醫學本科生科研訓練現狀及其科研能力影響因素

鄧志強，羅 茜，何佳洺，黃 桁，陳婷婷，斯 琴

(川北醫學院：1.臨床醫學院臨床實驗教學中心；2.醫學影像學院；3.臨床醫學院，四川 南充 637000)

隨著高等醫學教育的不斷發展，一名優秀的醫生只有將臨床和科研充分結合，才能緊跟前沿，創新突破。然而，臨床工作的煩冗導致大部分醫生難以保證充足的時間精力參與系統的科研訓練[1]。因此，盡早開展本科生科研訓練，加強科研素質培養是醫學教育改革的重要內容。國內外許多高校如美國麻省理工學院、清華大學、廣州醫科大學和川北醫學院已經分別開展了本科研究機會計劃、大學生研究訓練計劃、臨床醫學精英本科教育班(南山班)和胸“星”外科學術團隊等本科生科研訓練項目，以鼓勵學生在本科階段參與科研活動并促進學生科研產出及成果轉化[2-3]。然而，系統性的醫學本科生科研訓練在我國并未廣泛開展，既往對醫學本科生科研訓練現狀和影響因素的數據相對缺乏[4-6]。因此，擬以川北醫學院為例，旨在調查醫學本科生科研訓練現狀，并探究其科研能力的影響因素，為醫學本科生培養模式的改革和科研訓練經驗的積累提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用自制問卷，隨機選取川北醫學院2015-2020級本科生進行采訪調查，所有研究對象對本研究內容均已知情同意。調查的內容包括個人基本情況、參與科研訓練及科研能力相關情況。根據被調查學生參與科研訓練的情況，將其分為科研組(參與科研訓練時間超過一年)與非科研組(未曾參與科研訓練或參與時間不超過一年)。

1.2 統計方法

1.3 術語定義

①導師公開招募：導師公開宣布招募計劃，公平競爭，擇優錄用。②參與課外實踐：參與大學生“三下鄉”社會實踐、挑戰杯和創新創業訓練等課外實踐。③功利性目的：參加科研訓練主要是為了第二課堂學分，提高獎學金、就業、考研或留學等競爭力。④科研訓練的困難：個人原因(主觀困難)指學生自身醫學理論知識不足，學業繁重，缺乏自信等；客觀原因(客觀困難)指科研訓練過程中缺乏平臺和教師支持等。⑤科研能力積分：對科研相關能力包括信息收集能力、自主學習能力、文獻檢索能力、科研選題能力、科研設計能力、論文撰寫能力、時間管理能力以及外語應用能力八項能力中的等級變量進行賦分，對很好、較好、一般和差分別賦予3分，2分，1分，0分，總積分為0～24分，得分越高表示科研相關能力越強。對科研能力量表進行信度分析，得到Cronbach’s α=0.91，表明量表信度和效度良好。

2 結果

2.1 基本情況

本調查共收集997份問卷，有效問卷共822份(82.45%)。其中，男生289人(35.16%)，女生533人(64.84%)；2020級110人(13.38%)，2019級227人(27.62%)，2018級317人(38.56%)，2017級122人(14.84%)，2016級32人(3.89%)，2015級14人(1.71%)；成績排名前25%有346人(42.09%)，成績排名25% ～50% 有261人(31.75%)，成績排名 50% 以后有215人(26.16%)；對科研有興趣的有685人(83.33%)；參與科研的有244人(29.68%)。在參與科研訓練的244名學生中，211名(86.48%)學生有導師指導課題，90名(36.89%)學生有論文產出，科研組其余信息詳見表1。

表1 醫學本科生參加科研訓練的基本情況

續表1

2.2 醫學本科生科研能力的影響因素

2.2.1 論文產出的影響因素

單因素Logistic分析顯示，參與科研訓練的時間、功利性目的、參與課外實踐、課題立項級別、科研訓練的困難、每周科研訓練時長和科研能力積分與醫學本科生的論文產出有顯著相關性(P<0.05)(表2)。多因素Logistic分析表明，參與科研的時間、參與科研的目的和科研能力積分是醫學本科生論文產出的獨立影響因素(P<0.05)(表3)。

表2 醫學本科生論文產出的單因素Logistic回歸分析

續表2

表3 醫學本科生論文產出的多因素Logistic回歸分析

2.2.2 醫學本科生科研能力積分的影響因素

獨立樣本t檢驗結果表明，性別、科研訓練時間、具有科研興趣、導師指導、導師經費支持、課題立項級別、科研訓練的困難、每周科研訓練時長、論文產出和論文等級與醫學本科生科研能力積分存在顯著相關性(P<0.05)(表4)。多重線性回歸分析表明，論文產出、課題立項級別、科研訓練時間、具有科研興趣和導師指導是醫學本科生科研能力積分的獨立影響因素(P<0.05)(表5)。

表4 醫學本科生科研能力積分的t檢驗

續表4

表5 醫學本科生科研能力積分的多重線性回歸分析

3 討論

在經驗醫學向循證醫學轉變的大環境下，時代對一名優秀醫生賦予了更高的要求和標準[7]。醫學教育改革的不斷深化讓學校與教育部門更加明確醫學本科生早期科研訓練對學生個人醫學水平及國家醫學事業具有重要意義[8]。然而，盡管國內外眾多高校已開展本科生科研訓練，但目前醫學本科生科研素養培養的經驗和數據相對缺乏，各高校科研訓練的實踐現狀及科研能力的影響因素也并不明確。本研究中，絕大部分醫學本科生(83.33%)對科研訓練感興趣，但科研訓練的參與度卻僅有29.68%，略低于廉坤等[6]的研究結果(46.63%)；此外，大部分本科生(63.52%)參與科研訓練的時間為1～2年。究其原因，首先是醫學生學業負擔較重，可能與科研訓練時間安排產生沖突[6]；其次，目前本科生科研訓練形式主要包括參加教師課題、暑期調研與挑戰杯競賽，形式較為單調，可能會影響本科生參與科研訓練的積極性[9]；此外，盡管較多學生希望參與科研活動，但部分學校相關科研資源有限，缺乏具備成熟培養模式的科研團隊，導致了本科生“有興趣，不參與”這一現狀[6]。

對科研組本科生的分析發現，一半以上的學生成績排名百分位在專業前25%，這可能與成績排名靠后的學生缺乏學科信心，進而喪失參與科研訓練的積極性有關。科研組大部分學生(72.54%)因功利性目的參與科研訓練；胡大一與劉虹等[10-11]指出科研評價與科研考核標準可能是導致科研功利化現象的原因之一。過多注重論文的數量、影響因子以及科研經費等量化指標，可能導致部分科技工作者為了追求短期利益而參與科研，形成科研功利化風氣[11]。導師指導是本科生科研訓練的關鍵，李茂國等[12]指出導師在引導學生參與科研的過程中發揮著重要作用，教學與科研的有機結合有利于科研成果轉化與高校教學改革。本研究中僅有不到40%的學生通過導師公開招募參與科研訓練，科研導師和平臺的缺乏可能是導致這一現象的主要原因。大多醫學本科生理論薄弱，因此專業導師的指導和訓練對于系統化科研素質的培養至關重要[13]。此外，充足的科研經費是科研訓練順利進行的保障。據報道，僅有13.2%的學生表示得到充足的研究經費[2]。斯海波等[14]指出，醫學實驗耗材相對昂貴，而大學生創新創業項目的資金支持遠不能滿足需求。論文產出是科研能力的重要體現，也代表著科研訓練活動的實踐轉化，本研究中論文產出率較低(36.89%)，提示參與科研訓練的學生科研成果轉化可能并不理想，這可能與學校開設科研相關課程或舉辦相關實踐活動較少有關[15]。早期參與科研訓練能夠有效提高學生科研相關能力，進一步促進理論儲備的轉化和醫學素養的培養[6，16]。因此，高校應該繼續完善科研平臺建設，大力引進相關科研資源，鼓勵學生在大學早期階段參與科研訓練。

論文產出并非科研訓練的唯一目的，但作為一項評估標準，是衡量學生科研能力及其實踐轉化的重要參考[16]。本研究中，參與科研訓練時間長、科研能力積分高、具有功利性目的參與科研訓練的學生論文產出率更高。由于科研成果的產出需要長時間的求證與積累，時間和精力的投入一定程度上和論文發表成正比[17]。科研能力積分高的學生，往往具有更強的文獻檢索、統計分析以及論文撰寫等科研能力，這也是論文產出的前提[2]。此外，因功利性目的而參與科研訓練的學生更有可能產出論文，這部分學生為提高就業、考研和留學競爭力，擁有更加強烈的發表論文的意愿。然而，這可能導致學生盲目追求論文數量而忽略了醫學科研的社會意義[10-11]。因此，加強師生交流，引導學生形成積極正向的科研價值觀，是實現“健康科研”的有效途徑。

在科研實踐過程中，信息收集、文獻檢索、科研選題、課題設計、論文撰寫、自主學習、時間管理及外語應用等能力至關重要。調查發現，課題等級、科研興趣以及導師指導都是科研能力積分的重要影響因素。本研究中，參與科研課題的等級越高，學生的科研相關能力越強；等級越高的科研課題對主研人的科研素質要求更高，也更能鍛煉學生的科研能力[18]。對科研訓練感興趣的學生往往有較高的主動性與積極性，也進而直接提高其科研能力[19]。我國研究表明，導師指導對學生科研相關能力的提升具有積極影響[18]。本科生學術基礎較為薄弱，而導師能在思維培養、課題設計和論文撰寫等方面為學生提供幫助[2,6]。此外，黃惠敏等[20]指出，導師能夠為學生提供科研實踐的機會與學術交流平臺，學生科研能力因此得到更好鍛煉。基于以上影響因素，學校應該建立導師激勵制度，號召更多優秀導師參與指導本科生科研訓練，同時以豐富的科技活動為載體，提高學生參與科研活動的積極性，對其本科階段的科研全程跟蹤指導，進行個性化培養。

4 結語

綜上所述，目前高等醫學教育改革已取得顯著成績，醫學本科生對科研訓練的興趣較大，但其參與度與成果產出率仍處于較低水平。因此，學校與教育部門亟須繼續建設高質量科研平臺，積極引導醫學本科生早期參與科研訓練，進而培養創新型醫學人才，為新時代醫學高等教育更好地服務于社會奠定堅實基礎。