基于文獻可視化分析的我國助產學專業人才培養現狀及熱點

楊 雋，丁雪梅，劉 娜，蔡念杉，徐浩浩，闕麗云，宋良旭，張曉麗

（濱州醫學院護理學院，山東 煙臺 264003）

婦女兒童的健康狀況是衡量國家綜合國力和社會發展水平的重要指標[1]。助產士是孕產婦分娩過程中重要的照護人員，在維護母兒健康方面扮演著至關重要的角色。根據2014年世界助產狀況報告發布顯示[2]，助產士在降低新生兒死亡率、保障孕產婦健康以及維護社會幸福穩定方面發揮著關鍵作用，在運行優良的衛生保健體系中，符合國際標準且訓練有素的助產人員能夠為孕產婦與嬰兒供給約90%的基礎護理，使二者的死亡人數減少2/3。在國家實行“二孩”“三孩”政策的背景下，助產士成為我國醫療衛生保健系統中極其短缺的專科人才之一[3]，如今我國助產士的數量和質量都不足以滿足日漸增長的社會需要[1]。我國助產學教育發展較晚，缺少統一的助產學專業培養標準和課程設置[4]。根據教育部2017年申報助產學本科的數據來看，目前有25所高校具有助產學本科專業的人才培養方案，但未形成規范標準[5]，基礎規范的專業教育相對薄弱。為深入了解助產學專業人才培養的現狀、熱點及發展趨勢，本文采用計量學分析方法對相關文獻進行分析，以期為助產學專業的發展提供參考。

1 資料與方法

1.1 數據收集

中國知網檢索：主題為（助產專業OR助產學專業（精確））OR（篇名：助產專業OR助產學專業（模糊））AND（（主題：人才培養（精確））OR（篇名：人才培養（模糊））。萬方高級檢索界面檢索：主題為（（助產專業 or助產學專業）and人才培養（模糊））or題名：（（助產專業or助產學專業）and人才培養（模糊））。維普高級檢索界面檢索：題名為（（助產專業 or助產學專業）and人才培養（模糊））。檢索時間為2001-01-01至2021-12-17。

1.2 分析方法與工具

運用中國知網、萬方和維普的高級搜索功能查閱相關文獻并導出，通過NoteExpress軟件轉換文獻格式，最后將轉換格式后的文獻導入VOSviewer軟件進行作者合著分析和關鍵詞共現分析，獲得相應的聚類視圖、標簽視圖和熱點圖。

2 結果

2.1 文獻年代分布

共納入文獻397篇。從助產學專業人才培養近21年的年發文量分析結果（見圖1）可以看出，該領域總發文量總體呈上漲趨勢，發展初期進展較為緩慢，2001—2007年發文量基本保持不變，2008—2021年共計14年發文量增長較快，其中2008—2019年發文量上漲迅速，于2019年達到峰值49篇，2020—2021年期間出現回落，但年發文量仍保持在27篇以上，歷史最低發文為1篇。

圖1 2001—2021年助產學專業人才培養發文量Figure 1 Number of documents issued by midwifery professionals from 2001 to 2021

2.2 文獻機構分布

將機構根據發表文章數量的順序從高到低排列，文章數量在4篇及以上的見表1。蘇州衛生職業技術學院文章發表數量排在第1位（10篇，2.52%）；排在第2位的是鹽城衛生職業技術學院（8篇，2.02%）；黑龍江護理高等專科學校和鹽城市婦幼保健院發文量均為7篇，并列第3（7篇，1.76%）。其余文章發表數量≥2篇的機構總計77個，總計發表文章190篇。

表1 近21年助產學專業人才培養相關機構發文情況Table 1 Documents issued by relevant institutions of midwifery training in recent 21 years

2.3 文獻期刊來源分布

助產學專業人才培養研究的相關文獻主要收錄于中文普通期刊，中文核心期刊相對較少（4.35%）。文章發表數量最多的文獻期刊是《衛生職業教育》，共計75篇（18.89%）；《現代職業教育》位列第2，發文14篇（3.53%），與發文量第1的相差較大；排在第3位的《中華護理教育》共計發文11篇（2.77%），具體見表2。其余期刊總計刊登文章297篇，最多9篇，最少1篇。

表2 近21年助產學專業人才培養相關文獻期刊來源Table 2 Source of literature and periodicals related to midwifery professional training in recent 21 years

2.4 文獻研究學科領域分布

本研究涉及的最主要的學科領域為“文化、科學、教育”，總計發表文章212篇（53.40%）；“醫藥衛生科技”領域位列第2，共計發文149篇（37.53%）。從整體來看，前5位學科發文量占到總發文量的96.22%，見表3。

表3 2001—2021年助產學專業人才培養學科領域前5位分布Table 3 Distribution of top 5 disciplines in midwifery professional training from 2001 to 2021

2.5 作者合著分析

對納入研究的相關文獻進行分析，共計26位作者參與相關研究，按照發文量從高到低排序，前9位文章數量≥2篇的作者見表4。聯系強度表示的是作者與其他作者總的共現次數，從作者合著分析結果來看，9位作者的聯系強度除發文最多的丁郭平為7外，其余8名作者的聯系強度都在8及以上。這9名作者中，有3位來自湖南中醫藥高等專科學校，1位來自中南大學，1位來自常德職業技術學院，3位來自福建醫科大學，1位來自北京大學，呈現出相同單位的作者合作較多的態勢，且湖南相關機構對這一科研領域較為重視。可視化分析中，聚類視圖中的連線代表各作者間的聯系強度和親緣性，連線越粗代表作者聯系越強、合作程度越高，連線越短親緣性越強；作者所在的圓球表示的是作者的發文量與被引量等，圓球越大表示該作者發文量、被引量越多；圓球所表示的作者被分為4個聚類，通過聚類可以發現作者間的研究小團體，具體見圖2。標簽視圖表示的是各作者平均發文時間的早晚，圖例顏色從淺到深代表發文時間從早期過渡到近期，顏色越淺表示文章發表年份越早，顏色越深則代表發文年份越接近當前，見圖3。熱點圖中每個作者的顏色由其周圍要素的密度填充，要素密度取決于要素的數量和重要性，元素密度越大則顏色越深，反之顏色越淺，即可以通過密度視圖快速查看重要研究領域[6]。作者所在顏色一定程度上代表著作者的影響力和合作能力，顏色越深則表示發文作者的影響力和交流合作能力越強，詳見圖4。

表4 2001—2021年助產學專業人才培養相關文獻作者合著分布情況Table 4 Distribution of coauthors of literature related to midwifery professional training from 2001 to 2021

圖2 2001—2021年助產學專業人才培養相關文獻合著情況聚類視圖Figure 2 Cluster view of the co-authorship of relevant documents on the training of midwifery professionals from 2001 to 2021

圖3 2001—2021年助產學專業人才培養相關文獻作者合著情況標簽視圖Figure 3 Tagged view of coauthors of literature related to midwifery professional training from 2001 to 2021

圖4 2001—2021年助產學專業人才培養相關文獻合著情況熱點圖Figure 4 Hot spot chart of co authorship of literature related to midwifery professional training from 2001 to 2021

2.6 關鍵詞共現分析

運用VOSviewer對納入研究的相關文章進行關鍵詞共現分析，對于出現次數≥1次的重點詞語進行篩選留存，統計分析后獲得重點詞語206個，將其中共現次數在3次以上的重點詞語從高到低排序，共計15個，分屬于8個聚類，見表5。關鍵詞可視化分析的聚類視圖見圖5。與作者合著分析的可視化分析相類似，關鍵詞共現分析的聚類視圖中關鍵詞間的連線越粗表示聯系強度越高，連線越短表示詞與詞之間的親緣性越強，詞語所在圓球越大表示出現的次數越多；各聚類表示的是不同研究方向的關鍵詞合集，根據表5可知，以“助產專業”“高職”和“改革”等為代表的第5聚類的總出現頻次較高；聯系強度表示的是關鍵詞與關鍵詞之間總的共現頻次，除“助產專業”“人才培養”“助產士”等由于作為主題詞聯系強度較高外，“高職”“教學改革”和“課程體系”等也被多次提及，表明研究范圍內近21年助產學專業人才培養相關研究的重點與熱點主要在這些方面。標簽視圖（見圖6）的顏色表示的是關鍵詞平均出現時間的早晚，顏色越淺表示研究熱點越早，顏色越深表示研究熱點越新、越接近現在，反映的是隨時間推移研究熱點的發展演變。熱點圖（見圖7）中的顏色表示的是該研究領域的研究重點和熱點，顏色越深表示該關鍵詞代表的研究越熱門。

表5 近21年助產學專業人才培養相關文獻的關鍵詞分布情況Table 5 Keyword distribution of literature related to midwifery professional training in recent 21 years

圖5 2001—2021年助產學專業人才培養關鍵詞可視化分析聚類視圖Figure 5 Visual analysis cluster view of key words in midwifery professional training from 2001 to 2021

圖6 2001—2021年助產學專業人才培養關鍵詞可視化分析標簽視圖Figure 6 Visual analysis tag view of key words for midwifery professional training from 2001 to 2021

圖7 2001—2021年助產學專業人才培養關鍵詞可視化分析熱點圖Figure 7 Visual analysis of key words in midwifery professional training from 2001 to 2021

3 討論

3.1 廣泛開展合作，推動領域發展

為深入了解我國助產學專業人才培養的現況和發展趨勢，本文對近21年的相關文章進行分析，梳理了該領域的研究重點與熱點。結果顯示，助產學專業年發文量呈現波動上升的趨勢，說明隨著時間的推移該領域受到的關注持續增多，研究前景較為廣闊，這與任春裕等[7]關于臨床助產教育的研究結果一致。但2021年發表文章的數量較少，也許是因為本研究進行時間較早、論文未刊登完全。機構的文章發表狀況可直觀展示機構科研實力的配備與對相關課題的重視程度，期刊收錄情況反映了期刊在該領域的發展和涉獵情況[8]，并且收錄期刊的等級與該領域受到的關注程度呈正相關。發文機構與期刊收錄結果顯示，科研實力較強的各類高校是發文機構的主體，這與何菁菁等[9]的研究結果一致，說明高校作為培養人才的搖籃更加注重領域內前沿信息的探索研究，但納入研究的文獻多由中文普通期刊收錄，中文核心期刊較少，可視化分析呈現的相關科研人員的數量較少，表現出發文質量較低、年發文量較少且不穩定的特點，說明該領域的研究仍處在探索階段，相關研究受到來自研究人員乃至整個社會的關注、重視與支持較少，提示研究人員及相關政府機構仍需大力宣傳助產對于綜合國力與社會發展水平的重要影響，廣泛尋求社會各界力量的支持，深入探索助產士的社會需求和研究重點，以提升研究內容質量。

相同聚類的作者表現出發文時間較為接近的特點，且合作形式多為聯系強度較高、聯系較密切的合作小團體，是同一單位的作者合著文章，或在接近時間內研究同一主題的不同特質。相同聚類中不同機構的作者聯系強度較高、連線數量較多是因為有共同關注的研究領域。本研究結果顯示，相近時間內小團體的研究重點與研究進展較接近，并且有一定的合作合著關系，提示小團體內部合作交流較為密切、研究人員對信息的獲取與利用較為一致，形成較為穩定的合作交流網絡。然而，不同聚類或不同單位的作者合作較少，只有發文量較大、研究領域較廣的代表作者與多個研究團隊有所聯系，整體上未形成較大的共同研究網絡，缺乏高校間、醫院間、高校與醫院間廣泛的合作交流，不利于該領域的長遠發展。提示各研究機構可以借鑒其他國家的經驗[9]，充分利用地理優勢，積極開展各機構間的廣泛合作，共享信息資源及研究成果，促進助產學專業人才培養更高效地發展。

3.2 規范課程體系，改革教學模式

對納入研究的助產學專業人才培養相關文獻關鍵詞的共現分析可知，“課程體系”“教學模式”“改革”等方面是近些年我國助產學專業人才培養研究的重點和熱點，“母嬰護理”等詞語隨著時間的推移而受到相關研究人員的重視，逐漸出現在人們的視野當中，代表著本領域現階段的研究方向，同時為接下來的進展提供思路。關于課程體系的研究一直是助產學專業人才培養的熱點話題，目前對課程體系方面的探索主要有：規范課程設計和統一主干學科與核心課程，通過加強實訓教學，提升教學效果和實現人才培養目標；也有研究從共建共享系統化課程體系入手，開發助產學專業核心課程，促進該專業學生可持續發展[5，10-12]。提示接下來的課程體系下培養出的助產學優秀人才既要能夠圓滿完成助產學專業課程、符合人才培養目標，也要具備助產學專業特色、滿足助產行業的實際需求，更重要的是能夠緊跟時代發展步伐，吸收內化可利用的新鮮資源，不斷升級發展助產科學。這就需要各相關機構大力合作，探索統一規范的課程體系設置，既要理論課程與實踐課程安排得當，也要保證醫療衛生課程滿足當今臨床需要、圓滿完成助產學培養的教學任務；既要形成專業特色，又要順應當今國際化、現代化的發展趨勢，從而培養出具備扎實理論與實踐等多方面知識、滿足行業需求、推動助產科學不斷發展進步的復合型人才。

近年來對于教學模式改革的研究越來越多，其目的主要在于提高助產學專業學生的崗位勝任力，形成助產學專業獨有的競爭優勢。當前助產學專業教學模式改革的焦點主要集中在臨床實踐、產教結合和行業需求等方面，主要培養內容和培養目的有：通過臨床實踐的學習方式鍛煉助產學專業學生的實踐能力，培養其臨床思維、分析與解決問題以及人際溝通的本領；通過產教結合、院校結合的模式將理論教學與實踐教學緊密結合，使高校與臨床工作的過渡銜接更流暢；通過以行業需求為導向的培養模式直接接軌社會需求，向社會輸送高質量、高數量的助產人才。分析相關研究成果并結合當下的生育政策，應在接下來的助產學專業教學模式改革中，采用以行業需求為主導、理論與實踐并舉的教學模式，這有利于綜合提升助產學專業學生的專業素質，提升其崗位勝任力，滿足當下“三孩”政策的助產需求，這可能是接下來助產學專業人才培養相關研究探索的重點發展方向之一，可以為接下來的研究提供思路。