？圩印?，培養學生“醫者仁心”“大醫精誠”“懸壺濟世”等優良品質，努力成為德藝雙馨的醫者。

2.3 醫學生職業認同培養的內在要求

職業認同是指個體發自內心對自己所從事職業的認可，對其有正面的認知和評價[5]。職業認同會影響從業者的歸屬感、成就感、忠誠度等，職業認同高的人更容易在崗位上長久堅持下去，會更有創造力，更易獲得成就感，也更易在所在職業領域最大限度實現自己的人生價值。但是，若沒有形成良好的職業認同，從業者很可能出現職業倦怠，態度不端，情感淡漠，進而放棄這份職業，因此加強職業認同教育很有必要。醫學生的職業認同是在學習生活過程中逐步建立起來的，它是主觀的，會受到多方面的影響，而且職業認同教育在醫學生的教育中具有橋梁和紐帶作用，能很好地幫助醫學生在正式成為一名醫生之前形成良好的職業認同，促使醫學生更加正確、合理地看待醫生這一職業?！叭恕敝荚谕ㄟ^全員、全程、全方位的統籌協調，培育出德藝雙馨的時代醫者，這與醫學生職業認同培養的內在要求相契合。在這個過程中，以醫學生為中心的全部人員將會通過言傳身教以及與醫學生的互動，為其提供形成良好職業認同的環境，在時間和空間雙維度上伴其成長，最終將其培養成為全面發展的、能為國家建設貢獻力量的、具有明確職業愿景和目標的良醫。

3 “三全育人”視域下醫學生職業認同提升路徑

3.1 以育人為中心，挖掘整合各方資源

在醫學院校以育人為中心，全員、全程、全方位培養醫學生的職業認同，需要挖掘各方資源，并有效整合，形成育人合力。一是整合教師資源。目前醫學院校普遍存在教學、管理、服務等相關部門各自為政的情況，不同部門的人員缺乏溝通，不利于形成育人合力。整合教師資源需要構建協同機制，首先，學校管理層應依據本校實際情況，在“三全育人”理論指導下做出頂層設計。其次，按照頂層設計的需要，將不同部門人員分成小組，根據“十大育人體系”（課程、科研、實踐、文化、網絡、心理、管理、服務、資助、組織）分配職責，分層分類育人，各組既有明確的責任，又有統一的共識，組中成員溝通便利，優勢互補，可提高工作效率，也更易得到滿意的成果。最后，制訂完善的評價機制，獎懲分明，可將工作成果與年度考核、職稱評定、工資績效等掛鉤，使育人成果可量化，以此激勵各部門人員多元協同，共同承擔起各自職責。二是整合課程資源。課程教育在醫學院校的育人體系中占據重要地位，醫學生在校課程主要分兩類，一是思政課，二是專業課，二者皆具有育人職責，在發揮思政育人功能的同時，要充分挖掘專業知識中的育人元素，整合二者的思政教育資源，在思政課顯性育人與專業課隱性育人的協同作用下，增強醫學生的職業認同感。三是整合課堂內外資源。醫學生除課堂學習之外還有課外生活。在課外生活過程中，校園文化、學校校風等都對其存在潛移默化的影響，整合這些育人資源，更有利于建設完善的“三全育人”機制，幫助醫學生提升職業認同，完成醫學院校立德樹人的根本任務。

3.2 注重思想引領，全員以德育人

唐代醫藥學家孫思邈在《備急千金要方》中寫道“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此”以及“大醫精誠”，這是對醫者的道德要求。醫學生作為未來的醫生，應該繼承上述的高尚品德。與醫學生成長過程相關的每一個教育主體，都應朝著這個目標，承擔起教育醫學生成長成才的責任。首先，全員育人的基本路徑不能偏，要明確為誰育人，育怎樣的人。醫學院校運用“三全育人”理念是為培育出能夠勝任醫生這一崗位，并在國家需要的時候挺身而出，堅定不移護佑人民健康的新時代醫學棟梁。其次，思政課要講好。思政課在學生心中一向是學習內容“高、大、全”，但其知識晦澀難懂，教育手段單一枯燥，學生難以掌握[6]。針對此種教育困境，思政課教師要有思辨創新精神，及時了解社會熱點問題，多與學生交流，了解新時代醫學生的思想特點，將理論與實際結合，讓學生在社會主義核心價值觀的指引下，健康成長成才。最后，其他教育主體也要在各自的工作領域對學生加以思想引導，如專業課教師在講授專業知識時可結合實例，培養學生的醫德精神；教育管理部門加強學風建設，培養具有良好師德的教師，建設優良的校園文化；后勤部要保證校園環境舒適文明；朋輩家人發揮榜樣作用等。在全員的努力之下，引領醫學生達成道德共識，提升職業認同，成為具有高尚道德情操的新時代醫者。

3.3 遵循成長規律，全程高質量育人

醫學生的成長成才是一個漫長的過程，不同的成長階段有不同的特點，所以醫學院校要結合醫學生實際情況和成長規律[7]，制訂持續有效的職業認同培育計劃，這個計劃不僅限于教育，還應包括管理、幫扶及服務等方面。例如，大一時，醫學生初入校園，對新的學習、生活尚不熟悉，所以在這一時期，應注重管理，可通過軍訓讓醫學生約束自己的行為，端正學習態度，同時盡快融入班集體。另外，可開展主題班會，組織學生進行校史、校規學習以及宣讀醫學生誓言，讓其盡快適應大學生活并了解醫生這一職業。大二、大三時，要注重引導醫學生鞏固基礎知識，可以舉辦專業知識、技能比賽，激勵醫學生主動學習專業知識，夯實基礎，練就過硬本領，同時進行思想教育，引導醫學生踐行社會主義核心價值觀，從醫學前輩身上學習甘于奉獻、救死扶傷、恪盡職守等的職業精神。大四、大五時，助力醫學生成才，可以舉辦考研經驗交流會、就職校友交流會及畢業生座談會等，幫助醫學生明確以后的發展方向，樹立職業理想。同時，教育醫學生重視見習和實習，珍惜臨床實踐機會，不僅為執業醫師考試做準備，也為以后走上職業崗位積累經驗。在教育教學過程中，注意為醫學生提供良好的學習環境和條件，幫助其順利完成學業，全程助力其職業認同的提高，從而培育出高質量的醫學人才。

3.4 重視素質教育，全方位構建育人體系

進入新時代，隨著社會主要矛盾的變化，醫學生素質教育顯得尤為重要，通過構建全方位育人體系，加強醫學生素質教育，以此提升醫學生的職業認同。重視素質教育，促進醫學生全面發展，提高其綜合能力。全方位育人要求醫學生教育由“知識型”向“素質型”轉變，改變“重智育、輕德育，重專業、輕人文”的局面[8]。全方位構建素質教育體系是一項系統工程，不僅需要全員協同參與，還需要全程貫通，以達到最后全方位滲透的育人效果。首先，重視課堂的素質教育，醫學類課程蘊含著豐富的素質教育資源，教師在教授理論知識的同時應注意結合大量的實際案例，不僅生動有趣，而且能對學生有所啟發。同時，人文類課程可以鼓勵學生以小品的方式進行案例再現，親身實踐，以達到對所學知識的深刻理解。其次，線上線下多途徑開展素質教育，充分利用互聯網資源，進行線上教育，如利用慕課、B站、學習通等平臺優勢，搜集整合優質的素質教育資源供醫學生學習，提高其學習興趣。最后，課上課下相結合，注重醫學生全面發展，將素質教育外化于行、內化于心，如鼓勵學生積極參加校內社團活動及校園文化建設、校外公益活動及社會實踐，在課下活動中充實自己、磨煉自己，提升內在境界。通過線上線下、課上課下以及校內校外相結合，提升醫學生綜合素質，讓其熱愛自己的專業，從而提高其職業認同。

3.5 以崗位勝任力為導向，構建一體化育人體系

醫學人才崗位勝任力的培養目標是培育出具有扎實的醫學知識和臨床技能、良好的職業精神、善于合作與溝通、精于循證醫學以及擁有基本公共衛生服務能力、協調管理能力、學術研究與創新能力的合格醫學生[9]。提高醫學生的崗位勝任力是對其進行職業認同培養的主要目標。以醫學生崗位勝任力為導向，在“三全”育人機制下，構建醫學生職業認同的一體化育人體系，是新時代醫學院校提高醫學生職業認同的新思路、新方法。首先，這種育人體系要求醫學生全面發展，以德育為主線，貫穿教育始終，以醫學生全面發展為中心，全員齊心協力，整合知識、能力、情感態度等培育目標，在遵循醫學教育及醫學生成長規律的基礎上，通過多種育人途徑，達到育人目標。其次，要求全員、全程、全方位進行師風、學風及校風建設，這就要求全員參與育人環節并以高標準來要求自己，全程不松懈，努力打通各個關節，形成全方位育人網絡。最后，此種體系對醫學院校的思想政治教育工作有更高的要求。將思想政治教育工作貫通高校人才培養體系是落實立德樹人根本任務，培養德智體美勞全面發展的社會主義建設者和接班人的現實要求和必然選擇。要培育出具有較高職業認同、能勝任醫生這一崗位的醫學生，醫學院校需要把習近平新時代中國特色社會主義思想作為思想指導，將黨的方針政策貫徹落實到學校工作的方方面面，不忘初心，牢記使命，在黨的領導下，完成立德樹人根本任務。

4 結語

醫學生職業認同的高低決定著其將來能否勝任醫生這一崗位并且熱愛這份工作，醫學院校是育人主陣地，其育人的根本任務是立德樹人，所以不能只注重教授知識，還要幫助學生“做人”。醫學院校要尋找“三全育人”融入醫學生職業認同培育的契合點，挖掘整合各方資源，重視思想引領和素質教育，遵循醫學生成長規律，以崗位勝任力為導向，構建全員、全程、全方位育人的一體化育人體系，提升醫學生職業認同，為“健康中國”戰略實施及我國醫學事業發展培養可堪大任的棟梁。