“大健康”背景下中職學業水平測試專業基礎理論考綱開發研究

杜培培，濮麗萍

（1.江蘇聯合職業技術學院徐州醫藥分院，江蘇 徐州 221006；2.蘇州衛生職業技術學院，江蘇 蘇州 215009）

學業水平測試是由教育行政部門統一組織，第三方標準參照考試，旨在全面測試學生的學習情況和水平，為學生、教師、學校和社會提供可量化的教學質量評價依據[1]。為深化職業教育教學改革、提高教學質量[2]，江蘇省教育廳于2014年發布的《關于建立江蘇省中等職業學校學生學業水平測試制度的意見（試行）》指出：學業水平測試制度的建立可以創新人才培養模式，提高職業學校教學管理水平和保證教學質量。隨后江蘇省教育廳發布《關于印發〈江蘇省中等職業學校學生學業水平測試實施方案〉的通知》，擬在全省范圍內統一開展中職學業水平測試。經過7年多的探索，江蘇省已經建立了能體現江蘇中職教育特點的學業水平測試制度[3]，形成包含人才培養方案、教學標準、考試大綱、試題開發、考試質量分析等5個環節的完整教學質量監控評價體系，其中考試大綱的開發是構建學業水平測試體系的重要環節。

1 江蘇省醫護康復類專業中職學業水平測試的發展歷程

學業水平測試包括公共基礎、專業基礎、專業技能三部分，其中專業基礎測試主要包括各專業群應掌握的專業基礎綜合知識，不同專業大類的學生應參加相應的專業大類基礎課程測試。為進一步完善中職學業水平測試制度，江蘇省教育廳下發的《關于進一步完善中等職業學校學生學業水平考試制度的意見》指出：按相通相近原則，將中等職業學校的專業分成不同專業類，按專業類組織實施考試。2014—2018年，在相關文件精神的指導下，醫護類和康復類分別作為兩個獨立的類別，開展了學業水平測試理論考綱制訂、題庫建設和全省相關專業中職學生的測試工作，其中醫護類包括護理、助產和農村醫學3個專業，康復類包括康復技術和中醫康復保健兩個專業。醫護類選擇了人體結構和人體病理基礎兩門課程作為學業水平測試的專業基礎理論考核范疇，康復類選擇了中醫學基礎和人體解剖學兩門課程作為學業水平測試的專業基礎理論考核范疇。經過5年的實施，江蘇省教育廳在組織專家對前幾年學業水平測試經驗得失進行充分研討、論證的基礎上，出臺了《關于做好2020年中等職業學校學業水平考試工作的通知（征求意見稿）》，將江蘇中職教育的188個專業按29個專業大類，組織實施專業基礎理論考試，每個專業大類包含2～19個中職專業。將醫護類和康復類合并為醫護康復類一個大類，這一專業類別包含了護理、助產、農村醫學、康復技術、中醫康復保健、眼視光與配鏡、老年人服務與管理和智能養老服務等8個專業。通過對省內開設上述8個專業的中職學校進行調研發現，上述8個專業雖然同屬于“大健康”系統工程，合并在一個專業類別進行考核，便于醫教研資源的整合與共享，便于學業水平測試基地的集中建設與考試工作的集中組織，但是8個專業的人才培養方案有差異，專業核心課程相差加大，職業需要的通用專業理論范圍不夠集中統一。由此可見，醫護康復類專業基礎理論考綱的制訂，因為8個專業之間培養目標和課程體系的不同，想達到既能兼顧到各專業的基礎理論知識，又能體現醫護康復類“大健康”產業專業性的目的，具有較大的難度。

2 江蘇省醫護康復類專業中職學業水平測試專業基礎理論考綱的研制過程

2.1 成立江蘇省醫護康復類專業中職學業水平測試專業基礎理論考綱研究組

在江蘇省衛生健康職業教育行業指導委員會的指導下，成立江蘇省醫護康復類專業中職學業水平測試專業基礎理論考綱研究組。研究組成員包括省內7所開設醫護康復類專業的中職學校專業負責人和骨干教師。研究組制訂了翔實的工作計劃，對考綱研制工作中的調研、研討、論證、征題、審核等相關工作做出了明確時間節點和責任人安排。

2.2 調研江蘇省中等職業學校醫護康復類專業設置及開設現狀

研究組采用問卷調查的形式對江蘇省開設醫護康復類專業的中等職業學校的專業開設情況進行調研，調研內容包括專業名稱、學制年數、專業人才培養目標、專業基礎課程名稱和學時、人才培養方案和課程標準落實情況以及對新合并的醫護康復類專業學業水平測試的建議等。

調研發現：（1）醫護康復類大部分專業開設的課程有較高的共通性，尤其是解剖學、生理學、護理學基礎這3門課程；對于“將醫護康復類8個專業歸到一個大類進行考試的方式是否為最佳方式”問題，72.35%的教師認為合理，11.76%的教師認為一般合理，5.88%的教師認為不合理。認為不合理的原因為：個別專業歸到此類有些牽強（比如眼視光與配鏡專業）；各專業專業課和專業基礎課內容差別較大，不適合一起考試；不同的專業人才培養方案及課程標準差別較大；相通的專業課程內容有限。從各位教師提交的問卷答案可以看出，大部分人認為將目前的醫護康復類8個專業歸到一個大類進行專業基礎理論考試是合理的，小部分教師認為不合理的主要原因是8個專業的課程體系相差較大，共通性的內容較少。（2）對于醫護康復類專業學業水平測試專業理論知識考試范圍應該如何設定的問題，大家建議按照通用性原則，找出8個專業共同的知識作為考試重點，兼顧各專業特點，同時結合臨床，根據崗位實際需求來設定，參考國家級、省級人才培養方案和行業技能等級要求等。（3）醫護康復類專業所含的8個專業中，教育部有教學標準的專業有護理、助產、農村醫學、康復技術和眼視光與配鏡，而中醫康復保健、老年人服務與管理和智能養老服務這3個專業沒有。江蘇省目前這8個專業中有指導性人才培養方案和課程標準的只有護理專業，其余7個專業均沒有。其中智能養老服務專業是近幾年教育部批準新增設的專業，針對智能養老服務專業的教學標準，教育部正在組織專家研制中。

2.3 江蘇省醫護康復類專業中職學業水平測試專業基礎理論考綱制訂與論證

（1）研究組組織研討，分析前期調研結果，邀請醫護康復行業專家共同參會。依據醫療衛生行業對醫護康復類專業崗位技能人才在知識和能力等方面培養規格的共性要求，順應醫護康復類專業復合型人才培養趨勢，關注職業素養、專業知識和臨床技能的有機結合，提煉和歸納必備的醫護康復類專業核心素養，規劃緊密聯系臨床實際的知識領域和考試范疇。通過江蘇省醫護康復類中職學業水平測試專業基礎理論考綱的制訂，確定醫護康復類專業必備的知識和職業素養。依據教育部頒布的醫護康復類相關專業教學標準、江蘇省中等職業教育醫護康復類專業指導性人才培養方案、專業課程標準和醫護康復類專業臨床崗位行業標準等制訂考綱。

（2）經過反復研討論證，確定考綱所涉及的考試范圍。主要包括醫護康復類專業涉及的人體運動系統結構及生理功能、人體呼吸系統結構及生理功能、人體循環系統結構及生理功能、人體消化系統結構及生理功能、人體泌尿生殖系統結構及生理功能、人體內分泌系統結構及生理功能、人體神經系統結構及生理功能、人體感覺器官結構及生理功能、無菌技術與消毒隔離、營養與膳食指導、常用輔助用具的使用、健康與安全、人文與職業素養、環保與法規等14個知識領域，注重考查學生基本知識、基本方法的掌握情況，適度考查學生分析和解決實際問題的能力。

（3）圍繞知識領域，明確各領域知識點和考試要求。參照學習目標分類，考試要求分為A（了解層次）、B（理解層次）、C（掌握層次）3個層次。每個領域設5～20個知識點，以人體運動系統結構及生理功能領域為例，見表1。

表1 人體運動系統結構及生理功能知識點及考試要求Table 1 Knowledge points and examination requirements of human structure of movement system and physiological function

（4）明確題型、題目數量、分值、答題要求及占分比例，見表2。

表2 題型、題目數量、分值、答題要求及占分比例Table 2 Type of questions，number of questions，score of each part，answer requirements and proportion of scores

（5）明確難易題及比例。試題難度分為容易、中等、較難3個等級，占比約為 7∶2∶1。

（6）明確各知識領域占分比例，見表3。

表3 各知識領域占分比例Table 3 Proportion of each knowledge field

（7）明確考試形式、時間和試卷滿分值。考試形式：閉卷、上機考試；考試時間：60分鐘；試卷滿分值：100分。

（8）明確考試樣題。

①單項選擇題（每小題1分）

【單項選擇題】深吸氣后以最快的速度呼氣，呼氣的第1、2、3秒末呼出的氣量占肺活量的百分比稱為（ ）

A.肺活量 B.用力呼氣量（時間肺活量）

C.每分通氣量 D.最大通氣量

【答案】B

②多項選擇題（每小題1分）

【多項選擇題】關于心動周期的敘述，正確的是（ ）

A.時程與心率成反比 B.心房收縮完畢后心室才開始收縮

C.有全心舒張期 D.心室收縮期較舒張期長

【答案】ABC

③判斷題（每小題1分）

【判斷題】主動脈弓壁內有2～3個粟粒狀小體，稱主動脈體，是化學感受器。

【答案】B

（9）完成江蘇省中等職業學校學生學業水平考試醫護康復類專業基礎理論考試大綱（試行稿），上交學業水平測試指導組，學業水平測試指導組組織專家論證后，提交省學業水平測試辦發布實施。

2.4 江蘇省醫護康復類專業中職學業水平測試專業基礎理論題庫建設與審核

按照省學業水平測試辦和考試院的統一部署，中職學業水平測試專業基礎理論考試題庫的征集工作時間緊、任務重，根據考綱，每個專業類別需要征集3000道能夠滿足學生進行專業基礎知識和職業素養檢測的試題，而且要科學、規范，保證質量。為有效達成目標，研究組按照以下步驟有計劃完成命題、征題和審題工作，見圖1。

圖1 江蘇省醫護康復類專業中職學業水平測試專業基礎理論題庫建設流程Figure 1 Construction process of basic theory question bank of secondary vocational academic proficiency examination of medical rehabilitation major in Jiangsu Province

3 討論

3.1 考綱的研制順應“健康中國”戰略需求

該考綱的研制涉及江蘇省中等職業學校醫護康復類專業人才培養方案和課程體系存在較大差異的8個專業，這種專業類別的劃分和組合在國內沒有先例，順應我國“健康中國”戰略需求，醫學職業教育也必須堅持以人民健康為中心，與時代發展同頻共振，在“大健康”視域下，多學科深度交叉融合，打出醫學人才培養“組合拳”[4]。將這同屬“大健康”體系8個專業的專業基礎理論知識，依據省部級人才培養方案、課程標準以及臨床行業需求等，按照通用性、基礎性、科學性原則進行融會貫通，完成專業基礎理論考試大綱的研制和題庫的開發，是一種創新舉措。

3.2 考綱的研制可以促進教學改革，提高教學質量

該理論考試大綱及配套試題庫開發完畢，經省教育廳組織專家審核通過，經批準后具體頒布實施。全省開設醫護康復類專業的中等職業學校以此考綱為指導，規范相關專業的辦學行為，加強對學生專業通識基礎知識、職業素養、人文素養以及職業發展能力的培養，深化職業教育教學改革，創新人才培養模式，能提高學校的教學管理水平，保證教學質量。依據醫護康復類專業理論考試大綱，由本研究組帶領全省醫護康復類專業骨干教師牽頭組建的題庫與省教育考試院合作，輸入專屬征題系統，方便完成組卷和考核工作。

3.3 考綱的研制有利于夯實學生專業基礎，促進“崗課賽證”融合

所建題庫60%的題目于2020年和2021年下發到開設醫護康復類專業的中等職業學校，教師在日常教學中加強對學業水平測試試題的研究和使用，不僅豐富了專業教學資源，還有效夯實了醫護康復類專業中職學生的專業基礎，培養了學生不懼挑戰、勇于超越的職業精神。另外，在2021和2022年江蘇省中職組健康促進技能大賽的理論考試中，護理專業組60%和非護理專業組100%的試題來自該題庫，充分說明本考綱以及配套題庫的科學性、規范性和權威性得到了省內同行專家的認可和肯定，同時也促進了“崗課賽證”融合。

3.4 考綱及配套題庫需要與時俱進，不斷修改完善

醫學的發展日新月異，2020年以來，全球暴發新冠肺炎疫情，對醫學生醫學專業知識、技能和素養提出了較高的要求。因此，醫護康復類專業中職學業水平測試專業基礎理論考綱和題庫需要圍繞人才培養目標與時俱進，持續更新，增強針對性和實效性，同時收集每年的全省中職醫護康復類專業學生學業水平測試相關數據以后，進行認真分析和再次調研，更加廣泛地征集中職醫護康復類專業師生、行業專家等的意見，在此基礎上修改完善，并實施課程思政教學改革[5]，從而充分發揮“立德樹人”的教育功能，提高人才培養質量。