結合養老環境的地域特征促進廣西養老產業可持續發展

方文濤

隨著我國老齡化趨勢日益加劇，老年人數量不斷增加，其健康狀況成為老年人能否適應未來生活和社會發展的關鍵因素。廣西作為我國重要的省份之一，有著得天獨厚的自然資源優勢和人文優勢。廣西養老產業與廣西民族文化相融合，將養老產業理念、產品及服務融入廣西民族文化之中，能夠讓壯族群眾享受到更加幸福和諧、全面的老年化服務。本文以廣西為例，從空間地理特征出發，研究廣西養老環境的地域特征與養老產業的發展模式，以期促進廣西養老產業可持續發展。

近年來，隨著人口老齡化現象的加劇，我國已步入“老齡社會”。我國老齡人口已經達到2.4億，占總人口17.8%。老齡人口增多給我國社會經濟帶來了沉重的負擔，養老問題也日益成為各級政府和廣大人民群眾關注的焦點問題。當前廣西正在建設全國首個自治區級醫養結合示范城市和國家級養老服務示范基地，并著力推動廣西“三醫聯動”改革創新；同時推進鄉村振興戰略實施，打造鄉村養老新模式值得借鑒學習。本文通過對廣西養老環境的地域特征分析顯示：廣西養老產業發展面臨諸多問題和挑戰，急需探索并有效解決這些問題以推進廣西養老產業可持續發展。

一、廣西養老環境的地域特征與養老產業發展的關系

自我國人口老齡化進程的加快，以及廣西社會經濟發展的逐漸成熟，廣西已逐漸成為中國第四大城市群——泛珠三角地區重要的戰略支點和增長極，其發展潛力巨大，同時也是“一帶一路”建設的重要載體之一。廣西正處于中國與東盟地理位置交匯區域，且廣西正處于國家提出“一帶一路”倡議和中越兩國“共建21世紀海上絲綢之路”戰略格局中不可缺少的重要門戶地位。同時桂西地區還是廣西唯一屬于亞熱帶季風氣候區，屬典型南亞熱帶季風氣候。廣西以壯族為主的少數民族，占總人口比例約為20%，因此，養老環境具有濃厚的民族色彩。通過對這5市人口數據的分析發現：從空間位置來看南寧市老年人比重最大，以城郊社區為中心逐漸向周邊輻射開去；玉林市和桂平市老年人比重最小；而在人力資本方面以縣為中心向周邊輻射開來，如柳州市和貴港市等。

隨著“銀發經濟”的發展，其健康需求將日益增長。首先，廣西壯族自治區位于我國西南地區、與東南亞國家相連之處，因此為老年群體提供了廣闊多樣的消費選擇。其次，人口老齡化對廣西地區經濟水平有著明顯影響。老年人自身具備很強生活自理能力，而政府提供醫療保健手段和社會保障機制能夠幫助其減少在居住地區所花費的時間和精力。最后，廣西地域經濟整體上表現出比較明顯的地域性特征，隨著人們生活水平不斷提高，許多地區經濟發展比較快。例如廣西柳州市下轄4個縣市、6個區市；南寧市下轄2個區市、3個縣市；桂林市下轄1個市轄區，共轄4縣2市；來賓市委宣傳部轄一部；玉林市委宣傳部轄一部，都為廣西老年人產業開展提供了極大便利空間與條件。

二、廣西養老環境的地域特征

（一）空間位置

廣西為中國中部地區，處在東南亞國家向南輻射的地帶，且是中國重要對外交往通道——中國—東盟開放合作與經貿往來重要門戶的城市，經濟發展水平較高。隨著“一帶一路”建設持續深入開展，廣西正處于國家“共建21世紀海上絲綢之路”戰略格局中不可缺少的重要門戶地位，將形成一個以南寧、柳州、桂林為主的“一帶一路”重要支點城市群，且“一帶一路”建設也對中國和東盟地區經濟發展帶來新的機遇。廣西南寧作為世界著名的大都市和國際化大都市，有著豐富的人文景觀和自然景觀。玉林市位于北回歸線以南，瀕臨越南中部和東盟國家。桂林作為國家歷史文化名城、世界自然遺產“三塔三島”之一桂林有“桂林山水甲天下”的美譽。玉林市具有獨特的生態環境優勢，森林覆蓋率達58.5%，是廣西唯一一個國家級森林城市。

（二）自然環境

廣西位于我國西南地區，與東南亞國家接壤，屬于亞熱帶季風氣候區。其四季分明，雨熱同季。受季風影響，北回歸線在桂東和桂西向橫穿廣西中部平原，向南經興安、樂業等地穿過橫州等山區，形成向西南季風的獨特氣候。由于受地形影響，北回歸線以南的部分向北移動，北回歸線以北的大部分地區會受到熱帶低壓的影響而降水偏少，這使得桂東的土地平坦開闊，適合發展林業產業；而由于桂西地形原因所致的暴雨增多而洪澇災害頻繁發生，則不適合發展農業。因此廣西養老產業發展中應充分利用自然稟賦增加產業附加值。

（三） 人力資本

人力資本是指個人和家庭的勞動能力，包括勞動年齡人口在內的人力資本。對勞動年齡人口占比進行分析，可以發現南寧、柳州、桂林和玉林的勞動年齡人口比重分別為45.4%、54.3%、48.2%和46.9%。桂東地區人力資本占比相對較低，玉林市和桂平市人力資本在全國范圍內相對較高。同時，南寧市受教育年限較長，人力資本水平更高，人均受教育年限遠高于其他地區。在勞動力數量方面，南寧市受教育年限在全國排名中處于中等水平，與廣西其他城市相比優勢明顯。桂東地區擁有較為豐富的勞動力資源與獨特的區位優勢，隨著我國經濟水平的提高及城鎮化進程加快，我國農村人口向城鎮流動日益頻繁；與此同時，由于城鎮化率提高，各省份在人口城鎮化規模上也呈現出明顯的分化特點。

（四）區域優勢

在區域優勢方面，養老產業在一定程度上也與區域人口居住情況、地區經濟水平等相關。由于受地域限制，各地生活水平存在差異，因此養老產業主要是以縣域為中心進行發展，同時也以縣城為中心輻射周邊城市。從區位優勢上來看，廣西作為我國西北地區重要經濟中心，有著較為突出的區位優勢以及經濟價值。除此之外，廣西以壯族為主的少數民族中也有相當數量的城鎮居民居住在城鎮或者郊區，并且居住環境得到了很大程度的改善。因此，隨著城鎮居民生活水平的提高以及廣西經濟社會的發展，將能夠更好地滿足老齡人口的居住需求。同時隨著人口老齡化對醫療護理體系、社會福利體系以及公共服務體系等方面提出了更高的要求，廣西城鎮居民養老保險覆蓋率已達97.06%。

三、廣西養老產業的發展模式

通過對廣西地區空間地理特征的分析發現：廣西養老產業主要有以下兩種模式：一種是以“居家養老”模式為主，另一種是以“機構養老”模式為主，以下將對其展開分析：

（一）以居家養老模式為主，積極開展養老產業發展

居家養老是當前中國養老產業發展的主流。“十四五”期間，廣西養老產業將實現從“居家養老”向“機構養老”的重大轉變。為此，廣西政府在原有居家養老服務基礎上進行了積極探索與實踐，建立了“機構養老+居家養老”相結合的養老服務體系，積極開展養老產業發展。當前，廣西各大養老機構積極創新并開發出一系列以“居家養老”為基礎的新型養老模式。如：桂林市興安縣建立了面向農村留守老人的居家養老服務中心；柳州市融安縣采取政府出資建設或社會參與建設“居家養老”社區服務站的模式；柳州市浦北縣設立“社區養老”機構；欽州市防城港市建立“居家養老”社區綜合服務中心）等；桂林市雁山區設立“居家養老”機構；桂林市雁山區與興安縣兩個區（市）實現了居家養老與城市養老相結合。這些模式不僅提供了多樣化、個性化老年服務和保障措施，同時還為老年人提供了宜居環境。

目前，廣西民辦居家養老機構數量已經超過了2萬家，民營養老機構數量已經占據養老市場70%以上的份額。根據《廣西壯族自治區居家社區養老服務條例》規定，民辦機構與公辦機構享有同等的待遇，鼓勵民辦機構在提供基本公共服務外，積極開展各項服務活動。在民辦居家養老服務領域里，民營養老機構的發展受到政府和社會各界關注。2020年9月23日至24日，中國政府網公布了2020年度“最美居家養老服務項目”。“最美居家養老服務項目”是由南寧市人民政府指定南寧市社會福利管理中心牽頭組織實施的“互聯網+政府購買居家養老服務”項目。廣西提出建立與全國居家社區養老服務信息平臺對接的民營居家老年服務機構“互聯互通”信息平臺，支持民營機構建設區域性連鎖網點、“互聯網+居家社區養老服務”綜合平臺和與其他第三方服務平臺對接形成網絡銷售平臺，由此使得養老服務體系更加健全。

（二）以機構養老模式為主，不斷擴大養老服務供給

廣西地區現有養老機構137家，床位10.4萬張，居全國第二位。雖然養老機構數量在全國排名靠前，但隨著老年人口數量的增加，廣西養老服務需求量也在不斷增大。據統計，廣西現有老齡人口達2800萬人，其中60歲以上老年人1700萬人，占全國總人口的20%以上。由于家庭成員工作繁忙，老年人難以照顧到自己而導致老人孤獨的情況較為普遍，這是老年人普遍面臨的問題。因此，通過各種方式來滿足老人需求仍然是廣西養老產業發展的主要方向。目前養老機構存在著一些突出問題：一是服務內容單一，老年人需求得到滿足后往往會增加他們對床位的需求。二是養老機構設施不完善，目前廣西一些養老機構普遍存在“小、散、差”的局面。三是養老機構管理不規范，沒有充分發揮其應有作用。

（三）多主體參與，構建多元化經營模式

在廣西社會力量參與的各類養老服務領域中，政府主導型模式最具代表性。通過對社會力量參與的養老服務行業發展狀況和取得的成效進行統計，可知政府主導型養老服務行業經營規模持續增長。自2014年以來，社會力量積極參與的各類養老服務項目數量呈逐年上升態勢。其中政府主導型模式占比最大且穩定保持在60%以上，政府主導型模式占比最小且在逐年下降；企業主導型模式占比最高且穩定保持在50%以上。其中政府主導型模式在我國各地養老服務領域有著較為普遍的應用經歷，以南寧市為例：政府主導型模式以政府主導型養老服務為主，鼓勵社會力量參與到城市社區養老服務建設之中；企業主導型模式以大型企業品牌效應帶動區域內養老服務市場的形成與發展；政府主導型模式則以政府主導型養老服務為重點，對當地養老服務行業企業實施稅收優惠政策。

（四）創新商業養老模式，優化養老服務效果

“十三五”期間，全區在提升養老服務質量方面取得了明顯成效，基本形成了以養老服務組織、社區居家養老服務中心（站）、老年公寓、社區老年日間照料中心（站）等為代表的區域商業養老試點項目，并且也取得了較好成效。南寧市長虹路（國際）社區老年日間照料中心是首個由中國地產企業聯手建設的國際上首個長者照護示范項目，其采取“一中心一方案”設計方案，集中居住和生活照料區域的服務設施以及配套商業設施建設。建設內容包括老人日常生活照料和康復訓練等服務設施，以及各類生活服務、文化娛樂等配套設施。項目規劃總建筑面積8600平方米（地上10600平方米、地下2000平方米），總投資8000萬元（含土地款）。

除此之外，“醫養結合”也是廣西養老產業發展的重點。“十三五”期間，廣西養老產業呈現出多層次、多類型、多樣化的發展態勢。2015年，廣西在全國率先提出“醫養結合”理念，積極推進健康養老產業發展，使之成為全國首個醫療和養老結合示范區。2018年10月，國家發改委印發《國家養老服務綜合改革試點方案》，將廣西列為第二批試點地區之一。2018年12月2日，《廣西壯族自治區關于加快發展養老服務業提高養老服務質量的實施意見》正式發布，將健康管理服務和醫養結合服務納入養老服務業重點發展領域。醫養結合服務發展亟須有機構或專業技術人員開展專業養老服務、制定養老服務相關規范和標準、建立醫養結合相關信息平臺等政策措施。廣西正在研究制定相關支持政策措施如：在財政支持下對醫院建立老年病醫院或老年病康復醫院可以給予一次性補助；在衛生健康、民政部門支持下對公立醫療機構開辦的養老機構進行改擴建等。通過政策引導和扶持社會力量進入養老服務領域成為加快我區醫養結合發展的重要途徑，由此實現對養老服務模式的積極開發。

結語：

養老問題已經成為人們普遍關注的問題，因此養老產業的市場需求也呈現出爆發式增長。因此將需要積極構建區域養老服務體系，大力發展居家養老、機構養老以及商業化養老模式。鼓勵社區成立老年協會，對轄區內老人進行服務，使其擁有一個溫暖舒適的養老環境；建立政府引導、社會參與、市場化運作、多元化服務發展模式；利用互聯網技術搭建線上平臺，實現遠程服務、互動交流、咨詢服務，為老年人提供個性化服務；鼓勵和引導老年社會組織開展多樣化、多形式的服務活動，發揮其在老齡產業中的積極作用。除此之外，還需要積極推進養老服務業與其他相關產業融合發展，鼓勵和支持醫養結合機構建設，為老年人提供專業健康指導服務，以此使得廣西的區域特征能夠與養老服務經濟相結合，進而為促進養老服務模式構建奠定良好基礎。