“大健康”時代下“多學制貫通、多路徑銜接、職業能力遞進”人才培養體系構建研究

徐紀偉，王 寧，孟 松，崔東濤，馬永超

（漯河醫學高等專科學校，河南 漯河 462000）

1 健康服務行業現狀

據國家衛健委統計，截至2021年底，我國60周歲以上的老年人口已經達到2.6億，占總人口的18.7%，其中65周歲以上的老年人口已經達到了19064萬，占總人口的13.5%。我國老年人慢性病患病率高、失能率高，患有慢性病的老年人接近1.8億，失能和部分失能老年人口超過4000萬。國家衛生計生委家庭發展司家庭發展指導處處長蔡菲介紹，人口老齡化引起的高齡、空巢、獨居、失能問題將大量涌現，失能老人長期照護已經成為經濟社會發展亟待解決的問題，現在特別需要專業人員開展養老、康復、照料等健康服務。此外，隨著生活節奏加快、工作壓力增大，成人的亞健康問題日漸普遍，也非常需要專業人員開展健康促進、康復保健等健康服務。另外，隨著國家“全面三孩”政策的實施，累積生育需求集中釋放，新的生育高峰到來，人們對母嬰、幼兒家政服務的品質要求不斷提升，特別需要專業人員對母嬰及幼兒開展形體恢復、心理護理、日間照護、早期發展等健康服務。隨著國家政策調整、經濟快速發展、人口結構變化的影響，社會“大健康”產業（月子中心、早教中心、養老中心、養生館、康復中心等）呈井噴式發展，而推動“大健康”產業蓬勃發展，急需大量高素質專業健康服務人才[1-2]。

目前從事健康服務行業的人員數量嚴重不足、女性較多、年齡集中在45～65歲，人才發展梯隊不合理；從業人員以初、高中學歷為主，職業資格證書很少，整體服務素質不高，職業技能及服務水平亟待提升；行業勞動強度高、工資收入低、社會地位低，從業人員流動率很高[3-4]。健康服務人才規模及能力已成為養老保健、康復護理、老年照護、健康管理、母嬰照護、嬰幼兒托育的嚴重障礙。

2 健康服務行業人才需求

中共中央、國務院印發的《“健康中國2030”規劃綱要》中明確指出，“要推動健康服務供給側結構性改革，衛生計生、體育等行業要主動適應人民健康需求，深化體制機制改革，優化要素配置和服務供給，補齊發展短板，推動健康產業轉型升級，滿足人民群眾不斷增長的健康需求。要強化個人健康責任，提高全民健康素養，引導形成自主自律、符合自身特點的健康生活方式，有效控制影響健康的生活行為因素，形成熱愛健康、追求健康、促進健康的社會氛圍”“推進老年醫療衛生服務體系建設，推動醫療衛生服務延伸至社區、家庭。健全醫療衛生機構與養老機構合作機制，支持養老機構開展醫療服務。推進中醫藥與養老融合發展，推動醫養結合，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩定期生活照料、安寧療護一體化的健康和養老服務，促進慢性病全程防治管理服務同居家、社區、機構養老緊密結合”。

國務院辦公廳發布的《關于促進3歲以下嬰幼兒照護服務發展的指導意見》，要求充分調動社會力量的積極性，開展多種形式母嬰照護、幼兒托育服務，滿足人民群眾對產婦及嬰幼兒照護服務的需求。黨的十九大報告明確提出“幼有所育”的民生目標，強調要大力發展嬰幼兒照護服務，加大對嬰幼兒照護服務的供給投入，提高照護養育質量、降低安全風險，更好地滿足人民群眾生活水平提高后家庭發展的需求。目前國家大力推進養老保健、康復護理、老年照護、健康管理、母嬰護理、幼兒托育等健康服務產業發展，但整個行業對專業人才需求量大而人才供給不足。因此，高等職業院校、企業機構應以此為契機，調整優化適應健康服務產業發展的醫學教育專業結構，加大養老照護師、康復治療師、母嬰護理師、幼兒照護師、健康管理師等健康服務人才培養培訓力度，積極整合各自的優勢資源，在人才培養、課程體系、師資隊伍、實踐教學條件、校外實踐基地等的建設上全面開創產教融合、協同創新的新局面。

3 構建多元化健康服務人才培養路徑

針對社會各類生源的能力進行評估測試，按照學分制管理、分學制、分類別、遞進式、育訓結合培養，校企共同研究制訂具有康養照護與健康管理特色的“多學制貫通、多路徑銜接、職業能力遞進”的健康服務人才培養體系。

招生部門針對退役軍人、下崗失業人員、農民工等社會生源，采取相關職業適應性測試或技能測試方法，擇優選取社會人員。教學部門組織行業、企業、高校的專家，根據養老保健、老年照護、健康促進、幼兒托育多元化需求和職業崗位工作實際要求，共同制訂一年制、兩年制、三年制健康服務人才培養方案、教學標準、課程標準、考核方案。企業、學校共同簽訂協議，實施招生即招工、師帶徒的培養模式，一年制、兩年制開展健康照護技能培訓，三年制與醫藥衛生、公共服務類專業的學歷教育并軌，培養具有醫學背景的健康服務人才。

招生部門針對初中、中職、高中畢業生等學校生源，采取“文化素質+職業技能”測試方法，擇優錄取應屆學生。教學部門組織行業、企業、高校的專家，根據中醫康復、針灸推拿、老年護理、母嬰護理、健康管理、幼兒發展等多元化的需求，共同制訂兩年制、三年制、五年制健康服務人才培養方案、教學標準、課程標準、考核方案，實行“1+X”育訓結合人才培養機制。企事業單位、學校共同簽訂協議，實施冠名班、訂單班、現代學徒制等合作培養模式，打通中高職貫通教育人才培養通道，不僅開展醫藥衛生、公共服務類專業的學歷教育，而且培訓康養照護與健康管理技能，培養具有醫學職業技能的健康服務人才。

4 優化專業結構，建設特色專業群

根據《“健康中國2030”規劃綱要》《“健康中原2030”規劃綱要》《河南省深化醫教協同進一步推動中醫藥教育改革與高質量發展實施方案》《河南省加快醫學教育創新發展實施方案》等文件要求，以服務豫中南地區經濟及社會發展為導向，以保障人民健康為中心，堅持以基層醫療服務為重點，疾病預防為主，中西醫并重，積極對接社會民生等緊缺領域，加快布局養老、托育、家政領域，構建特色鮮明、結構合理的專業體系，不僅培養臨床醫學、中醫、護理、藥學、醫學技術等方面的人才，還培養家政、康復、保健等方面的人才，涵蓋了“大健康”行業領域，專業設置完全滿足康養照護與健康管理行業的人才需求。學校積極增設老年保健與管理、嬰幼兒托育服務與健康、智慧健康養老服務與管理、現代家政服務等專業，依據職業素養、培養模式、教學資源、培養內容以及就業崗位相近、相似、相關的原則，將護理、助產、嬰幼兒托育服務與管理組建護理專業群，將預防醫學、健康管理、醫學營養組建健康專業群，將老年保健與管理、智慧健康養老服務與管理、現代家政服務與管理組建公共服務專業群，將康復治療技術、中醫康復技術組建康復專業群，建設一批具備健康服務特色的高水平專業群，實現互動提質、相互支撐，集聚增效，不斷提升服務產業和區域經濟的能力。

5 實行“1+X”育訓結合人才培養機制

面對初中、中職、高中畢業生等學校生源，采取“文化素質+職業技能”測試方法，實行“1+X”育訓結合人才培養機制，實施冠名班、訂單班、現代學徒制等合作培養模式。

（1）構建“書證融通”的課程體系。學校與護理學會、康復學會、健康學會、業內領軍企業聯合成立專業建設指導委員會，共同制訂職業技能等級標準，將健康服務產業標準與教學標準對接，制訂“1+X”育訓結合人才培養方案。根據人才培養目標，將原有課程體系整合為通識課程模塊、專業基礎模塊、專業課程模塊、專業互選模塊（中醫康復、針灸推拿、老年護理、母嬰護理、健康管理、幼兒發展）四大主干課程模塊，即“專業教育課程群（通識教育課程+專業基礎課程+專業課程）+專業互選課程群”。“母嬰護理”對接母嬰護理、育嬰師、保育員等級證書考試內容；“老年護理”對接老年照護等級證書考試內容；“中醫康復、針灸推拿”對接康復理療師、中醫推拿師、中醫針灸師等級證書考試內容；“健康管理、幼兒發展”對接健康管理師、家庭教育指導師等級證書考試內容。將有關執（職）業證書以及就業崗位需求作為相關課程標準修訂的重要參考，將知識點融入相應課程的教學中，構建“書證融通”的課程體系。

（2）強化課程教學資源建設。在專業建設指導委員會指導下，根據崗位調研結果與職業能力分析，優化教學內容，將護士執業資格考試以及老年照護、康復理療、母嬰護理、育嬰師、保育員等資格考試大綱以及就業崗位需求作為相關課程標準修訂的重要參考，將知識點融入相應課程的教學中，將課程教學與資格考試緊密結合，明確操作流程、操作標準，錄制操作視頻，建設母嬰健康促進與管理、老年人日常健康照護技術、社區和居家護理技術等在線開放課程。編制《臨床護理實踐技能》《母嬰健康促進與管理》《人體解剖學》等活頁式工作手冊，教材內容充分體現崗位工作需要，使專業教學、職業培訓、技能鑒定三者有機融合，課程教學與等級證書培訓互相銜接，學生進入校企合作基地完成相關課程訓練、考核及服務工時，給予學分及證書。

（3）改革教學模式，提升學生學習能力。采用以學生為中心的教學模式，通過翻轉課堂、混合式、案例式及項目式教學，加強課上課下師生互動，增進師生情感；注重以團隊協作為主的學習模式，培育學生責任意識、團隊精神，團隊成員之間互幫互助、共同進步；以在線課程、微課、在線題庫為支撐搭建學習平臺，開展線上線下相結合的混合式教學，培養學生自主學習能力和主動學習意識。推行班級專業導師制，提升學生自我管理能力。專業導師肯定每個學生的優勢和想法，激勵學生建立屬于自己的理想信念；輔導員管生活，班主任管學習，幫扶學生自我管理；讓每個學生建立長期和短期的學習目標來提高學習效果，定期檢驗自己的學習計劃是否實現；加強時間管理，養成良好的生活方式和形成固定作息，充分利用有效的時間學習。實施“三個十工程”，營造良好的學習氛圍，即大學期間每個學生讀10本以上名著，大學期間有10次上講臺發言的經歷，大學期間完成10篇不低于3000字的讀書筆記。在提升學生整體素質的同時，在校園內營造積極向上的學習氛圍。

（4）完善實踐教學及實訓基地建設。改革實踐教學模式，優化實踐教學內容。開展多種形式的實踐教學活動，實現“早實踐、多實踐、早臨床、多臨床”，實行“職業崗位頂崗實習，企業基地工學交替”。調整優化實踐教學內容，根據崗位能力增加優化各科實訓項目，老年護理、母嬰護理根據崗位工作能力和等級證書考試大綱優化實訓項目。另外，引入現代信息技術，不斷完善硬件建設。依托漯河市康復醫院建設康復治療產教融合基地，開展技術培訓、實踐教學、科學研究，培養專業技術人才、提升社區康復水平；在現有豫健集團模擬醫院基礎上，新建模擬養老院，借助“互聯網+”的新技術手段，增設智能居家養老設備和智慧養老設備，讓傳統養老升級為“科技養老”“智慧養老”新模式，為老人提供必要的醫療保護、社交需求保障和情感呵護，滿足老年照護實訓項目教學；完善母嬰護理實訓中心建設，增設分娩模型、孕婦模型、新生兒沐浴及游泳設備，滿足母嬰護理實訓項目教學。

（5）組建高水平復合型師資隊伍。學校將康養照護與健康管理師資隊伍建設納入“人才強校”工程計劃，通過建立健全人才“引進、培養、選拔、使用”于一體的管理機制，推動教師隊伍建設不斷邁上新的臺階。注重從重點高校、企業和醫院聘請健康專業領軍人才到校開展講座、技能指導、科研合作等，提升校內教師理論和實踐技能水平。實施校企師資雙向流動，不斷提高教師專業水平。選聘企業優秀員工和管理人員擔任兼職教師，承擔“X”證書課程的理論、實訓教學及崗位見習指導，對學生進行實踐能力的培養和企業文化的灌輸。選派康復、養老、護理教師到國內一流的相關醫院、企業一線進行專業培訓和技術交流，不斷提升校內教師的專業知識和實踐能力以及企業身份的認同。目前，學校從附屬醫院、養老院、福利院、健康體檢中心、康復護理機構等遴選健康教育師資，打造出一支高水平復合型師資團隊，開展課題研究，提升教師隊伍綜合素質和整體能力，建成一支既能開展臨床治療、日常照護、社區康復工作，又能指導學生技能實踐的教師隊伍。

（6）將思政教育、美育、勞育融入人才培養全過程。將專業教育和思政教育深度融合，將勞育和美育納入人才培養全過程，堅持五育并舉，全面發展。專業課教師在課程教學中實施課程思政，培養學生工匠精神。一是專業課教師深入研究和分析本專業學生必須具備的職業素養，以就業為導向，在專業課程教學的培養目標、培養過程和評價環節融入工匠精神的培育；二是工匠精神培育與課程實踐、技術技能訓練相結合，即讓學生通過實踐訓練掌握技術、提升技能，在反復訓練和操作中體悟和感知，通過職業角色扮演，在模擬的職業情景中培養職業精神，培養愛心、耐心、細心；三是將醫院和企業文化融入課堂教學，提升課程思政的實效性，潛移默化地培養學生醫院文化和企業精神、價值觀念、行為準則、道德規范等，使學生在校期間就開始接受職業素質培育，為畢業融入醫院和企業、適應工作做好充分準備。

整個培養過程促進學歷證書與職業技能等級證書互通，創新“1+X”復合型人才培養模式，教學內容反映典型崗位（群）所需的職業素養、專業知識和職業技能，體現社會、市場、企業和學生個人發展需求。運行機制不僅打通中高職貫通教育人才培養通道，還培養了具備康養照護與健康管理能力的醫藥衛生、公共服務類專業技術人才，學生取得認證后可以在全國任何一家康養照護、健康管理、嬰幼托育企業中就業，實現雙方合作辦學、合作育人、合作就業、合作發展。

6 實行職業技能培訓與高職學歷教育并軌機制

面對退役軍人、下崗失業人員、農民工等社會生源，采取相關職業適應性測試或技能測試方法，實行學分制和彈性學制，實行分級遞進式職業技能培訓與高職學歷教育并軌機制，實施招工即招生、入企即入校、企校雙師聯合培養模式。一年制人才培養模式主要開設家庭照護、成人日間照料、安寧療護、嬰幼兒照護等課程，規范健康服務技能，獲得健康照護初級證書；兩年制人才培養模式根據個人發展意愿實行專業分類培養，加入護理、康復治療技術、健康管理、嬰幼兒托育服務與管理等專業相關課程及社會、人文課程，提升學員康復理療、養老護理、健康管理、托育照護技能，獲得健康照護中級證書；三年制將課程并軌到護理、康復治療技術、健康管理、嬰幼兒托育服務與管理等專業三年制課程中，修滿三年制專業課程。這樣形成一年達到健康服務技能初級，二年達到健康服務中級，第三年與醫藥衛生、公共服務專業人才培養并軌，達到既具備健康照護技能又具備康復、護理及健康管理能力。整個培養過程采取靈活的教學模式和學分制管理，實行“崗上教、崗上學”“工學交替，產教融合”等培養方式，獲得健康照護技能等級證書的人員可以持證到養老服務、康復護理、嬰幼托育、健康促進等崗位就業。如果想繼續深造，可以進入醫藥衛生、公共服務類專業進行學習，學習期滿可以申請參加執業資格考試，最終獲得學歷證書、執業證書和技能證書。

7 改革教學評價方式和內容

成立有行業專家參與的專業建設委員會和校、系兩級督導組織，制定二級督導制度、聽課制度、師資培訓制度、教學質量檢查制度及教師教學評價、學生評教、課程考核辦法等規章制度，完善專業教學標準、課堂教學標準、實訓操作標準、實習標準、考試工作標準等環節標準。加強考試過程管理，實行“嚴進嚴出”，嚴肅考風考紀，同時改革和創新課程考核模式，全方位實行過程性考核，推行“1+2+N”課程考核改革，即1次課程期末考試、2次課程階段性考試、多種形式的過程考核，優化考試內容、創新考試形式，將學習能力、學習習慣、學習過程、創新思維納入考核范疇，“以考促學”，從而提高學生自主學習、知識運用及創新思維能力。

8 健康服務人才培養特色

完善職教高考制度，制訂“職業適應性測試”“文化素質+職業技能”的考試招生辦法，實行學分制和彈性學制，構建分級遞進式職業技能培訓與高職學歷教育并軌機制，打通中高職貫通教育人才培養通道，實行“1+X”育訓結合人才培養模式，校企緊密合作、產教深度融合，培養具備康養照護與健康管理特色的健康服務人才。