產教融合背景下高職護理專業“1+X”老年照護教學改革研究

陳小慧，柳雪玉，劉海波，高 靜

(1.連云港中醫藥高等職業技術學校，江蘇連云港，222002；2.連云港市第一人民醫院老年醫學科，江蘇連云港，222002)

“1+X”證書制度是我國職業教育的一項重要制度。[1]《國家職業教育改革實施方案》(以下簡稱“職教20條”)明確提出，“1+X”證書制度培養個人職業活動和職業生涯發展所需的綜合能力[2]，目的是將“X”證書的培訓內容與專業人才培養方案有機結合，從而為國家培養合格的高素質技術技能型人才。《關于在院校實施“學歷證書+若干職業技能等級證書”制度試點方案》提出把“深化教師、教材、教法改革”的“三教”改革作為該方案試點工作的目標任務之一。[3]連云港中醫藥高等職業技術學校(以下簡稱我校)從2019年獲教育部首批“1+X”老年照護職業技能證書(以下簡稱“1+X”證書)培訓試點單位以來，通過教學實踐剖析存在的問題，立足“三教”改革深化校院合作，雖然在一定程度上取得了較為滿意的效果，但也存在著一定的問題。

一、問題與措施

(一)“1+X”證書制度下老年照護教學過程中存在的問題

1.師資問題：教學負擔增加，“雙師”素養欠缺

“1+X”老年照護培訓試點工作開展后，我校統籌整合教學師資，在基礎護理技術、老年護理及外科護理等課程中安排8位護理專業教師參與該項目。但參與培訓的這8名教師中有4人缺乏一線工作經驗，“雙師”素養欠缺。職業學校的教師來源相對單一，大多是從高校畢業后就直接進入校園，不具備開展工作任務及情境化教學的能力。[4]此外，我校護理專業的師資相對不足，現有的教師工作任務除專職教師周課時達16外，還有班主任管理與科研任務等工作，負擔較重。針對老年照護職業技能的特殊性，“1+X”證書重視考核學生的安全風險防范意識與溝通能力，教師層面如缺乏相應的實踐經驗將影響教學的實用性與針對性。[5]

2.教材問題：教材內容滯后工作實際，形式單一

目前，“1+X”老年照護職業技能培訓使用的教材內容較為系統與完善，但部分內容滯后老年照護工作的實際，形式上局限于紙質教材。考慮到書證融通的需要，教師在教學過程中會把基礎護理技術和老年護理等課程融入教學內容并需要活頁教材作輔助。但現有的教材缺乏與實踐技能相關的教學視頻且無網絡教學平臺，形式相對單一。教學改革改的是課程，改到實處的是教材，因此，教材改革是“三教”改革的基礎。如果“1+X”老年照護的培訓教材沒有及時將職業技能所需的新技術、新知識和新規范作為內容模塊融入教材內容，沒有結合學情分析形成多元立體化教材，將不能真正滿足職業教育的需求。

3.學生情況：部分學生對證書的認可度較低，服務意愿較低

以我校2019年首次推行情況為例，經過廣泛宣傳動員，在護理專業三年級的521名學生中，101人自主報名，3人中途放棄，64人通過考核，通過率達63.36%。從數據上可看出，學生對“1+X”證書的認可度不高，這與繆金萍等人的研究一致。[6]原因有以下兩點。第一，學生不了解我國老年照護的前景，未充分認識“1+X”證書的含金量。護理專業畢業生普遍認為護士資格證的價值遠高于老年照護資格證，我校2019屆高職護理專業畢業生人才培養質量報表顯示，92.8%的畢業生就業崗位為醫院護士，而畢業生對“1+X”證書明顯缺乏關注。第二，學生對老年照護崗位缺乏正確的價值導向，家庭責任意識不足。傳統觀念中，照護老人是臟、累且收入不高的體力工作。如果學生仍缺乏對照護老人工作的認可與服務意愿，將直接影響“1+X”老年照護職業技能培訓的效果。

4.教學場地：實訓資源有限，場地設備不足

老年照護是一門實踐性非常強的職業技能，由于服務對象的特殊性，學生需要在真實的實踐教學環境中采用理實一體化的教學模式。我校護理實訓中心是省高水平示范性實訓教學基地，前期已購置大量高仿真教學設備，但仍然存在仿而不真的問題，且現有的護理實訓教學基地場地設備資源有限，僅能滿足日常護理教學的需要，不能充分滿足老年照護職業技能的實踐教學需要。

(二)產教融合背景下，“1+X”老年照護教學的改革對策

1.校院合作，打造“雙師型”教學團隊

學校教師、三甲醫院老年病區主任護師和養老服務行業專家應組建教學團隊，學習并理解《國家職業教育改革實施方案》《關于在院校實施“學歷教育+若干職業技能等級證書”制度試點方案》等文件的內涵，提高團隊成員對書證融通意義的認同感。通過“請進來”和“走出去”的方式，促使我校教師與行業專家形成一對一的組隊，優化師資結構，實現互培互育。“請進來”的專家應根據行業標準引入新理念、新知識和新技術，參與高職護理專業人才培養方案的修訂和教學資源開發等工作。組織“走出去”的教師積極參與國家“1+X”老年照護培訓師資及考評員的培訓。另外，學校還應安排已參與“1+X”老年照護培訓的教師脫產進入企業實踐3個月，通過產教融合與校企合作創新專兼職教師隊伍建設，有機結合學歷教育與“1+X”職業技能等級證書的培訓。

2.共建共享，開發符合行業標準的新形態、立體化教學資源

教學團隊應以培養高素質技術技能型老年照護人才為目標，將重構人才培養的方案納入行業標準；著眼課程，優化課程設置與教學內容；將“1+X”證書中的知識、技能和素養目標與現有課程體系、教學內容及學習目標逐項進行對比分析，確定融通方法，從免修、強化、補修和能力轉化四個方面實現書證融通，從而實現“1”與“X”的有機融合。

(1)教材內容

教學團隊應加強課程思政建設，在教學過程中有機融入社會主義核心價值觀、愛崗敬業、救死扶傷等思政元素；擺脫知識本位的束縛，加強與崗位實踐的聯系，突出應用性和實踐性；同時針對老齡化社會現狀、國家養老政策和養老機構人員需求等給護理專業學生增補相應的知識，提升學生對照護老人工作的職業認同感。此外，教學團隊還應根據老年照護崗位的需求重新序化教學模塊和教學內容，及時納入行業所需的知識與技能，緊跟行業發展，編寫校本活頁教材，解決教材內容滯后行業需求的問題，以更好地服務區域產業。

(2)教材形式

教學團隊以優勢互補、共建共享為原則，共建基于超星泛雅MOOC的老年照護網絡教學平臺。團隊成員以老年照護校本教材為藍本，將教材內容進行數字化處理，制作老年照護課件、教案、試題和微視頻等資源，經過行業專家審核后上傳至網絡教學平臺。立體化的教學資源不僅可以避免傳統教材內容滯后的問題，還能有效體現教材先進性和多樣性等特點，從而滿足學生個性化與碎片化的學習需要。

3.從心出發，提升護理專業學生從事老年照護工作的意愿

針對學生對證書認可度不高，服務意愿較低的情況，我校前期通過充分調研，采取問卷及訪談的方式了解了學生參與老年照護服務的意愿及影響因素，目的是從源頭解決人才供需的矛盾。學生參與老年照護工作意愿的影響因素包括其所學專業、老年志愿服務的參與情況、家中有無老人和老年教育課程的學習情況等。針對調研結果，我校從課程思政出發，在課程中繼承和發展優秀傳統文化模塊，尤其是孝文化的內容，弘揚尊老、敬老和愛老傳統美德，引導學生的孝文化思想；我校邀請優秀畢業生來校講座，在校生可從優秀畢業生分享的老年照護工作的先進典型事例中，得到愛崗敬業和孝老愛親的職業素養的熏陶。此外，我校依托德育第二課堂與社區、醫院合作開展與老年健康教育相關的志愿服務，還與市福利中心開展與老年照護相關的活動。我校通過帶領學生進入老年病房和養老院等地，讓其直接與老年人進行接觸與交流，在培養學生技能的同時，強化學生對老年人心理與精神需求的認識，提升工作價值感，增強學生從事相關工作的意愿。

4.校企協同，打造真實情境信息化教學模式

在教學方法上，教學團隊應采用線上線下相結合的翻轉課堂教學模式，調動學生的主動性、積極性與創造性，提高課堂教學效果。另外，鑒于老年照護崗位的特點及其對溝通能力和安全防護意識的高要求，教師在教學過程中應采用情境教學法，利用我校多年院校合作辦學的優勢，將實訓教學場所設置在老年病房和養老院，使學生在真人、真情和真境的環境中提高自身的溝通能力及安全防護意識。通過情境教學，培養學生尊老愛老的職業情感，有機融合思政教育與技能培養，提高學生對從業環境及崗位的感性認知。[7-8]

二、研究對象與方法

(一)研究對象

我校參與“1+X”老年照護培訓的高職護理專業的學生年級主要分布在2017級、2018級和2019級，其中2017級101人，2018級117人，2019級116人。這三個年級的學生在年齡、性別、專業課程理論與實踐成績方面的差異無統計學意義(p>0.05)，具有可比性。

(二)研究方法

問卷調查學生對“1+X”證書的認可度、服務意愿和教學滿意度，比較學生的考核通過率。整理調查數據，采用SPSS 16.0統計軟件進行數據分析，p<0.05為差異有統計學意義。

(三)結果

結果1：護理專業學生對“1+X”證書的認可度、服務意愿和教學滿意度正逐年提高，差異有統計學意義(p<0.05)，如表1所示。

表1 護理專業學生對“1+X”證書認可度、服務意愿和教學滿意度的比較[n(%)]

結果2：護理專業學生“1+X”證書考核通過率逐年提高，差異有統計學意義(p<0.05)，如表2所示。

表2 三年護理專業學生“1+X”證書考核通過率比較

三、討論

(一)校院合作：深化“三教”改革，有效提高教學質量

通過產教融合與校院合作，我校立足“三教”改革，采取傳統文化教育和老年專業課程教育等措施，改變學生對照護老年工作的印象，提升其學習老年照護課程的意愿。自2019年開展“1+X”老年照護職業技能培訓后，報名人數逐漸增多。試點過程中發現的問題逐步得到解決，考核通過率從2019年的66.34%逐步上升為2021年的98.33%，占比大幅度提高。在開展老年志愿服務活動時，學生的參與度明顯提升，說明學生在學習意愿和行動等方面的情況均有所改善。這與國外學者的研究一致，即照顧者對老年照護的工作內容有了初步的印象和認知時，對老人會有同情心和親近感，也會對老年照護工作產生更大的興趣。[9-10]

從表1和表2可知，產教融合背景下，校院合作，立足“三教”改革，能有效提高護理專業學生對“1+X”證書的認可度、服務意愿和教學滿意度，有助于提高教師的教學質量。

(二)產教融合：改革高職護理專業“1+X”老年照護教學，促進專業建設

1.申報并立項省級教育教學創新團隊

深化“三教”改革，以省現代化專業群——護理專業群為基礎，聚焦健康服務產業，應用校院雙元育人機制提升團隊整體教學能力，建設省教育教學創新團隊。我校12名團隊成員目前已全部參與國家“1+X”證書師資及考評員培訓，近三年組織師生參與的省級健康照護相關技能比賽獲得一等獎6項、二等獎10項、三等獎12項。

2.打造立體化教學資源

學校在發展老年健康教育的過程中應緊密結合中醫藥特色，積累個性化老年健康教育資源。我校通過與醫院和社區養老院的三方聯動，建設項目化的立體教學資源，包括線下《醫養結合老年照護》教材、活頁講義和微視頻等，保證“1+X”教學改革的順利開展，同時為社會提供科普基地，助力老年健康教育發展。

3.老年相關實訓基地建設

為切實提升教學效果，建設成集參觀學習、互動體驗和教學培訓于一體的老年照護康養實訓基地，同時適應時代需要，我校擬建設智慧養老實訓基地，重點建設“1+X”老年照護智能實訓模塊，包含居家模塊、老年照護專項技能訓練模塊、老年能力評估模塊和緊急事件處理模塊等，以進一步滿足教學、科研、培訓、鑒定及服務等教學需要。

四、結語

“1+X”證書制度是我國職業教育領域的一次重大改革，涉及范圍廣、內容多，目前仍處于探索階段。[11]我校通過產教融合與校企合作，不斷深化“三教”改革，“1+X”老年照護技能考核通過率在國內名列前茅。由此可見，以產教融合為基礎，通過創建校企合作的“雙師型”教學團隊，開發符合崗位需求的立體化教學資源，教學中注重思政元素的有機融入，打造基于真實崗位情境的信息化教學模式，能高效、科學地培養符合崗位需求的高素質技術技能型人才，為其他“1+X”職業技能等級證書的培訓提供借鑒。同時，參與培訓的護理專業學生從事老年照護工作將有助于提高照護從業者的學歷層次，優化照護人員結構，推動我國老年照護事業的健康發展。[12]