下腰，注意安全

董軼非　姜穎慧

在湖南省張家界市七色花舞蹈學校訓練房里，孩子們在老師的指導下進行下腰的訓練

下腰，舞蹈訓練中一個常見的動作。我們常常見到訓練室里整齊劃一做著下腰動作的孩子，嘖嘖稱嘆的背后，一個可怕的現實是：如果讓一個10歲以下的孩子練習這個動作，很容易造成身體損傷，甚至會導致脊椎受損，引發癱瘓。

2023年11月，教育部發布《中小學生舞蹈等體育藝術類校外培訓安全提醒》，針對兒童青少年校外舞蹈、體育等培訓活動，提出安全提醒“五不要”：“不要在無安全保障的情況下進行培訓”“不要過早對孩子進行過強柔韌訓練”“不要過度對脊椎和腰部做外力擠壓”“不要做過高難度系數的訓練”“不要讓孩子練習與身心健康不符的內容”。

其實早在2020年4月，中國康復研究中心北京博愛醫院的12位醫生就聯名發表了一篇論文，收集了2015年至2019年醫院收治的221名兒童脊髓損傷的數據，其中因運動受傷的孩子有78名，占比35%。媒體報道顯示，這個比例仍在上升。

兒童身體因訓練而損傷的意外該如何避免？社會各界應如何正確認知兒童體育、藝術類培訓？

亞洲賽艇冠軍、國家運動員康復師韓學良建議，在選擇一個訓練項目前，應對孩子的身體狀況進行一個整體評估，在此基礎上的學習目標才是切實可行和安全的。

因材施教

小馬是北京市一名三年級小學生，他從幼兒園中班便開始學習武術，至今已有5年。小馬媽媽介紹，當初為小馬選擇武術學習，主要是想強健體魄，“但開始學習之后，不知不覺想法就變了”。每次送孩子去武館后，小馬媽媽都會在場邊看孩子練習動作，“見到他比所有孩子學得都慢，就很著急，壓腿的動作，他是全場幅度最小的。每次教練幫他壓腿，他幾乎都會疼哭”。

不知不覺中的比較，讓小馬媽媽一度認為孩子“需要多吃些苦頭”。

中國教育發展戰略學會安全教育專業委員會《美育視野下的青少兒舞蹈安全教學與訓練體系實踐研究》科研課題組成員、從事舞蹈培訓行業十余年的李怡蔓告訴《瞭望東方周刊》：“孩子是要吃苦，但并不是疼痛的苦，而是堅持的苦，是面對枯燥基本功的耐心和不斷重復、精益求精的毅力。訓練成果是時間和精力的累積，不是在一堂課上不顧強度的練習。”

事實上，很多家長會期待短期內就能看到孩子的成果。李怡蔓介紹，除了像小馬媽媽一樣抱著“強健體魄”“提升氣質”等目的加入體藝培訓的家長，還有相當一部分家長有著更明確的目標：考級，或在比賽上拿成績、為升學賺取籌碼。

但在專業人士看來，訓練目標首先應該考慮的是孩子。亞洲賽艇冠軍、國家運動員康復師韓學良建議，在選擇一個訓練項目前，應對孩子的身體狀況進行一個整體評估，在此基礎上的學習目標才是切實可行和安全的。

“機構需要根據教練員的教學經驗，或者通過儀器設備手段，對孩子進行一些功能性測試，如活動度、技術力量、反應協調的測試，評估孩子有沒有運動基礎，協調性、技術力量、柔韌性好不好，等等。對孩子進行綜合評分后，再判斷孩子的情況并制定目標。”韓學良告訴《瞭望東方周刊》，“可制定對小朋友的身心健康發展更有益的適中性目標，不要去強迫孩子，不要去追求可能造成傷害的目標。”

李怡蔓同樣強調因材施教的重要性，她舉了一個小朋友的例子：“剛開始學習舞蹈時協調性明顯較差，一個簡單的舞蹈，她會左腳踩到右腳，但是通過一段時間的訓練，她的協調性明顯提高了。雖然還不能達到那些起點高的孩子的水平，但對這個小朋友來說已經取得了非常大的進步。”

李怡蔓提醒家長，運動神經可以通過科學的訓練改善，但一定要尊重每個孩子的差別。此外，她主張孩子多在生活中參與動手的、活動身體的勞動，比如日常幫父母做家務。“成長在生活之中就可以完成，不是說一定要給孩子報專門動手的課。在家里多干活，生活中的勞動、游戲是最好的老師。”

不鼓勵一味“忍疼”

已經習武5年的小馬，仍舊不能像一些孩子那樣輕松地空翻、劈叉。不過，如今小馬媽媽接受了兒子“身體比較硬”的現實，降低了目標。

北京積水潭醫院小兒骨科副主任醫師黃聰告訴《瞭望東方周刊》：“關節松弛的孩子可以適度做柔韌性訓練，也較容易獲得成果，而關節較‘硬的孩子則不建議期望通過強柔韌性訓練獲得柔軟的肢體，否則，極易造成骨關節和韌帶的損傷。”

在體藝培訓機構，常見教練們通過擠壓幫助孩子壓腿、劈叉的做法。黃聰提醒，一定要“量力而行”，“如果孩子覺得超出了柔韌度的范圍，出現疲勞、不舒服，不要強行參加訓練，也不鼓勵一味讓孩子‘忍疼。”

黃聰解釋：“人體關節有一個大致的活動范圍，‘主動活動是指孩子自己獲得的最大活動范圍， ‘被動活動則是指他人幫助下獲得的關節活動度，通常‘被動活動會比‘主動活動范圍略大，當施加的力更大時，關節處就會產生疼痛感，本質上就是牽拉肌肉、關節囊、韌帶，使其逐漸發生形變，甚至使關節發生半脫位，以獲取更大的活動度，這在醫生看來會對關節局部造成損傷，長期操作，也會對關節生長發育造成不良影響。”

8月6日，在貴州省黔東南苗族侗族自治州岑鞏縣一家舞蹈培訓中心，小朋友練習舞蹈基本功

對于先天條件不適合，也沒有專業需求的孩子來說，黃聰表示，“下腰”“劈叉”這類極限動作本身不符合人體的結構特點，是不推薦的。

除了訓練尺度，訓練方法同樣重要。韓學良認為，一個專業的兒童體藝項目的教練，至少要在兩個層面上把工作做到位：“首先，課程內容設計要符合小朋友的身體現狀。其次，也是很重要的一環，要教會孩子預防傷病的能力，教會小朋友如何做好準備活動、什么是正確的運動模式、如何做好課后的拉伸放松。充分的熱身、正確的發力方式會大幅減少受傷的風險。”

“這要求教練要能在工作中發現安全隱患，并隨時解決。比如，運動中常見的腿部肌肉拉傷與膝關節的穩定性、肌肉的力量有很大關系，如果小朋友肌肉力量不夠，那就需要先去做一些基礎性力量訓練，而不是一上來就做專項或對抗練習。”韓學良認為，“任何項目的訓練都應該遵循科學方法，循序漸進。”

“成長在生活之中就可以完成，不是說一定要給孩子報專門動手的課。生活中的勞動、游戲是最好的老師。”

尊重兒童發展規律

韓學良告訴《瞭望東方周刊》，高難度系數動作的達成，一定是經專業判斷孩子身體可以接受，并經過科學、系統訓練的結果。但基本的柔韌性要求具有普適性，“我國中小學生體測標準里有活動度要求，坐位體前屈就代表對活動度（柔韌性）的練習”。

李怡蔓也表示，日常生活中，訓練身體柔韌性的方式多種多樣。“比如在孩子三歲左右，就可以通過一些游戲去練習：去找找自己的小腳在哪里、膝蓋在哪里、腳踝在哪里、腳趾尖在哪里，讓孩子的手慢慢往前碰，慢慢練習夠得更遠。”

黃聰提醒，不同時期的兒童容易出現不同的運動損傷問題，家長因視具體情況關注。“幼兒時期，脊柱的發育尚不成熟，椎體未完全骨化，幼兒頸背部力量相對較弱，因此脊椎不宜進行過度屈伸運動；小于10歲的兒童尚未形成具有限制椎體側方和旋轉運動的鉤突，因此容易導致滑脫。同時，幼兒關節囊、韌帶和椎間盤有較大彈性，可以承受相當大的拉伸而不斷裂，但脊髓稍微牽拉，就容易引起給脊髓供血的血管損傷，從而導致脊髓損傷。而神經組織一旦損傷，將是永久性的，無法修復。因而，超過10周歲的兒童在專業老師的指導和保護下才可慎做‘下腰訓練。”

與此同時，“一旦孩子在下腰時出現腰背部不適或者腿部麻木等癥狀時，應馬上停止訓練，平臥休息；休息一段時間后，如果癥狀好轉，可以繼續休息，不建議站立行走；如果沒有明顯好轉，應立即就醫，而且要讓患兒躺在平板（如門板、擔架床等）上，而不是采用抱或者背的方式”。黃聰說。

除了突發性身體損傷，臨床上也會見到發生在兒童身上的“慢性損傷”。黃聰解釋：“兒童時期骨骼的特點就是骨骺的存在，骨骺是一種特殊的軟骨結構，比正常骨質強度差，如果骨骺區域反復受力，容易造成兒童時期特殊的疾病‘骨骺炎——該疾病通常8歲-10歲好發于跟骨結節，11-13歲好發于膝關節的脛骨結節，前者多見于長時間跳繩的兒童，后者則多見于體重偏大或活動劇烈，經常做下肢深蹲-跳起等運動的兒童。”

適度運動可增強心肺能力，增強骨質強度、肌肉力量，并可通過適當的休息恢復正常，這是最理想的運動結果，也是家長、教練在兒童體藝活動中最應幫孩子達成的目標。